齊齊哈爾市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

張翠翠，王葒?yán)?，陳至佳，韓貴雪

（齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

在不斷發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)和我國(guó)改革開放的影響作用下，近年來，職業(yè)病的危害表現(xiàn)的日益突出[1]。2018年齊齊哈爾市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作已開展16個(gè)縣區(qū)。為對(duì)職業(yè)病發(fā)生進(jìn)行有效控制和預(yù)防，使勞動(dòng)者的職業(yè)健康得到切實(shí)保護(hù)，需要在全市對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作積極開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取齊齊哈爾市接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者為2018年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)對(duì)象。煤工塵肺、矽肺、苯中毒及苯所致白血病、噪聲聾、布魯氏菌病、水泥塵肺、電焊工塵肺和錳及其化合物中毒是監(jiān)測(cè)的主要病種。

1.2 數(shù)據(jù)收集方法

通過報(bào)表和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）等形式對(duì)齊齊哈爾市重點(diǎn)職業(yè)病相關(guān)信息進(jìn)行收集。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)病診斷與鑒定、企業(yè)職業(yè)病危害情況、職業(yè)病病人工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)等信息建立相應(yīng)的Excel數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行分類匯總分析。統(tǒng)計(jì)維度主要包括：有害因素種類、地區(qū)、行業(yè)、職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類、經(jīng)濟(jì)類型、企業(yè)規(guī)模、人口學(xué)特征（性別、年齡、工齡等）、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)等。

2 結(jié) 果

2.1 重點(diǎn)職業(yè)病危害分布

齊齊哈爾市涉及重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)職工人數(shù)95467人，涉及重點(diǎn)職業(yè)病危害接觸人數(shù)16655人；涉及重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)數(shù)最多的是龍江縣、富?？h和龍沙區(qū)，分別占重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)的18.08%、17.07%和13.53%；齊齊哈爾市主要的重點(diǎn)職業(yè)危害病企業(yè)包括煤塵（煤矽塵）企業(yè)135個(gè)、噪聲企業(yè)280個(gè)、電焊煙塵企業(yè)264個(gè)、錳及其化合物的企業(yè)245個(gè)。主要以微型企業(yè)和私有企業(yè)占比例最高。

2.2 職業(yè)健康檢查基本情況

2018 年齊齊哈爾市共監(jiān)測(cè)重點(diǎn)職業(yè)病危害9種，包括煤塵（煤矽塵）、矽塵、石棉粉塵、苯、噪聲、布魯氏菌、水泥粉塵、電焊煙塵和錳及其化合物，其中水泥粉塵、電焊煙塵和錳及其化合物為黑龍江省自選監(jiān)測(cè)病種。

2018 年齊齊哈爾市監(jiān)測(cè)重點(diǎn)職業(yè)病危害涉及企業(yè)791家，監(jiān)測(cè)企業(yè)職工人數(shù)95467人，監(jiān)測(cè)企業(yè)接觸重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者16655人，接受職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者6228人，職業(yè)病定診26人，疑似職業(yè)病人39人，職業(yè)禁忌證37人。

2.3 重點(diǎn)職業(yè)病診斷與鑒定情況

齊齊哈爾市2018年共診斷職業(yè)病患者26例，職業(yè)性傳染病26例，無一人申請(qǐng)職業(yè)病鑒定。

2.4 布魯菌屬接觸工人職業(yè)健康檢查評(píng)估分析

齊齊哈爾監(jiān)測(cè)重點(diǎn)職業(yè)病接觸布魯氏菌工人虎紅平板凝集試驗(yàn)陽性率及試管凝聚試驗(yàn)篩查陽性（滴度≥1：100）率均為82.61%。且2018年齊齊哈爾市重點(diǎn)職業(yè)病報(bào)告均為布魯氏菌病。

3 討 論

齊齊哈爾重點(diǎn)職業(yè)病重點(diǎn)防控的病種是布魯氏菌病，主要重點(diǎn)職業(yè)危害病企業(yè)包括煤塵（煤矽塵）企業(yè)、噪聲企業(yè)、電焊煙塵企業(yè)及錳及其化合物企業(yè)；私有企業(yè)為重點(diǎn)防控企業(yè)。依據(jù)重點(diǎn)職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查結(jié)果，接觸有毒有害作用崗位均設(shè)有機(jī)械通風(fēng)，企業(yè)發(fā)放防塵和防毒口罩，企業(yè)管理制度健全，但仍然存在環(huán)境有害因素超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，冬季取暖保溫通風(fēng)換氣不良，個(gè)人防護(hù)用品不能保證8小時(shí)全程佩戴等問題，導(dǎo)致工人長(zhǎng)期接觸有毒有害因素，所以作業(yè)工人發(fā)病與作用環(huán)境所接觸的有害因素有關(guān)聯(lián)。

加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理力度；按照規(guī)定的體檢項(xiàng)目和體檢周期加強(qiáng)職工的職業(yè)健康體檢；為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境條件；對(duì)產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場(chǎng)所采取有效職業(yè)病危害防護(hù)措施；勞動(dòng)者要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，普及職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)，提高自我防護(hù)職業(yè)病危害的意識(shí)，維護(hù)個(gè)人合法權(quán)益，履行個(gè)人義務(wù)；要充分利用各種職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并對(duì)其維護(hù)和保養(yǎng)；正確佩戴和使用合格的個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品避免或減少自身患職業(yè)病的機(jī)會(huì)，從而保護(hù)個(gè)人身體健康[2-3]。

綜上，齊齊哈爾重點(diǎn)職業(yè)病具有較多危害種類，且情況復(fù)雜，為有效預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生，應(yīng)提高各個(gè)用人單位領(lǐng)導(dǎo)以及勞動(dòng)者預(yù)防保護(hù)工作，從而減少職業(yè)病的發(fā)生。