兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中藥學(xué)干預(yù)的價(jià)值研究

吉 峰

（鹽城市大豐區(qū)第三人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 鹽城 224100）

抗生素類藥物是臨床治療上應(yīng)用較為廣泛的藥物類型，抗生素相關(guān)性腹瀉是指在接受廣譜抗生素治療過程中出現(xiàn)的腹瀉癥狀，屬于醫(yī)源性感染的一種。而不同人群使用抗生素藥物的種類和數(shù)量存在一定差異性，兒童的年齡小、免疫力和抵抗力較弱、腸道菌群發(fā)育不成熟，這增加了抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率，影響患兒病情的恢復(fù)，延長了患兒的治療時(shí)間[1-2]。因此，臨床上需要加強(qiáng)對(duì)抗生素藥物的藥學(xué)干預(yù)?，F(xiàn)選取90例患兒作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中藥學(xué)干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院于2018年5月～2019年5月收治的90例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為主要研究，采用分組對(duì)照的研究方法，分組時(shí)選擇數(shù)字隨機(jī)表法，各45例。觀察組中：男性患兒24例，女性患兒21例；年齡從2歲～10歲不等，平均年齡（5.86±0.45）歲；病程為1～5d，平均（2.45±0.18）d。對(duì)照組中：男26例，女19例；年齡為2～9歲，平均（5.78±0.46）歲；病程為1～6 d，平均（2.68±0.21）d。經(jīng)對(duì)比兩組患兒的基線資料，不存在顯著差異。

1.2 研究方法

對(duì)照組：給予患兒雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004，0.5 g）口服，每日2次，每次0.5 g；甲硝唑（湖北美寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020752，0.2g）口服，每日2次，每次0.4g。

觀察組：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片口服，每日2次，每次0.5 g；甲硝唑口服，每日2次，每次0.4 g。同時(shí)，增加中藥學(xué)干預(yù)，綜合每位患兒的具體情況開展藥學(xué)干預(yù)和中醫(yī)辨證治療。辨證分為濕食相夾雜、脾氣虛弱兩證。濕食相夾雜者寒濕夾食采用霍香正氣丸（四川省尚善堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043680）+保和丸（佐今明制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z41022075）治療，每次各1粒，每日2次。若為濕熱夾食，則用保和丸治療。脾氣虛弱者，用參苓白術(shù)散（重慶天致藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20053891）治療，每次6 g，每日2次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)逐漸恢復(fù)至正常，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，大便常規(guī)檢查顯示大便性狀良好，且無白細(xì)胞；有效：經(jīng)治療后患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前明顯改善，癥狀及體征有所改善，大便常規(guī)檢查顯示大便性狀轉(zhuǎn)好，且無白細(xì)胞；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情及檢查結(jié)果與干預(yù)前相比無明顯改善。計(jì)算兩組的總有效率，計(jì)算方法為顯效率+有效率。

1.3.2 觀察指標(biāo)

（1）計(jì)量指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組患兒的大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、總治療療程，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

（2）計(jì)數(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組患兒干預(yù)后的相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組患兒的相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療有效率對(duì)比

觀察組中：顯效24例，有效19例，無效2例，總有效率為95.56%。對(duì)照組中：顯效15例，有效22例，無效8例，總有效率為82.22%。兩組對(duì)比，x2=4.050，P=0.044＜0.05，存在顯著差異。

2.2 兩組患兒干預(yù)后的相關(guān)性腹瀉發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)后，觀察組中有1例患兒發(fā)生相關(guān)性腹瀉，發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組中有6例患兒發(fā)生相關(guān)性腹瀉，發(fā)生率為13.33%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=3.873，P=0.049＜0.05，存在顯著差異。

2.3 兩組患兒的大便次數(shù)、大便性狀及次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、總治療療程比較

（1）大便次數(shù)對(duì)比：觀察組為（1.23±0.15）次，對(duì)照組為（3.28±0.17）次，t=60.656，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

（2）大便性狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：觀察組為（5.35±1.21）d,對(duì)照組為（6.68±1.05）d,t=5.569，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

（3）大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：觀察組為（5.45±1.07）d,對(duì)照組為（7.06±1.23）d,t=6.625，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

（4）總治療療程對(duì)比：觀察組為（6.32±0.48）d,對(duì)照組為（7.84±0.55）d,t=13.967，P=0.000＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

近年來，廣譜抗生素在臨床治療上大量應(yīng)用，隨之抗生素濫用的情況也越來越普遍，抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢(shì)，其中兒童發(fā)生相關(guān)性腹瀉的比例較高。兒童發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉后期腸道的正常菌群被破壞，容易造成腸道菌群失衡，降低患兒的耐受性[4]。因此，在給予治療的同時(shí)，需要對(duì)患兒的臨床用藥進(jìn)行用藥干預(yù)。

本次研究旨在評(píng)價(jià)兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中藥學(xué)干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的優(yōu)勢(shì)突出，可以提高治療總有效率、降低抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，同時(shí)還可以減少患兒的大便次數(shù)，縮短患兒大便性狀及次數(shù)的恢復(fù)時(shí)間、總治療療程，充分體現(xiàn)了中藥學(xué)干預(yù)的臨床價(jià)值。腹瀉在中醫(yī)上歸為“泄瀉”的范疇，病變臟腑在脾胃，濕為主要致病因素。中醫(yī)上認(rèn)為抗生素是苦寒之物，易造成脾胃運(yùn)化功能失常，水反成濕，濕滯水停，混雜而下，遂成泄瀉。在治療過程中，運(yùn)用中藥學(xué)干預(yù)對(duì)患兒進(jìn)行辨證施治，可提高治療的有效性[5]。

綜上所述，對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉患兒實(shí)施中藥學(xué)干預(yù)可降低相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，總體優(yōu)勢(shì)顯著，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。