環(huán)形外架矯正僵硬性馬蹄足臨床護(hù)理方法研究

段小珍

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

馬蹄足在臨床中是比較常見的一種下肢畸形疾病，通常采取手術(shù)治療，環(huán)形外架手術(shù)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，尤其伴隨微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展進(jìn)步，使得應(yīng)用價(jià)值更為顯著。在采取環(huán)形外架手術(shù)治療過程中，通過合理護(hù)理干預(yù)，可消除患者不良情緒，緩解疼痛促進(jìn)康復(fù)。本文選取37例環(huán)形外架治療馬蹄足患者，具體護(hù)理措施如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2019年7月在我院治療的僵硬性馬蹄足患者37例作為研究對(duì)象，年齡1歲～39歲，年齡均值（20.56±1.28）歲?；颊呒凹覍倬獣詫?shí)驗(yàn)?zāi)康牟⒑炇鹬橥鈺?，排除溝通意識(shí)障礙的患者。

1.2 方法

患者均實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，包括:①術(shù)前護(hù)理:因足踝部畸形，導(dǎo)致患者步態(tài)異常，因此在日常生活中往往會(huì)受到一定挫折，導(dǎo)致患者存在著自卑情緒，應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，消除其不良情緒，保持穩(wěn)定情緒配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者正確使用拐杖練習(xí)，所以應(yīng)術(shù)前學(xué)會(huì)，以便術(shù)后患者能夠及早下床鍛煉。②術(shù)后護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患肢皮膚溫度、顏色變化，若溫度出現(xiàn)異常，脈搏變?nèi)酰枇⒓赐ㄖt(yī)生。在術(shù)后2～3 d，患者應(yīng)學(xué)會(huì)如何自己護(hù)理針道，預(yù)防感染。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)背伸的鍛煉。教會(huì)患者正確調(diào)節(jié)前后連接螺桿長度，禁止患者隨意調(diào)整旋轉(zhuǎn)圈數(shù)，預(yù)防韌帶拉傷。指導(dǎo)患者定期復(fù)查。③并發(fā)癥護(hù)理，在實(shí)施外固定架治療時(shí)，容易出現(xiàn)鋼針?biāo)蓜?dòng)、針道感染情況。在患者帶外固定架負(fù)重行走時(shí)，容易出現(xiàn)鋼針?biāo)蓜?dòng)情況，可加壓延長桿，對(duì)圓環(huán)、克氏針位置進(jìn)行合理調(diào)整，可使之保持穩(wěn)定。針道感染比較少見，如發(fā)生嚴(yán)重感染，需及時(shí)將感染處的克氏針予以拆除。在未發(fā)生特殊情況下，可在2個(gè)月后將外架拆除。若患者踝關(guān)節(jié)已無主動(dòng)背伸功能，在將外架拆除后，緩慢提高負(fù)重，在不負(fù)重情況下，可采用支具，使得踝關(guān)節(jié)處于中立位，持續(xù)2個(gè)月。拆除外架后必須采取支具，并確保支具時(shí)間足夠長，預(yù)防馬蹄足復(fù)發(fā)。④疼痛護(hù)理:治療后患者傷口疼痛比較常見，而且矯正中容易導(dǎo)致疼痛發(fā)生，且會(huì)持續(xù)較長時(shí)間，有可能導(dǎo)致患者心理情緒受到不良影響，由此導(dǎo)致其對(duì)于外固定器適應(yīng)性明顯降低，因此需通過講解，使得患者做好心理準(zhǔn)備，提高其治療信心，使之鼓足勇氣進(jìn)行配合，可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。⑤出院前指導(dǎo):應(yīng)教會(huì)患者及家屬關(guān)于外固定架的護(hù)理干預(yù)，使得患者在出院歸家后也得到正確護(hù)理，確保針道護(hù)理措施的有效實(shí)施，合理進(jìn)行肌肉、關(guān)節(jié)訓(xùn)練，預(yù)防護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生，使得患者得到更為有效的康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者經(jīng)過一年的隨訪后，觀察患者馬蹄足恢復(fù)情況，采取國際馬蹄足畸形（ICFSG）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，優(yōu)：0～5分，良：6～l5分，可：16～30分，差:＞30分。數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0予以錄入處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在選取的37例患者中，均環(huán)形外架治療成功，并對(duì)患者實(shí)施1年隨訪，包括形態(tài)學(xué)、功能狀況、影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)果顯示，ICFSG評(píng)分優(yōu)良率達(dá)到94.59%，其中患者優(yōu)21例，良14例，可2例，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

馬蹄足的引發(fā)因素較多，在臨床中，先天性馬蹄足、神經(jīng)肌肉病變后遺馬蹄足、創(chuàng)傷性后遺馬蹄足是比較多見的，主要是小腿三頭肌出現(xiàn)攣縮，導(dǎo)致足踝背伸活動(dòng)存在局限性，而站立行走時(shí)，患者足跟難以著地。對(duì)患者實(shí)施環(huán)形外固定支架治療具有明顯效果，采取穩(wěn)定牽拉，使得活體組織得到有效激發(fā)，可使得骨、軟組織能夠再生，生長方式與胚胎組織有絲分裂具有相似性。在緩慢牽拉過程中，可包繞血管，方向平行于牽拉應(yīng)力的走向，使得新生結(jié)構(gòu)強(qiáng)度得到增強(qiáng)，且可重新塑形，由此可發(fā)展為正常骨性結(jié)構(gòu)。環(huán)形外架治療具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者康復(fù)。環(huán)形外架治療后，患者可早期下床鍛煉。在對(duì)馬蹄足患者實(shí)施環(huán)形外架治療過程中，應(yīng)采取合理的護(hù)理干預(yù)。

經(jīng)研究可知，37例患者均環(huán)形外架治療成功，1年隨訪后，ICFSG評(píng)分優(yōu)良率達(dá)到94.59%。由此可知，在對(duì)患者實(shí)施環(huán)形外架治療中采取合理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)馬蹄足的改善。術(shù)前護(hù)理在臨床中具有重要做作用，需要及時(shí)了解患者基礎(chǔ)情況，制定合理護(hù)理措施，調(diào)節(jié)患者情緒，使之保持穩(wěn)定心態(tài)，以便治療及護(hù)理操作能夠順利完成，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并為術(shù)后所需工作提前做好準(zhǔn)備。早期功能鍛煉在治療中發(fā)揮著重要作用，能夠避免患者出現(xiàn)肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵硬問題，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地完成鍛煉，促進(jìn)康復(fù)速度。在患者出院進(jìn)行聯(lián)系溝通，避免患者因不正確操作而導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響?？傊?，環(huán)形外架治療馬蹄足的護(hù)理效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值高。