觀察重建鋼板經(jīng)不同入路內(nèi)固定治療骨盆骨折的療效

章浩

徐州仁慈醫(yī)院，江蘇 徐州 221000

骨盆骨折是臨床上常見(jiàn)的創(chuàng)傷骨折，且極為嚴(yán)重對(duì)數(shù)由外傷導(dǎo)致，大部分伴有其他并發(fā)癥[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)由于社會(huì)快速發(fā)展骨盆骨折的患病率與殘疾率均呈直線上升。本次研究就重建鋼板經(jīng)不同入路內(nèi)固定治療骨盆骨折的療效進(jìn)行了探討研究，詳情如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院與2019.1—2019.11期間內(nèi)收治的24例骨盆骨折患者，其中女患者為9例、男患者為15例，隨機(jī)分為對(duì)照組（12例，男7例，女5例，平均年齡為50.02±22.23歲）與觀察組（12例，男8例，女4例，平均年齡為51.03±23.22歲），分析兩組患者一般資料后結(jié)果顯示兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有參與研究的患者對(duì)本次研究均完全知情并簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法 對(duì)照組使用髂腹股溝入路重建鋼板內(nèi)固定方式為患者進(jìn)行治療：取患者仰臥位，待麻醉生效后在髂嵴1/3處劃一個(gè)弧形口，之后沿髂嵴劃至髂前在恥骨與腹股溝聯(lián)合（3cm）處劃開(kāi)皮膚組織，將肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)均暴露出來(lái)；接著有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行牽引復(fù)位，復(fù)位后將鋼板固定于骨折處。最后確認(rèn)固定成功后逐層縫合傷口。

觀察組使用“Stoppa入路法”為患者進(jìn)行治療：同樣取患者仰臥位，待麻醉生效后在臍下到恥骨聯(lián)合處劃一個(gè)長(zhǎng)度為11-15cm的切口，接著剖開(kāi)腹白線，將腹膜前間隙進(jìn)行鈍性分離，直到恥骨聯(lián)合處；接著進(jìn)行“閉孔動(dòng)脈與腹壁下動(dòng)脈”的吻合支結(jié)扎，然后依次進(jìn)行相關(guān)肌肉、血管、神經(jīng)等組織的牽拉將真骨盆部位暴露出現(xiàn)；同時(shí)切斷筋膜、剝離四邊體量骨折處暴露出來(lái)。并進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位時(shí)使“克氏針”進(jìn)行固定、再沿骨盆內(nèi)邊緣放置螺釘進(jìn)行固定。

1.3 觀察指數(shù) 對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔除引流管時(shí)間、術(shù)中出血量與切口長(zhǎng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和（Mean±SD）表示計(jì)量資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療后住院時(shí)間為21.12±4.81，手術(shù)時(shí)間為269.85±45.13，拔除引流管時(shí)間為2.36±0.28，術(shù)中出血量為402.33±49.77，切口長(zhǎng)度為20.15±3.14；觀察組治療后住院時(shí)間為17.32±2.22，手術(shù)時(shí)間為221.65±47.26，拔除引流管時(shí)間為1.64±0.31，術(shù)中出血量為131.52±31.57，切口長(zhǎng)度為15.53±2.32；住院時(shí)間對(duì)比為（t=2.484，P=0.021），手術(shù)時(shí)間（t=2.555，P=0.018），拔除引流管時(shí)間（t=5.971，P=0.001），術(shù)中出血量（t=15.916，P=0.001），切口長(zhǎng)度（t=4.099，P=0.005），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨盆骨折臨床主要表現(xiàn)為局部出現(xiàn)疼痛、腫脹，下肢活動(dòng)困難與翻身困難[2]?；颊呷舨患皶r(shí)接受治療會(huì)波及到生殖、泌尿、神經(jīng)與消化系統(tǒng)，癥狀嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克甚至導(dǎo)致死亡[3]。臨床上治療骨盆骨折的方式多為手術(shù)，而手術(shù)治療被分為骨外固定器固定手術(shù)與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)[4]。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展內(nèi)固定越來(lái)越被廣泛應(yīng)用于骨盆骨折的治療上。

內(nèi)固定是臨床治療不穩(wěn)定型骨盆骨折最有效的方法[5]。在本次研究中選擇了24例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組使用髂腹股溝入路重建鋼板內(nèi)固定方式、觀察組使用Stoppa入路法”。據(jù)研究結(jié)果可知髂腹股溝入路的手術(shù)疤痕隱蔽性好、但從手術(shù)難易度來(lái)說(shuō)髂腹股溝入路難度大、因?yàn)樾枰磸?fù)牽引骨外側(cè)批神經(jīng)等組織會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)血管痙攣等癥狀。而使用Stoppa入路法治療骨盆骨折則可避免上述問(wèn)題，因?yàn)镾toppa入路是從腹部進(jìn)入可最大限度的避免對(duì)神經(jīng)、肌肉等組織的傷害。對(duì)比研究結(jié)果可知觀察組患者各評(píng)分指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在骨盆骨折的重建鋼板入路中，“Stoppa入路法”的治療效果好于髂腹股溝入路，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。