解讀早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊咧委熜Ч挠绊?/h1>
2020-03-07 06:27:52尤蓓蓓
國(guó)際感染病學(xué)(電子版) 2020年1期
尤蓓蓓
南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001
嚴(yán)重?zé)齻桥R床上的危急病癥，患者機(jī)體內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)高分解、高代謝反應(yīng)，使得患者機(jī)體內(nèi)體液、蛋白質(zhì)含量大量流失，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的癥狀，隨著患者病情的發(fā)展，會(huì)對(duì)患者身體內(nèi)部各項(xiàng)器官造成損害，出現(xiàn)感染、應(yīng)激性潰瘍等多種并發(fā)癥，因此需要對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊呓o予充足的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)胃粘膜的恢復(fù)，避免應(yīng)激性病變的情況出現(xiàn)，使得患者快速恢復(fù)到健康狀態(tài)。本文主要開(kāi)展對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊叩闹委熜ЧM(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行資料的收集工作，并整理成如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 研究時(shí)間段為2018年7月-2019年8月，資料來(lái)源為該段時(shí)間的62例嚴(yán)重?zé)齻颊?，所有患者的燒傷面積均在40%以上，將患者依據(jù)計(jì)算機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（31例）、對(duì)照組（31例）兩個(gè)組別，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有相似性（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比研究，資料數(shù)據(jù)具體呈現(xiàn)如下。性別資料：實(shí)驗(yàn)組男性患者15例、女性患者16例。對(duì)照組男性患者14例、女性患者17例。年齡資料：實(shí)驗(yàn)組26-52歲，平均年齡段（38.14±4.18）歲，對(duì)照組25-53歲，平均年齡段（38.12±4.37）歲。所有患者均與嚴(yán)重?zé)齻呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且自愿參加到本文的研究，無(wú)消化潰瘍、凝血功能與免疫功能異常情況。
1.2 方法 對(duì)照組患者在入院之后，需要指導(dǎo)患者禁食、禁水，通過(guò)靜脈注射的方式，向患者體內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，在休克期過(guò)后，利用鼻飼方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，主要選取的營(yíng)養(yǎng)劑為能全素，每日能量數(shù)值保持在4000千卡，當(dāng)患者的病情得到改善后，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行口服進(jìn)食，主要以百普素作為主要營(yíng)養(yǎng)劑，起始劑量為每天500毫升，由低濃度-高濃度過(guò)渡，每天熱量在1000-1200千卡之間，當(dāng)患者的腸道功能進(jìn)一步改善時(shí)，將百普素、能全素交換運(yùn)用，每天所用的營(yíng)養(yǎng)量數(shù)值保持在2000毫升，熱量維持在2000千卡，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需要密切觀測(cè)患者病情狀況[1]。
實(shí)驗(yàn)組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，具體在患者傷后的6小時(shí)之內(nèi)需要給予患者浙江簡(jiǎn)成醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的鼻腸管進(jìn)行插入，在插入之后向患者的胃腸內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)，主要選用百普素營(yíng)養(yǎng)劑進(jìn)行持續(xù)泵入，輸注的速度每小時(shí)維持在100-150毫升，每天維持的能量數(shù)值在2000千卡，在危險(xiǎn)期過(guò)后，選用與對(duì)照組相一致的營(yíng)養(yǎng)方案[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)一個(gè)月后兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)資料，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)主要包括體重、白蛋白、血清總蛋白。胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率主要從惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等方面進(jìn)行分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所示的62例嚴(yán)重?zé)齻颊呔柽M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具體需要借助SPSS 21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間為計(jì)量資料，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，前者開(kāi)展t檢驗(yàn)、后者開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，最終以標(biāo)準(zhǔn)差、百分比的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，在比較組間差異時(shí)，以P值進(jìn)行判斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P值＜0.05，表明組間差異價(jià)值顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持一個(gè)月后，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更高，創(chuàng)面愈合時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且P＜0.05，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 最終對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值更低（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2。
表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比（Mean±SD）
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
3 討論
嚴(yán)重?zé)齻颊叩牟∏槲＜?，?huì)損害患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)，使得機(jī)體各項(xiàng)器官出現(xiàn)異常，極易出現(xiàn)胃粘膜糜爛、胃黏膜充血等應(yīng)激性潰瘍，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，嚴(yán)重?zé)齻颊叩牟∏槲＜?，不能給患者的胃腸道帶來(lái)強(qiáng)大的負(fù)擔(dān)，所以在早期，主要以腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持為主，該方案雖然可以為患者的機(jī)體提供一定量的蛋白質(zhì)、維生素，但是不能滿足患者的機(jī)體需求，使得患者機(jī)體內(nèi)部的各項(xiàng)組織出現(xiàn)衰竭的情況。由于患者在嚴(yán)重?zé)齻?，主要影響的部位是患者的胃和結(jié)腸，不會(huì)對(duì)小腸產(chǎn)生較大的影響，因此在早期可以落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，為患者機(jī)體提供充足的能量與營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者的器官恢復(fù)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[3]。在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案中，提倡選用短肽型百普素營(yíng)養(yǎng)劑，使患者的機(jī)體可以在短時(shí)間獲得充足的能量與氮源，補(bǔ)充患者在嚴(yán)重?zé)齻螅瑱C(jī)體缺失的能量與蛋白質(zhì)。所以在6小時(shí)之內(nèi)就需要對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持，向患者的機(jī)體內(nèi)部補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與能量，改善患者的腸道功能，提高患者的身體免疫力，使患者可以平安的度過(guò)危險(xiǎn)期[4,5]。
本文開(kāi)展對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，將早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方案形成對(duì)比，最終對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出，在體重、白蛋白、血清總蛋白等各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均更優(yōu)，且組間差異價(jià)值顯著，P值在0.05臨界點(diǎn)之下。而創(chuàng)面愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心嘔吐、腹脹、腹瀉）等指標(biāo)數(shù)值，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)在對(duì)照組之下，組間差異明顯（P＜0.05），表明在治療嚴(yán)重?zé)齻颊?，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以為患者的機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加快創(chuàng)面的愈合，使患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，有效的提高治療有效率。
綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊叩闹委熜Ч@著，可以有效的改善患者的病情，因此該治療方案值得在臨床上進(jìn)一步推廣與探究。
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尤蓓蓓
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1 資料與方法
1.1 一般資料 研究時(shí)間段為2018年7月-2019年8月，資料來(lái)源為該段時(shí)間的62例嚴(yán)重?zé)齻颊?，所有患者的燒傷面積均在40%以上，將患者依據(jù)計(jì)算機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（31例）、對(duì)照組（31例）兩個(gè)組別，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有相似性（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比研究，資料數(shù)據(jù)具體呈現(xiàn)如下。性別資料：實(shí)驗(yàn)組男性患者15例、女性患者16例。對(duì)照組男性患者14例、女性患者17例。年齡資料：實(shí)驗(yàn)組26-52歲，平均年齡段（38.14±4.18）歲，對(duì)照組25-53歲，平均年齡段（38.12±4.37）歲。所有患者均與嚴(yán)重?zé)齻呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且自愿參加到本文的研究，無(wú)消化潰瘍、凝血功能與免疫功能異常情況。
1.2 方法 對(duì)照組患者在入院之后，需要指導(dǎo)患者禁食、禁水，通過(guò)靜脈注射的方式，向患者體內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，在休克期過(guò)后，利用鼻飼方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，主要選取的營(yíng)養(yǎng)劑為能全素，每日能量數(shù)值保持在4000千卡，當(dāng)患者的病情得到改善后，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行口服進(jìn)食，主要以百普素作為主要營(yíng)養(yǎng)劑，起始劑量為每天500毫升，由低濃度-高濃度過(guò)渡，每天熱量在1000-1200千卡之間，當(dāng)患者的腸道功能進(jìn)一步改善時(shí)，將百普素、能全素交換運(yùn)用，每天所用的營(yíng)養(yǎng)量數(shù)值保持在2000毫升，熱量維持在2000千卡，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需要密切觀測(cè)患者病情狀況[1]。
實(shí)驗(yàn)組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，具體在患者傷后的6小時(shí)之內(nèi)需要給予患者浙江簡(jiǎn)成醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的鼻腸管進(jìn)行插入，在插入之后向患者的胃腸內(nèi)輸入營(yíng)養(yǎng)，主要選用百普素營(yíng)養(yǎng)劑進(jìn)行持續(xù)泵入，輸注的速度每小時(shí)維持在100-150毫升，每天維持的能量數(shù)值在2000千卡，在危險(xiǎn)期過(guò)后，選用與對(duì)照組相一致的營(yíng)養(yǎng)方案[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)一個(gè)月后兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)資料，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)主要包括體重、白蛋白、血清總蛋白。胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率主要從惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等方面進(jìn)行分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所示的62例嚴(yán)重?zé)齻颊呔柽M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具體需要借助SPSS 21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間為計(jì)量資料，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，前者開(kāi)展t檢驗(yàn)、后者開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，最終以標(biāo)準(zhǔn)差、百分比的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，在比較組間差異時(shí)，以P值進(jìn)行判斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P值＜0.05，表明組間差異價(jià)值顯著。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持一個(gè)月后，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值更高，創(chuàng)面愈合時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且P＜0.05，數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 最終對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值更低（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)表2。
表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比（Mean±SD）
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
3 討論
嚴(yán)重?zé)齻颊叩牟∏槲＜?，?huì)損害患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)，使得機(jī)體各項(xiàng)器官出現(xiàn)異常，極易出現(xiàn)胃粘膜糜爛、胃黏膜充血等應(yīng)激性潰瘍，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，嚴(yán)重?zé)齻颊叩牟∏槲＜?，不能給患者的胃腸道帶來(lái)強(qiáng)大的負(fù)擔(dān)，所以在早期，主要以腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持為主，該方案雖然可以為患者的機(jī)體提供一定量的蛋白質(zhì)、維生素，但是不能滿足患者的機(jī)體需求，使得患者機(jī)體內(nèi)部的各項(xiàng)組織出現(xiàn)衰竭的情況。由于患者在嚴(yán)重?zé)齻?，主要影響的部位是患者的胃和結(jié)腸，不會(huì)對(duì)小腸產(chǎn)生較大的影響，因此在早期可以落實(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，為患者機(jī)體提供充足的能量與營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者的器官恢復(fù)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間[3]。在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案中，提倡選用短肽型百普素營(yíng)養(yǎng)劑，使患者的機(jī)體可以在短時(shí)間獲得充足的能量與氮源，補(bǔ)充患者在嚴(yán)重?zé)齻螅瑱C(jī)體缺失的能量與蛋白質(zhì)。所以在6小時(shí)之內(nèi)就需要對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哌M(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)支持，向患者的機(jī)體內(nèi)部補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與能量，改善患者的腸道功能，提高患者的身體免疫力，使患者可以平安的度過(guò)危險(xiǎn)期[4,5]。
本文開(kāi)展對(duì)比研究實(shí)驗(yàn)，將早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持方案形成對(duì)比，最終對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)出，在體重、白蛋白、血清總蛋白等各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均更優(yōu)，且組間差異價(jià)值顯著，P值在0.05臨界點(diǎn)之下。而創(chuàng)面愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心嘔吐、腹脹、腹瀉）等指標(biāo)數(shù)值，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)在對(duì)照組之下，組間差異明顯（P＜0.05），表明在治療嚴(yán)重?zé)齻颊?，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以為患者的機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加快創(chuàng)面的愈合，使患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，有效的提高治療有效率。
綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊叩闹委熜Ч@著，可以有效的改善患者的病情，因此該治療方案值得在臨床上進(jìn)一步推廣與探究。
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