中醫(yī)藥為主治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究

周仁平

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第964醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

慢性阻塞性肺疾病較為常見(jiàn)，以呼吸道氣流受限伴隨呼吸道的癥狀為主要特征，與吸煙、吸入有害顆粒、環(huán)境等有著密切的關(guān)系。本病好發(fā)于中年人群、老年人群，尤其是50歲以上人群[1]，而據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查[2]顯示，在全球范圍內(nèi)，40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率超過(guò)9%，嚴(yán)重威脅著人類的健康及生命，同時(shí)也加大社會(huì)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。西醫(yī)治療手段包括抗感染、吸氧、抗氧化、擴(kuò)張支氣管等，但單純的采用西醫(yī)治療難以收到滿意的效果，而中醫(yī)藥在治療本病、控制病情進(jìn)展方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，且可改善患者的肺功能[3]。現(xiàn)將筆者以中醫(yī)藥為主治療本病的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集2018年6月～2019年11月104例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，隨機(jī)分試驗(yàn)組52例、對(duì)照組52例。試驗(yàn)組52例中，男23例，女29例，年齡57～77歲，平均（69.24±5.17）歲，病程5～13年，平均（8.69±1.13）年；對(duì)照組52例中，男24例，女28例，年齡56～76.5歲，平均（69.05±5.33）歲，病程6～14年，平均（8.81±1.04）年。對(duì)比兩組患者的臨床資料，包括性別、年齡、病情、病程及體重、并發(fā)癥等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)

①年齡50～80歲，男女不限。②符合慢性阻塞性肺疾病的西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，且處于穩(wěn)定期的患者，病程≥2年。③中醫(yī)辨證為“肺脾氣虛證”[4]，癥見(jiàn)咳嗽、氣喘、短氣、乏力等。④排除肺癌、肺結(jié)核及過(guò)敏體質(zhì)者，合并其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者。⑤能夠接受本次研究方案并堅(jiān)持完成治療，臨床資料完整者。⑥簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

按照西醫(yī)常規(guī)方案進(jìn)行治療：指導(dǎo)患者注意休息，配合食療，保證營(yíng)養(yǎng)充分，提高機(jī)體免疫功能；給予患者吸氧，持續(xù)性或間斷性，維持血氧飽和度≥90%；根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，適當(dāng)給予抗生素以抗感染；另外，積極配合止咳、化痰、平喘、解痙、擴(kuò)張支氣管、肺康復(fù)等綜合對(duì)癥治療。治療4周為1療程，共2個(gè)療程。

1.3.2 試驗(yàn)組

西醫(yī)治療方案同對(duì)照組，并再再配合中醫(yī)藥治療：①中藥湯劑：法半夏9 g，陳皮15 g，黨參12 g，黃芪15 g，茯苓10 g，炒白術(shù)15 g，川芎9 g，紫蘇子10 g，延胡索15 g，苦杏仁6 g，炙甘草10 g。每日服用1劑，水煎后，早晚分次口服；②中成藥：金水寶膠囊（規(guī)格為0.33 g/粒）0.99 g，每日3次口服。治療4周為1療程，共2個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈：癥狀、體征均消失，提檢肺功能顯示各項(xiàng)異常指標(biāo)均已恢復(fù)至正常。②顯效：咳喘、短氣及胸悶等癥狀、體征顯著減輕，提檢肺功能顯示異常指標(biāo)顯著改善。③有效：咳喘、短氣及胸悶等癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，提檢肺功能顯示異常指標(biāo)有所改善。④無(wú)效：癥狀、體征、肺功能等無(wú)改善，甚有加重。

2.2 結(jié)果

試驗(yàn)組5 2例，痊愈6例（11.5 4%），顯效2 0例（38.46%），有效24例（46.15%），無(wú)效2例（3.85%），總有效率為96.15%；對(duì)照組52例，痊愈1例（1.92%），顯效12例（23.08%），有效25例（48.08%），無(wú)效14例（26.92%），總有效率為73.08%。兩組比較，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的病性是漸進(jìn)性的，且病情是不可逆的，隨著病情的不斷發(fā)展，患者的肺部功能也呈漸進(jìn)性下降，故而需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，以避免發(fā)生呼吸衰竭等不良后果[5、6]。本病的治療是綜合性的，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、肺康復(fù)、氧療及藥物治療等，西醫(yī)對(duì)癥治療可以改善癥狀，保護(hù)肺功能，但具有副作用相對(duì)較大，不能有效的改善肺功能[7]。而中醫(yī)藥的特點(diǎn)是辨證施治，標(biāo)本兼顧，可以更好的改善肺功能。本研究即在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療，聯(lián)合應(yīng)用自擬中藥湯劑和中成藥金水寶膠囊進(jìn)行治療。在中藥湯劑中，以黨參、黃芪、炒白術(shù)、茯苓等益氣健脾、利水化濕，配伍半夏、陳皮、炙甘草等增強(qiáng)益氣燥濕化痰之力，川芎、延胡索等具有活血化瘀，暢通肺絡(luò)的功效，紫蘇子、苦杏仁等止咳平喘化痰，炙甘草又可調(diào)和諸藥。全方合用，具有標(biāo)本兼顧、扶正卻邪之特點(diǎn)，既可以補(bǔ)脾肺，又可以化痰通絡(luò)止咳。大量的研究報(bào)道均顯示，止咳平喘、活血化瘀類中藥，均有不同程度的擴(kuò)張支氣管、增強(qiáng)毛細(xì)血管微循環(huán)張力、改善血液微循環(huán)等藥理作用，故而可以較好的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能。金水寶膠囊是一種中成藥制劑，主要是從名貴中藥材冬蟲夏草中提取有效成分精致而成，其功效是補(bǔ)肺益腎，秘精益氣，亦有較好的補(bǔ)肺氣之效，在臨床中常用于肺病、腎臟病的治療當(dāng)中，藥理學(xué)研究顯示，金水寶膠囊具有一定的止咳、鎮(zhèn)靜、祛痰和抗炎等作用，亦有抑制血小板聚集、改善缺氧狀態(tài)等作用。綜上可見(jiàn)，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以中醫(yī)藥為主治療本病，可明顯的減輕患者的癥狀和體征，保護(hù)患者的肺功能，有效的控制病情，綜合效果確切，故可以在臨床上推廣運(yùn)用。