某小學(xué)視力調(diào)查結(jié)果及分析

楊曉霞，虎明明，武振軍，劉媛媛

我國是近視的高發(fā)地區(qū)，青少年近視的患病率逐年升高，并有向低齡化、高度數(shù)發(fā)展的趨勢，現(xiàn)已引起醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至全社會的普遍關(guān)注，并成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一［1］。隨著現(xiàn)代化相關(guān)的環(huán)境因素如電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的使用，還將對近視產(chǎn)生持續(xù)影響，因此，定期開展視力檢測，及時(shí)掌握小學(xué)生視力水平現(xiàn)狀，則顯得尤為重要。本研究于2019 年抽查了銀川市某小學(xué)所有學(xué)生的裸眼視力情況，以期為銀川市開展中小學(xué)生眼保健工作提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取轄區(qū)一所小學(xué)，對該小學(xué)一年級到五年級共1 630 名在校學(xué)生進(jìn)行視力檢查。

1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)：在室內(nèi)自然光線下，由專業(yè)衛(wèi)生人員使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測量學(xué)生的裸眼視力，檢查距離為5 m。以雙眼視力均≥5.0 為視力正常，任一眼視力＜5.0 為視力不良，其中≤4.9 為輕度視力不良，4.6～4.8 為中度視力不良，≤4.5 為重度視力不良。視力不良人數(shù)為近視人數(shù)+遠(yuǎn)視+散光+其他的人數(shù)和。

1.3 設(shè)備：TOMEY，CRK-8800 電腦驗(yàn)光儀。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚焦于一點(diǎn)，不能形成清晰的像，稱為散光。

1.4 質(zhì)量控制：聘請銀川市某眼科醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱6 人，監(jiān)測前對體檢人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一測量方法和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；體檢儀器保證在檢定/校準(zhǔn)有效期內(nèi)，并由專人保管維護(hù)；體檢現(xiàn)場設(shè)置專職質(zhì)控專員，對體檢過程、體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控、復(fù)測。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果：檢查該校學(xué)生共1 630 人，視力不良395 人，視力不良檢出率為24.23%，其中，近視人數(shù)331 人（近視率20.31%），遠(yuǎn)視51 人（遠(yuǎn)視率3.13%），散光13 人（散光率0.80%）。從近視程度分析，輕度近視268 人（80.97%），中度近視58 人（17.52%），重度以上5 人（1.51%）。該校小學(xué)生中男生751 人，視力不良179 人，男生視力不良檢出率為23.83%；女生879 人，視力不良216 人，女生視力不良檢出率為24.57%。女生視力不良率高于男生，不同性別之間視力不良差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.120，P＞0.05），見表1。

表1 2019 年某校不同性別級視力不良率的比較

2.2 不同性別近視率的比較：該校男生751 人，近視學(xué)生148 人，近視檢出率19.71%；女生879 人，近視學(xué)生183 人，近視檢出率為20.82%，女生近視檢出率高于男生，不同性別之間近視率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.309，P＞0.05）。

2.3 2019 年某校不同年級視力不良率的比較：該校篩查出視力不良學(xué)生395 人，一年級至五年級小學(xué)生視力不良率分別為8.77%、16.36%、25.39%、31.48%、47.23%，不同年級視力不良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Kruskal-Wallis 檢驗(yàn)，χ2=25.754，P＜0.05），見表2。

表2 2019 年某校不同年級視力不良率的比較［人（%）］

2.4 不同年級近視構(gòu)成比較：該校篩查出近視學(xué)生331 人，輕度、中度、重度近視率分別為80.97%、17.52%、1.51%。輕度近視率隨學(xué)生年級的遞增呈現(xiàn)下降趨勢，但中度近視率及重度近視率隨學(xué)生年級的遞增整體呈上升趨勢。不同年級近視構(gòu)成不同，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=36.769，P＜0.05），見表3。

表3 2019 年某校不同年級近視構(gòu)成比較［人（%）］

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2019 年銀川市小學(xué)生視力不良檢出率為24.23%，近視率為20.31%，低于教育部發(fā)布的我國小學(xué)生視力調(diào)查結(jié)果［2］，相較于其他城市相關(guān)研究報(bào)道［3-8］，銀川市小學(xué)生視力不良檢出率處于國內(nèi)較低水平。同時(shí)，對比2001 年銀川市小學(xué)生視力調(diào)查本底數(shù)據(jù)（視力不良率36.4%）［9］可知，我市小學(xué)生視力不良防治工作已有顯著成效，這與歷年來銀川市政府切實(shí)落實(shí)學(xué)齡兒童近視防控政策有關(guān)。

銀川市小學(xué)生視力不良的特征有：（1）從性別差異分析，女生標(biāo)化視力不良率及近視率均高于男生，這與石家莊市［6］、柳州市［7］、荊州市［8］的研究結(jié)果一致，造成這種差異的原因可能與女生青春期較男生早、學(xué)習(xí)較為刻苦、近視工作時(shí)間較長和戶外活動(dòng)相對較少有關(guān)［10］，因此應(yīng)針對女生采取更有效的防控措施。（2）從年級差異分析，標(biāo)化視力不良率隨著年級增加而升高，這與多地文獻(xiàn)報(bào)道一致［3-7，9］，隨著年級的升高，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)及學(xué)習(xí)時(shí)長均有所增加，但睡眠時(shí)間減少，導(dǎo)致眼外肌和睫狀肌常處于緊張狀態(tài)，進(jìn)而造成視力受到損傷［7］。（3）綜合年級差異及近視構(gòu)成比分析，銀川市小學(xué)生整體近視程度以輕度為主（80.97%），一至三年級均為輕、中度近視，重度近視僅在四、五年級有所檢出。同時(shí)，輕度近視率隨學(xué)生年級的遞增呈現(xiàn)下降趨勢，但中度近視率及重度近視率隨學(xué)生年級的遞增整體呈上升趨勢，這與寧夏［11］、上海楊浦區(qū)［12］的研究趨勢基本相符，提示近視程度的發(fā)生和發(fā)展具有漸進(jìn)性和累積性，因此早期進(jìn)行視力篩查是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防重度視力不良的重要手段，應(yīng)重視小學(xué)生視力早期篩查工作。

綜上所述，本研究建議學(xué)校、醫(yī)院、疾控等有關(guān)部門和家長做好以下幾點(diǎn)，來引導(dǎo)學(xué)生健康用眼：（1）持續(xù)加強(qiáng)視力不良監(jiān)測、服務(wù)和干預(yù)力度，強(qiáng)化健康用眼習(xí)慣的宣傳教育工作；（2）前移視力保健關(guān)卡并定期進(jìn)行近視篩查，從學(xué)齡前兒童開始做好兒童眼保健工作；（3）適當(dāng)減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，控制用眼強(qiáng)度，保證學(xué)生休息時(shí)間充足；（4）鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，杜絕長期沉浸于手機(jī)、電腦和電視等電子產(chǎn)品；（5）堅(jiān)持做眼保健操，及時(shí)糾正不正確的閱讀、寫字姿勢。