止血藥物配合急診內(nèi)鏡治療上消化道大出血的可行性研究

尹靈絨

【摘 要】目的：對止血藥物配合急診內(nèi)鏡治療上消化道大出血的可行性進(jìn)行研究。方法：將108例患者分為兩個組別，分別給予不同的方法進(jìn)行治療，對比兩種方法的療效。結(jié)果：對照組有效率明顯低于觀察組。結(jié)論：止血藥物配合急診內(nèi)鏡治療上消化道大出血安全性較高，具有一定的可行性，其可以在大范圍的臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】止血藥物;急診內(nèi)鏡;消化道出血;治療效果

【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

消化道出血在內(nèi)科急診室是一種比較常見的病癥，其發(fā)病比較緊急，同時在發(fā)病過程中人體會出現(xiàn)不同程度的變化，如果對患者及時進(jìn)行治療，甚至?xí)：颊叩纳?，如果能從早期發(fā)現(xiàn)患者的病因，并對癥進(jìn)行治療，可以從根本提升患者的生存率。急診內(nèi)鏡在上消化道出血診斷和治療中的價值日益凸顯，受到了更多人的關(guān)注和重視，但是在實際治療過程中還存在很多的弊端和不足，需要對其加強(qiáng)研究力度。從相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查中可以看出，止血藥物配合急診內(nèi)鏡進(jìn)行治療，效果更佳顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科在2018年4月至2018年12月期間收治的108例患者，將其分成兩個組別，觀察組54例患者，平均年齡（42.35±6.5）歲，對照組54例患者，平均年齡（42.13±5.2）歲。兩組實習(xí)生在年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用內(nèi)鏡進(jìn)行治療，觀察組患者止血藥物配合急診內(nèi)鏡治療。在進(jìn)行內(nèi)鏡治療之前，對患者進(jìn)行全面的檢查，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。對于出血比較明顯的患者進(jìn)行跟蹤觀察，對患者的生命體質(zhì)變化有正確的了解和認(rèn)識，及時為患者補(bǔ)充血液，并對患者進(jìn)行止血處理，當(dāng)患者身體把持穩(wěn)定后再進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。在內(nèi)鏡治療中，對止血部位噴灑甲腎上腺素氯化鈉溶液，對病灶位置進(jìn)行沖洗，在沖洗完后觀察患者是夠還有出血問題，如果仍然有出血問題，在病灶周圍注射氯化鈉注射液，使病灶周圍的黏膜可以處于起伏狀態(tài)，需要對不同的點進(jìn)行位置確定，并進(jìn)行注射，每個位置注射一毫升;彌漫性滲血患者給予去甲腎上腺素液。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，配合止血藥物進(jìn)行治療，消化性潰瘍患者給予奧美拉唑，每天需要給藥一次，每次二十毫克，可以根據(jù)或者的實際需要選擇口服或者靜脈注射的方式進(jìn)行給藥;對于出血比較嚴(yán)重的患者需要給予去甲腎上腺素八毫克與氯化鈉溶液進(jìn)行混合，讓患者每次口服一百毫升，每一小時口服一次，如果比較嚴(yán)重可以適當(dāng)增加服用頻率。食管胃底靜脈曲張破裂出血可以給予垂體加壓素對患者進(jìn)行靜脈注射，對劑量嚴(yán)格進(jìn)行控制，如果出血問題得到改善，可以適當(dāng)減少用量，同時可以使用質(zhì)子泵進(jìn)行輔助治療。在輔助止血藥物進(jìn)行治療時，需要對患者的血壓進(jìn)行測量，避免患者出血過多，引發(fā)低血壓問題。如果在內(nèi)鏡中觀察到患者出現(xiàn)噴血，需要在噴灑藥物后，對患者進(jìn)行魚肝油注射。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的療效

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，采用X2進(jìn)行檢驗，本次實驗指標(biāo)年齡等一般資料均無明顯差異，可以進(jìn)行對比觀察。

2 結(jié)果

如表1所示為兩組療效比較，從該表中可以看出觀察組總有效率明顯高于對照組。

3 討論

上消化道出血簡單來說就是食管、胃等身體部位，由于發(fā)生變化，而引發(fā)的出血問題，在消化道出血中占有重要的比例。上消化道如果出現(xiàn)疾病或者全身身體出現(xiàn)疾病，都會引發(fā)消化道出血，其病因比較復(fù)雜，包括很多個方面，消化道潰瘍或者胃黏膜發(fā)生病變等都是引起消化道出血的主要因素。在本次研究中，通過內(nèi)鏡和止血藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，止血效果更佳良好，可以在最短的時間內(nèi)使患者消化道停止出血，使患者得到最好的治療。該方法可以從根本提升患者的治療效果，為患者減少痛苦，使患者可以盡快治愈，減少時間的浪費，盡快回歸到正常的生活中。

上消化道出血以往的治療方式都是以止血藥物進(jìn)行治療，當(dāng)不能有效止血時，需要對患者進(jìn)行手術(shù)，一旦進(jìn)行手術(shù)，會在一定程度上增加患者的危險性，使患者感到更多的恐慌和擔(dān)心。近些年來，在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善下，內(nèi)鏡技術(shù)被更多的人關(guān)注和重視，在上消化道出血治療中得到了大范圍的應(yīng)用，其可以在最短的時間內(nèi)迅速發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)出血的原因，幫助患者迅速進(jìn)行止血處理，對患者提高生活質(zhì)量，挽救生命具有至關(guān)重要的促進(jìn)作用。在進(jìn)行內(nèi)鏡止血治療時，配合止血藥物，使止血效果更佳理想，使患者可以盡快緩解癥狀。

有些醫(yī)生認(rèn)為在進(jìn)行內(nèi)鏡治療之前，如果可以對患者的胃部進(jìn)行其清洗，也可以達(dá)到止血的目的，同時還可以使胃部的血塊可以盡快排出，使診斷更加準(zhǔn)確。但是在本次研究中，在進(jìn)行內(nèi)鏡操作前，并沒有對患者進(jìn)行洗胃，診斷性仍然精準(zhǔn)。因此洗胃時會使胃部受到不同程度的刺激，同時還會引起胃部不適，使患者感覺胃部陣痛、反胃，使患者身心感覺更加痛苦，而且盲目進(jìn)行插管洗胃，很容易對食管造成損傷，所以在進(jìn)行急診內(nèi)鏡時可以不進(jìn)行洗胃。為了減少患者的痛苦，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對此不斷加強(qiáng)關(guān)注和重視，如果能夠?qū)ζ溥M(jìn)行有效的治療，可以從根本對提高治療效果。

綜上所述，止血藥物配合急診內(nèi)鏡治療上消化道大出血?；颊吒杏X到非常滿意，這種治療方式在治療該病方面具有輔助作用，其可以廣泛的應(yīng)用，如果能夠不斷延伸應(yīng)用范圍，將會發(fā)揮更多的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

蒲紅，蔣永威.止血藥物配合急診內(nèi)鏡治療上消化道大出血66例[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，12（04）：354-356.

顧芳，徐曉紅，宋雋.急診內(nèi)鏡治療消化道腫瘤并上消化道出血的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：21-23.