年齡相關(guān)性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發(fā)熒光特點分析

鄒志奇

【摘 要】 目的：分析和探討年齡相關(guān)性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發(fā)熒光特點。方法：選取2016年4月～2017年4月期間，于我院就診的18例（21只眼）年齡相關(guān)性黃斑變性患者進行回顧性分析，對所有患者均采用海德堡共焦激光眼底掃描儀進行檢查，對眼底玻璃膜疣自發(fā)熒光圖像進行掃描，記錄結(jié)果;再采用頻域相干光斷層掃描儀和KowaNonmyd7型眼底照相機對眼底彩色照片進行拍攝，形成三維頻域相干光斷層圖像，將以上結(jié)果進行對比和分析。結(jié)果：21只眼中，有19只眼顯示異常自發(fā)熒光，總結(jié)其形態(tài)，可以分為斑片型、花邊型、線條型等，另外2只眼顯示比較小的璃膜疣，未顯示異常自發(fā)熒光。結(jié)論：海德堡共焦激光眼底掃描儀對于患者的眼底玻璃膜疣的自發(fā)熒光情況有較好的診斷效果，自發(fā)熒光圖像可以顯示出不同的病情程度，對于年齡相關(guān)性黃斑變性意義重大。

【關(guān)鍵詞】 年齡相關(guān)性黃斑變性;眼底玻璃膜疣;自發(fā)熒光

【中圖分類號】R276.7

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-224-01

前言：年齡相關(guān)性黃斑變性是導(dǎo)致失明的主要原因，發(fā)病率逐年增長。導(dǎo)致出現(xiàn)年齡相關(guān)性黃斑變性的因素較多，主要有環(huán)境因素和遺傳因素兩方面。臨床上可以將年齡相關(guān)性黃斑變性分為兩種：滲出性和非滲出性，即濕性和干性。早期的年齡相關(guān)性黃斑變性是干性為主，如果無法得到有效的控制，病情就會惡化成濕性，因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對年齡相關(guān)性黃斑變性有重大意義[1]。臨床上檢測年齡相關(guān)性黃斑變性的方法主要有眼底彩色照相，熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描等，但是這些方法相對都比較傳統(tǒng)，在檢測玻璃膜疣的大小、動態(tài)變化等方面存在一定的局限性[2]。本文將對年齡相關(guān)性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發(fā)熒光特點進行分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年4月～2017年4月期間，選取18例（21只眼）年齡相關(guān)性黃斑變性患者案例，進行分析。18例患者當(dāng)中，男：8例，女：10例;最大年齡：58歲，最小年齡：33歲，平均年齡：（49.5±2.2）歲;平均病程：（3.2±0.6）年。

1.2 方法

對所有患者進行海德堡共焦激光眼底掃描儀、眼底照相機、頻域相干光斷層掃描儀檢查。采用海德堡共焦激光眼底掃描儀拍攝患者的眼底，形成自發(fā)熒光圖像，激發(fā)光：488nm的氬激光，發(fā)射光波長：514Bill，視網(wǎng)膜后極部的拍攝范圍：30度;采用頻域相干光斷層掃描儀對患者的眼底進行三維立體掃描，掃描模式：512×128，從患者眼底的黃斑為中心，對其周圍6mm×6mm方形區(qū)域進行128條長 6mm掃描，每次掃描像素為：512次A，從而形成6mm方塊狀的數(shù)據(jù)立方體;采用日本KowaNonmyd7型眼底照相機拍攝患者眼底，形成彩色圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者中不同的形態(tài)特征以及占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21只眼當(dāng)中，19只眼顯示異常自發(fā)熒光，其中，斑片型：3只，花邊型：5只，線條型：4只，微小病變型：3只，局部融合型：2只，散在不均一型：2只。

3 討論

針對于年齡相關(guān)性黃斑變性患者，眼底熒光可以顯示出不同的形態(tài)特征，總結(jié)為以下幾個方面[3]：①微小病變型。玻璃膜疣病灶顯示出的熒光非常少，一個或者兩個，熒光強度高。②局部融合型：玻璃膜疣病灶顯示超過3個的熒光點，強度高于背景光。③線條型[4]。璃膜疣病灶出現(xiàn)融合成線條狀的熒光，一個或者兩個，在頻域相干光斷層圖像中顯示基底扁平隆起。④斑片型。病灶處于黃斑中心，組成結(jié)構(gòu)為：反式視黃醛（兩分子）和磷脂酰乙醇胺（一分子），在光感受器的外節(jié)盤膜末梢端覆蓋廣泛，毒性成分會對溶酶體正常結(jié)構(gòu)產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致其PH至升高，活性降低，從而影響其功能。⑤花邊型[5]。玻璃膜疣病灶的熒光呈現(xiàn)360度環(huán)繞狀，并且圍繞在黃斑中心，斑片狀和線狀交錯分布，像小花瓣一樣。⑥斑駁型。玻璃膜疣病灶處的熒光呈現(xiàn)點狀、條狀或者交叉排列，呈現(xiàn)出來的病灶要比實際大很多，跟眼底彩色圖像顯示出來的做對比，也要比圖像中大很多。⑦散在不均一型。這種熒光表現(xiàn)非常的不穩(wěn)定，沒有規(guī)律可言，可以是大量的片狀，也可以是大量的點狀，但是相對邊界比較清晰，分布位置也各異，熒光強度也不相同，在頻域相干光斷層圖像中也顯示的比較凌亂，沒有規(guī)律性。

在臨床上，自發(fā)熒光是一種比較新型的檢測手段和方法，并且無創(chuàng)，不會對患者造成創(chuàng)口，應(yīng)用價值很大。它不僅能夠?qū)⒛挲g相關(guān)性黃斑變性患者玻璃膜疣的大小、形態(tài)等進行動態(tài)的展現(xiàn)，還能夠獲取視網(wǎng)膜色素上皮細胞的功能改變、代謝改變，并且可以為年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)展、演變歷程提供可參考依據(jù)，從而為臨床治療提供方案和借鑒。

綜上所述，年齡相關(guān)性黃斑變性患者眼底玻璃膜疣的自發(fā)熒光有許多特點，臨床上應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的特點判斷屬于哪種類型的疾病，從而進行治療。越早期的診斷對于后續(xù)的治療越有幫助，海德堡共焦激光眼底掃描檢查的應(yīng)用價值較高，適合推廣。

參考文獻

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