定向全科醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀與對策

李波

摘? 要：職業(yè)規(guī)劃是指個人與組織相結(jié)合，在對個體職業(yè)的主客觀條件進行測定、分析、總結(jié)的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，根據(jù)職業(yè)傾向，確定最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。通過學校、家庭、個人的共同努力，加強學生的職業(yè)規(guī)劃，畢業(yè)后學生才能早期適應并熱愛本職工作。

關鍵詞：定向全科醫(yī)學生? 職業(yè)規(guī)劃? 現(xiàn)狀? 對策

中圖分類號：G642? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號：1672-1578（2020）02-0029-02

職業(yè)規(guī)劃是指個人與組織相結(jié)合，在對個體職業(yè)的主客觀條件進行測定、分析、總結(jié)的基礎上，對自己的興趣、愛好、能力、特點進行綜合分析與權衡，根據(jù)職業(yè)傾向，確定最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。目前關于大學生職業(yè)規(guī)劃的文獻報道，多是對于統(tǒng)招生的研究，而對于定向?qū)W生，特別是定向全科醫(yī)學生的研究較少。定向全科醫(yī)學生是農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生的簡稱，畢業(yè)后需履約到農(nóng)村基層工作6年后才能自主擇業(yè)?？邕M大學門檻即被安排好工作崗位、工作地點及工作時限，就業(yè)協(xié)議的束縛是否讓他們失去了人生選擇及發(fā)展的機會，進行職業(yè)規(guī)劃是否多此一舉。事實證明，自2010年起全國招收定向全科醫(yī)學本科生以來，職業(yè)規(guī)劃對他們來說是完全必要且非常重要的。良好的職業(yè)規(guī)劃能夠提高定向生的工作滿意度，對于人生發(fā)展具有重要意義。

1? ?定向全科醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀

我國的職業(yè)規(guī)劃教育起步時間晚，目前仍處于起步階段，屬于一門新興課程。定向全科醫(yī)學生的招收是國家才興起的教育培養(yǎng)政策，對于這種特殊類型學生的職業(yè)規(guī)劃教育，沒有完整的教學大綱。多數(shù)定向生認為自己的工作已經(jīng)以協(xié)議的形式被安排，忽視了職業(yè)規(guī)劃的重要性。大學生的職業(yè)決策與其職業(yè)成熟度密切相關，職業(yè)成熟度是指個體掌握與其職業(yè)發(fā)展階段的相關信息，以及在此基礎上做出與其自身相適宜的職業(yè)決策的一種準備程度[1]。定向全科醫(yī)學生的職業(yè)成熟度是較低的，我們學院調(diào)查顯示職業(yè)成熟度低者所占比為62.0%[2]。袁丹等調(diào)查顯示，1613名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生中，666名未制定相應的職業(yè)規(guī)劃，指出該群體對職業(yè)規(guī)劃的重視程度相當薄弱[3]。

2? ?定向全科醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃的影響因素

2.1 興趣愛好與家庭經(jīng)濟情況的沖突

我院曾對805名定向全科醫(yī)學生問卷調(diào)查，96.9%學生家庭經(jīng)濟情況一般[4]，可見許多學生在填報高考志愿時選擇定向?qū)I(yè)并非自己興趣愛好，而是家庭經(jīng)濟能力決定的。袁丹等調(diào)查報考原因中，無學習費用壓力占63.05%，家人建議占58.46%，不清楚占10.78%，均體現(xiàn)了學生選擇全科定向醫(yī)學類別多是源于外界影響，自己尚無明確計劃和目標[3]。興趣愛好是對未來職業(yè)保持長久熱度的重要因素，家庭功能也在職業(yè)規(guī)劃中占重要地位。彭清溪研究發(fā)現(xiàn)學生和父母的就業(yè)溝通程度、家庭社會經(jīng)濟地位的主觀滿意度對其就業(yè)規(guī)劃有顯著影響[5]。大部分定向?qū)W生來自農(nóng)村地區(qū)，父母把大部分精力放在養(yǎng)家糊口的工作上，往往忽略孩子的情感和情緒變化，加之文化程度差異，對孩子缺乏職業(yè)規(guī)劃方面的溝通。家庭社會經(jīng)濟地位對職業(yè)規(guī)劃的影響目前爭議較多，有研究發(fā)現(xiàn)，家庭月收入低于1000元的家庭，家庭功能最差，家庭功能越完善，大學生的職業(yè)成熟度越高[1]。另外定向生多出自寒門，在同學之間比較下容易產(chǎn)生自卑心理，自我認知上部分學生是呈負面的，對職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生一定的影響。

2.2 對職業(yè)的認識不充分

對職業(yè)的認識應包括了解職業(yè)現(xiàn)狀，結(jié)合時代變化、政策制度保障等評估以后的發(fā)展前景。全科醫(yī)學醫(yī)療體系在發(fā)達國家建立較早并且比較完善，英美的發(fā)展至今有70多年，澳大利亞的發(fā)展至今已有50多年，國內(nèi)2010年后才開始較快發(fā)展，相應的保障體系仍不完善，讓許多學生對已經(jīng)擁有的職業(yè)的發(fā)展前景充滿迷茫。全科醫(yī)學生對職業(yè)的認識，大多停留在現(xiàn)狀，缺乏發(fā)展的眼光。梁敏虹研究發(fā)現(xiàn)在分級醫(yī)療制度出臺下，臨床專業(yè)高達88.04%的學生都希望到城市大中型醫(yī)療機構工作，僅9.57%學生表示愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作[6]?；鶎尤漆t(yī)生工作量大、環(huán)境艱苦、報酬低，成為定向生對職業(yè)產(chǎn)生抵觸情緒的主要原因。全科醫(yī)學體系是我國醫(yī)療體制的主體和大方向，相關保障與激勵措施已經(jīng)陸續(xù)出臺，全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景是美好的。

2.3 對自己的認知不全面

Holland認為個體職業(yè)選擇是其人格的外在反映，大多數(shù)人都是六種人格類型或組合：現(xiàn)實型、探究型、藝術型、社會型、企業(yè)型和傳統(tǒng)型。人格類型與職業(yè)選擇越匹配，工作滿意度與穩(wěn)定性會更高。定向生對自己的認知很少到人格的層面，基本就是判斷自身性格上屬于內(nèi)向型或者外向型，并且認為畢業(yè)后的工作已經(jīng)確定，沒必要把自身認識上升到理論高度。其實判斷自己的職業(yè)興趣類型非常重要，即使未來的工作不能更換，但是通過對自己全面認識后可以揚長避短，改善情緒智能，使自己更加適應未來的工作。

2.4 心理因素的影響

國內(nèi)外的大量文獻都研究了職業(yè)規(guī)劃與心理健康教育之間的相關性，目前所有高校學生普遍存在茫然、焦慮以及人際交往困惑等心理問題，不能對職業(yè)生涯做出有效、合理的規(guī)劃。定向全科醫(yī)學生大部分來自貧困地區(qū)，從小受到的教育與城區(qū)相比缺乏多樣性和豐富性，視野相對狹窄。進入學校后面對新的環(huán)境，往往表現(xiàn)出強烈的自卑感和失落感、敏感的人際關系、對未來的迷茫與恐懼。所以該群體的心理健康問題相對其他專業(yè)的大學生來說更應受人關注。

3? ?定向全科醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃的特殊性

目前全科醫(yī)學生不愿到基層主要顧慮為收入不高、工作環(huán)境艱苦、社會地位低下、發(fā)展前景渺茫等，這種現(xiàn)象與國家建立分級醫(yī)療體系的政策嚴重不相符。因為全科醫(yī)生嚴重短缺，根據(jù)國務院辦公廳下發(fā)的指導意見，2010年起，醫(yī)學院校開始招收定向全科醫(yī)學生。但這種免費定向工作的培養(yǎng)方式是否會產(chǎn)生明顯的效果值得探討，周曉峰等研究定向全科醫(yī)學生6年服務期滿后，愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療機構工作的只占17.48%[7]。在這種嚴峻的形式下，更應該對他們進行職業(yè)規(guī)劃，使其畢業(yè)后能適應并熱愛這份工作。

定向全科醫(yī)學生踏進大學校門時就已經(jīng)被安排好了畢業(yè)后的工作，所以相對其他大學生的職業(yè)規(guī)劃具有特殊性。定向生的職業(yè)規(guī)劃應該是結(jié)合國家的方針和政策、新時代的變化，對已擁有的職業(yè)的現(xiàn)狀、未來發(fā)展前景進行評估。并對自身條件進行全面認識、客觀綜合評價，制定適應工作的近期目標和提升自我的遠期目標。

4? ?對策與建議

4.1 職業(yè)規(guī)劃教育應早期進行

據(jù)調(diào)查大部分學生對職業(yè)規(guī)劃類課程很感興趣，并希望能在大一就能開設學習。以便有更多的時間去了解自己職業(yè)的狀況，實習后更有針對性的熟悉工作和評估自己，隨時調(diào)整自己的學習狀態(tài)。

4.2 心理調(diào)節(jié)手段的干預

許多定向全科醫(yī)學生對家庭社會經(jīng)濟地位不滿意，進入大學后又感覺到理想和現(xiàn)實差距明顯，心理壓力巨大，容易造成心理應激、心理危機或心理障礙。盡早良好的心理干預能夠幫助大學生認識自己，早日適應社會及本職工作。

4.3 實現(xiàn)學校、家庭和大學生三者的溝通交流

學校是職業(yè)規(guī)劃理論教育的直接實施者，學生的大部分時間都在學校度過，老師可以熟悉學生的各種能力，洞察學生的情緒反應。家庭功能里面父親的表率、母親與孩子的就業(yè)溝通對職業(yè)規(guī)劃效果明顯。因此實現(xiàn)學校、家庭、大學生互相之間的溝通交流能起到事半功倍的效果。

4.4 政府部門鼓勵政策的再細化

隨著政府部門加大對全科醫(yī)學體系的扶持力度，定向生畢業(yè)履約后滿意度逐年增加。目前國家陸續(xù)出臺了多項激勵措施，仍需繼續(xù)對績效薪酬、職稱評審、進修學習等方面再細化，讓學生更加了解工作的發(fā)展前景，從而充滿信心。

參考文獻：

[1] 趙欣，呂品超.大學生家庭功能、職業(yè)成熟度與職業(yè)決策困難的關系研究[J].河北能源職業(yè)技術學院學報，2019（2）：8-14.

[2] 劉娟，廖娟，董其勇，等.重慶市定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（19）：2991-2995.

[3] 袁丹，黃巧云，孫美娜，等.農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃制定狀況及對策研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2019，27（2）：188-192.

[4] 劉娟，廖娟，董其勇，等.新醫(yī)改背景下定向全科醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與培養(yǎng)對策建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（8）：63-65.

[5] 彭清溪.家庭社會經(jīng)濟地位對大學生職業(yè)規(guī)劃的影響研究——以華東理工大學為例[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理論研究與實踐，2019（15）：14-16.

[6] 梁敏虹，劉紅梅，張琳琳，等.分級診療制度下醫(yī)學生就業(yè)意愿與職業(yè)規(guī)劃研究-基于廣東省五所高校的調(diào)查[J].當代教育實踐與教學研究，2019（5）：165-167.

[7] 周曉峰，陳莉，汪俊華，等.貴州省農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學生基層就業(yè)意向的研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018（1）：56-59.