護理敏感質量指標在外科重癥監(jiān)護病房護理管理中的應用研究

張桂英

【摘 要】對全國11所三級綜合性醫(yī)院新一周期醫(yī)院等級評價中103款護理基本條款進行評價發(fā)現(xiàn)，大部分的醫(yī)院能夠根據相關審查標準進行合理化的護理管理，護理系統(tǒng)比較完善，工作有條不紊的進行。但是在護士安排、規(guī)定的構建和修改、實行、護士培訓、質量提升等方面的內容，病患的安全管理問題較大，針對這方面的內容提出相應的解決方案，希望能夠進一步強化我國護理管理質量。

【關鍵詞】醫(yī)院評價;評審標準;護理管理

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

新的醫(yī)院等級評審標準要求，不論是哪種等級的醫(yī)院，不論是什么類型的醫(yī)院，都需要提升護理管理質量，從而保證病患的身體健康，為病患提供更好的服務。在我國護理護理管理的健康發(fā)展和醫(yī)院評價緊密相連，這是判斷醫(yī)院規(guī)范化運行和標準化運行的重要方式。本篇文章深入調研了當前我國醫(yī)院等級評價工作過程中的各項護理管理問題，致力于推動我國護理管理水平邁向新臺階。

1 護理人員不嚴格按照護理制度、職業(yè)和規(guī)則來進行操作

在進行臨床護理的時候發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院護理人員不能根據相關的護理制度、規(guī)則和流程嚴格的進行操作。其中的問題主要是因為護理的相關要求不合理，護士沒有具體的解決方案。醫(yī)生需要根據實際的疾病狀況構建針對性的操作規(guī)則，讓護士更好的去操作。第二有些制度缺少整體性和融合性，沒有實際的實行和修改時間，修改后的文件沒有進行明確的標注，讓人不容易分辨出最新的內容，同時也不便于護士對最新信息的了解。除此之外，在檢查工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內部很多部門之間的融合性不強，有時同一個問題不同部門的要求也不同，使得實行出現(xiàn)問題。這些都是為了保證護理制度的順利實行。而且護理的相關文件在實行的時候，還要進行整體化的培訓和考察，但是卻沒有進行相應的監(jiān)督和調整，最終導致護理的效果較差。多年來的實踐經驗表明，醫(yī)院建立護理工作制度不能一味地生搬硬套，必須要落實具體問題具體分析的原則，嚴格按照醫(yī)院的實際狀況和工作標準，構建符合醫(yī)院實際狀況的的規(guī)定和制度，強化督察工作，把學和做融合起來，確保醫(yī)院護理的各項規(guī)范制度在未來一段時間內處于有效運行狀態(tài)。

2 護理人員分層培訓不合理，培訓效果不理想

現(xiàn)階段，醫(yī)院的綜合能力也在穩(wěn)步提升，護士人數(shù)也在不斷增加，現(xiàn)在的護士基本上以年輕人為主導。醫(yī)院評價為D級（不合格）的項目中有很多都是和“培訓”相關的內容。這就證明醫(yī)院對護士的培訓工作沒有按照護士的等級嚴格執(zhí)行。各個階層的培訓沒有主次之分，對于新入職的護士不注重崗前工作的培訓，對于護士長的管理還存在一定的問題。醫(yī)院建立了三級護理管理框架，然而問題在于，針對各科室護士長和護士的管理培訓工作依然存在許多漏洞，最為典型的就是針對不同階層采用統(tǒng)一的培訓內容，最終導致培訓結果不盡人意。事實上，醫(yī)院護理一定要堅持以病患為主，構建科學合理的護理人員分層培訓模式，對護士的培訓結果進行及時評價，找到其中的問題進行深入研究，保證培訓的實際效果，使得護理工作能夠得到病患的滿意。

3 不能運用質量管理模式來提升護理水平

從資料分析中可以得知，A級條款的通過率最低為1%，可以說是所有條款通過率中的最低水平。但是有D級條款醫(yī)院A級條款平均通過率高達17%左右，無D級條款醫(yī)院A 級條款平均通過率26%。這些數(shù)據信息還充分表明了許多醫(yī)院并不合格，其護理質量有待提升。在評價時發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)院護士長在處理好，分析問題的過程中，所采取的方式還是獎懲式的，例如扣罰獎金、批評教育等。并沒有對其進行深入研究，找到其中的問題，不能為醫(yī)院的管理工作提供有效的幫助。有的護士長思想認識不全面，沒有嚴格按照護理部的相關規(guī)章制度來進行，科室質量反映不明確，質量的監(jiān)督和責任制度不合理，

這也充分反映了護士長的培訓工作還有待完善。前幾年國家有關部門頒發(fā)的《醫(yī)療質量管理辦法》明確強調質量管理工作在醫(yī)療質量目標管理中發(fā)揮了十分重要的作用。各個醫(yī)院的管理部門必須采取一系列行之有效的措施，讓PDCA管理理念深入到每一位人員的骨髓當中。除此之外，醫(yī)院護理管理人員需要把質量管理觀念、品管圈等內容有效的融入到臨床護理質量管理中去，從而充分的發(fā)揮護理管理的價值。

4 患者安全管理存在問題

D級條款中包含安全性問題的內容多達12條，所以在護理工作中要加強對于病患人身安全的關注。例如在對病患身份進行認證時，大多數(shù)醫(yī)院往往采用單一的認證方式，不符合國家規(guī)定的嚴格標準。一般的急診檢驗就是收集本瓶上以及胃腸鏡取下的組織標本，但是這些物品上只包含病患的姓名信息，如果病患的名字相同就很容易產生問題。與此同時，各個醫(yī)院一般都沒有采用就診患者唯一標記管理，許多患者在不同部門都有不同的就診號。除此之外，病患腕帶上的信息較少，甚至部分醫(yī)院在急診科搶救的病患并沒有帶腕帶，種種這些因素都在很大程度上威脅了對患者的安全管理。

資源管理方面存在嚴重問題，搶救車裝備不符合國家規(guī)定的有關標準，同時搶救車內的藥品擺放也沒有嚴格的標準，搶救車中的藥品也有進行整體化的管理，近效期的藥品沒有進行嚴格規(guī)定，即使有的醫(yī)院有要求，但是護士也沒有嚴格執(zhí)行，搶救車內放有近效期1個月的藥品、過期藥品。除顫儀器不充足，在急需使用時往往不知道向哪個科室借。除顫儀不用時，往往會出現(xiàn)電池供電不穩(wěn)定的情況，或者是部分缺乏自我檢查流程和記錄，其他搶救設備也存在許多問題。急診室的呼吸機沒有定期清潔處理，衛(wèi)生問題堪憂，還有一些醫(yī)生和護士還未完全掌握除顫儀的操作知識，這些都是安全問題，急需要進行解決。

參考文獻

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