顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥的治療

崔雨昕，呂志剛*，王鵬程

（金華市中心醫(yī)院，浙江 金華 321000）

顴骨在面部當(dāng)中比較突出，如果在受到外界暴力作用如撞擊情況下，會非常容易出現(xiàn)顴骨骨折現(xiàn)象，在臨床上，如果骨折嚴(yán)重情況時，會導(dǎo)致多處并發(fā)癥損傷情況，如骨折后壓迫顳肌或者是阻礙喙突運(yùn)動時，會并發(fā)張口受限；如骨折移位，可導(dǎo)致眼球移位，產(chǎn)生患者復(fù)視情況等等[1]。因此因顴骨骨折非常復(fù)雜，情形多樣，而骨折產(chǎn)生眼部并發(fā)癥的危害一般均大于顴骨骨折本身對患者帶來的危害程度，所以在臨床上對于治療骨折的同時對眼部并發(fā)癥的治療對患者而言同樣至關(guān)重要。我院選取收治的顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥患者40例進(jìn)行研究分析，采取手術(shù)復(fù)位配合藥物治療效果更為顯著，治愈率和治療有效率都更高，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院收治的顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥患者40例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各20例。其中，對照組男14例，女6例，年齡12～59歲，平均年齡（31.22±3.13）歲；觀察組男15例，女5例，年齡13～62歲，平均年齡（32.35±3.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院評定骨折狀態(tài)、程度、確定具體部位，對照組患者采取常規(guī)手術(shù)復(fù)位治療，根據(jù)患者病情采取不同復(fù)位方式。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取藥物配合治療，在患者入院后根據(jù)患者眼部并發(fā)癥情況及時用藥，其中包括對于視神經(jīng)、外展神經(jīng)、動眼神經(jīng)損傷的患者給予輔酶A、ATP、激素、維生素治療，減輕患者眼部水腫、眼部神經(jīng)變性，以促進(jìn)患者視神經(jīng)組織恢復(fù)，根據(jù)患者情況再給予血管擴(kuò)張藥物，加強(qiáng)患者眼部血管供血，以便眼部神經(jīng)組織供血充足[2]。

1.3 療效觀察和評價

對比分析對照組和觀察組兩組患者的治療有效率，治療有效標(biāo)準(zhǔn)為痊愈：患者顴骨骨折部位復(fù)位完好，眼部并發(fā)癥完全恢復(fù)；有效：患者骨折部位良好，眼部并發(fā)癥有所緩解；無效：患者骨折復(fù)位較差，面型恢復(fù)不完全，眼部并發(fā)癥無變化。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)兩組患者采取不同方式治療后，得出的結(jié)果是：觀察組患者治療有效率為95.00%，對照組患者治療有效率為70.00%, 觀察組高于對照組，詳細(xì)情況為：對照組共20例，痊愈9例，治療有效5例，無效為6例，治療有效共14例；觀察組共20例，痊愈15例，治療有效4例，無效為1例，治療有效共19例。

3 討 論

顴骨為人們面顱骨之一，是面部非常重要的一個部位，而且顴骨有四個突起，分別是頜突、額蝶突、顳突與眶突[3]。顴骨參與顴弓的構(gòu)成，而顴弓較為細(xì)窄，在受到外界撞擊作用等情況時，較容易出現(xiàn)骨折情況，但因顴骨骨折時會對患者眼眶造成不良影響，例如改變眼眶形態(tài)，容易導(dǎo)致顴骨骨折患者出現(xiàn)復(fù)視，在臨床上，顴骨骨折患者出現(xiàn)復(fù)視的幾率很大，在經(jīng)治療后仍有此癥狀的患者也較多，主要是因?yàn)樵陲E骨骨折后會導(dǎo)致眼球運(yùn)動受限等原因造成[4]。顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥對患者造成了很大傷害，因此臨床有效的治療對于患者而言十分重要。在臨床上，顴骨骨折一般均采取常規(guī)手術(shù)復(fù)位方式進(jìn)行治療，骨折所引起的眼部并發(fā)癥情形較為復(fù)雜，有可能未能得到良好改善。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，對于顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥患者應(yīng)采取手術(shù)復(fù)位配合藥物治療，效果更為顯著，因?yàn)樵陲E骨骨折后可導(dǎo)致患者眼眶損傷，甚至視神經(jīng)、外展神經(jīng)、動眼神經(jīng)損傷，因此如有此類情況應(yīng)及時為患者采取藥物配合治療，減輕患者因骨折導(dǎo)致眼部水腫、神經(jīng)變性情況，對患者視神經(jīng)包括其他組織恢復(fù)有良好促進(jìn)作用，并根據(jù)患者情況采用血管擴(kuò)張藥物改善患者眼部供血，以保證患者眼部神經(jīng)供血充足，來改善患者眼部并發(fā)癥情況。本次我院選取40例顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥患者進(jìn)行調(diào)查分析，分別采取兩種不同的治療方式，對兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)單純手術(shù)復(fù)位的對照組患者治療有效率低于采取手術(shù)復(fù)位配合藥物治療的觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再次驗(yàn)證文獻(xiàn)結(jié)論有效性。

綜上所述，在顴骨骨折合并眼部并發(fā)癥患者的治療中采取手術(shù)復(fù)位配合藥物治療方式，能夠達(dá)到顯著治療效果，有臨床推廣應(yīng)用價值。