發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)

鄒繼春

【摘 要】目的：分析發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性和安全性。方法：從我院2018年1月份到2018年7月份中隨機(jī)選擇腰椎間盤(pán)突出癥患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者30例。觀(guān)察組采用發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療方法，對(duì)照組采用保守治療方法，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的觀(guān)察組治療效果明顯優(yōu)于保守治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性和安全性與傳統(tǒng)保守治療方法相比效果更佳理想，可以在短時(shí)間內(nèi)緩解腰突疼痛對(duì)患者的影響，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腰間盤(pán)突出;發(fā)散式體驗(yàn)沖擊波;針刀

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

前言

腰椎間盤(pán)突出癥是引起腰腿疼的常見(jiàn)原因，在臨床呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，其主要原因在于現(xiàn)代人常坐、久坐所導(dǎo)致的。目前，腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法主要以保守治療為主，既有中醫(yī)治療方法，如針灸等方式，也有西醫(yī)治療方式，但整體效果來(lái)看并不理想[1]。發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療方法實(shí)現(xiàn)了中西醫(yī)的結(jié)合，發(fā)散式體外沖擊波是一種無(wú)創(chuàng)治療手段，對(duì)肌骨疾病等有很強(qiáng)的治療效果，在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，而針刀的治療效果在臨床上也得到了廣泛的認(rèn)可，因此本次調(diào)查的主要內(nèi)容是發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月份到2018年7月份中隨機(jī)選擇腰椎間盤(pán)突出癥患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者30例。觀(guān)察組患者中男性24例，女性6例，年齡最小的45歲，年齡最大的72歲，平均年齡63.1歲;對(duì)照組患者中男性21例，女性9例，年齡最小的46歲，年齡最大的70歲，平均年齡62.8歲;兩組患者治療前均已了解治療方法，簽署治療方法知情書(shū)，且年齡、性別、病癥等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀(guān)察組：采用發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療方法，發(fā)散式體外沖擊波根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行著重沖擊，根據(jù)椎間盤(pán)突出部位取雙側(cè)響應(yīng)夾脊穴進(jìn)行治療，同時(shí)輔之以針刀治療，從腰椎后關(guān)節(jié)及腰神經(jīng)后內(nèi)外側(cè)支著手。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)針灸、推拿等方法進(jìn)行保守治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS），在紙上畫(huà)一條白線(xiàn)，長(zhǎng)度10厘米，每一厘米疼痛+1，左側(cè)為疼痛0，右側(cè)為疼痛10分，治療前后讓患者根據(jù)自己對(duì)疼痛的評(píng)估在白線(xiàn)上進(jìn)行標(biāo)記，統(tǒng)計(jì)疼痛評(píng)分;

患者出院后3個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)訪(fǎng)問(wèn)，詢(xún)問(wèn)患者疼痛狀況，評(píng)估患者治療有效性，疼痛明顯減輕甚至消失為有效;疼痛依然存在，但并不耽誤日常生活為基本有效，疼痛無(wú)明顯改善或二次住院為無(wú)效，統(tǒng)計(jì)治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分對(duì)比

如表1所示，治療前，觀(guān)察組VAS平均分為7.12±0.54，對(duì)照組VAS平均分為7.13±0.55，兩組VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀(guān)察組VAS平均分為3.28±0.32，對(duì)照組VAS平均分為6.45±0.49，治療后兩組VAS評(píng)分對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組治療有效率對(duì)比

如表2所示，患者出院后三個(gè)月隨訪(fǎng)中，觀(guān)察組治療有效28例，基本有效1例，無(wú)效1例，有效率為96.6%;對(duì)照組治療有效26例，基本有效7例，無(wú)效3例，有效率90.-%;兩組治療有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

發(fā)散式體外沖擊波的臨床治療有效性已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，沖擊波具有獨(dú)有的空化效應(yīng)，有利于疏通閉塞的微細(xì)血管，松解關(guān)節(jié)軟組織的粘連.[2]這種治療方式通過(guò)沖擊波的方式，按照中醫(yī)不同穴位的進(jìn)行機(jī)械應(yīng)力，可以有效促進(jìn)腰椎間突出肌腱功能的恢復(fù)而且還可以有效控制和緩解局部疼痛[3]而針刀療法融合了中西醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處，在治療多種慢性軟組織損傷性疾病方面取得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果，在治療腰椎間盤(pán)突出癥中也獲得了較滿(mǎn)意的療效。一般地說(shuō)，針刀很難進(jìn)入椎管內(nèi)，對(duì)突出的椎間盤(pán)很難直接地有所作為，但針刀可以有效地解除引起腰腿痛的一些環(huán)節(jié)，使腰腿痛緩解，或者消失，這是臨床實(shí)踐所證實(shí)的。從本次調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)看，治療前，觀(guān)察組VAS平均分為7.12±0.54，對(duì)照組VAS平均分為7.13±0.55，兩組VAS評(píng)分對(duì)比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀(guān)察組VAS平均分為3.28±0.32，對(duì)照組VAS平均分為6.45±0.49，治療后兩組VAS評(píng)分對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也說(shuō)明了這一點(diǎn)，可以看出通過(guò)發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性相對(duì)于其他的保守治療方式是比較高的。

另外，從安全性來(lái)看，發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效性數(shù)據(jù)達(dá)到了96.6%，而保守治療的方式為90%，這說(shuō)明了發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥安全性是比較高的。當(dāng)然，目前發(fā)散式體外沖擊波結(jié)合針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥有效性和安全性還需要進(jìn)一步進(jìn)行佐證，目前這方面的文獻(xiàn)還比較少，需要進(jìn)一步在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行分析和驗(yàn)證，根據(jù)實(shí)際情況制定出不同的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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