社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式在慢阻肺患者中的應(yīng)用觀察

杜 蕾

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

慢阻肺也稱作慢性阻塞性肺疾病，屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率逐漸遞增，此疾病會導(dǎo)致患者呼吸不暢，降低生活水平，隨著疾病的發(fā)生還會引發(fā)心力衰竭情況，這對患者的機(jī)體健康與心理狀態(tài)非常不利。所以焦慮和抑郁等情緒會在一些患者中出現(xiàn)，無法很好的配合治療且依從性較差，這不僅會導(dǎo)致疾病波動，還會延長時間治療，增加病情嚴(yán)重程度。所以，對慢阻肺患者實施治療的同時，建議配合正確護(hù)理服務(wù)模式，可以進(jìn)一步保證治療效果。

當(dāng)前人們對物質(zhì)文化生活的需求水平不斷提高，更是對臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的需求與新的挑戰(zhàn)，從而我院初步開始研討推廣社區(qū)家庭式護(hù)理服務(wù)模式，通過不斷的實踐與完善，社區(qū)護(hù)理已經(jīng)得到患者、患者家屬以及臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，為醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)提供了新的思考方向。社區(qū)護(hù)理服務(wù)可糾正患者錯誤的生活習(xí)慣，調(diào)整正確的飲食，讓患者放松心態(tài)正確接受給予的治療，讓病情得到明顯的改善。慢阻肺疾病患者機(jī)體抵抗力薄弱，肢體無力，無法獨(dú)立生活，此類患者特別適合社區(qū)護(hù)理，即可達(dá)到理想的護(hù)理效果，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，讓患者的生活質(zhì)量得到大幅改善并延長患者的生命。

1 慢阻肺社區(qū)護(hù)理的方法

首先，組織社區(qū)護(hù)理服務(wù)小組，護(hù)理組組長要安排專業(yè)且工作經(jīng)驗豐富的高級別護(hù)士擔(dān)任，護(hù)理小組成員隨機(jī)抽取5-7名護(hù)士，每個工作人員都有職業(yè)資格證書，工作經(jīng)驗超過2年。護(hù)理組的所依人員必須熟悉患者基本病史，家庭訪問的頻率為每周1次，并對病情變化的整體情況詳細(xì)記錄，根據(jù)實際情況開展宣教，讓其對慢阻肺疾病有一定認(rèn)知度，讓家屬做好監(jiān)督與陪伴工作。同時，要消除患者顧慮認(rèn)真解答患者與家屬的疑問，釋放心理壓力，積極開展治療，遵醫(yī)囑用藥，服用藥物過少達(dá)不到治療效果，服用藥物過多可能對機(jī)體產(chǎn)生其他損傷。

指導(dǎo)患者正確鍛煉方式，讓朋友、家屬多與其溝通、交流，轉(zhuǎn)移患者對疾病的關(guān)注度，這樣利于心情逐漸開朗，患者可適當(dāng)運(yùn)動進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力與免疫能力，利于穩(wěn)定病情，在鍛煉過程中還可增強(qiáng)患者語言表達(dá)能力。

對慢阻肺患者實施合理、科學(xué)的飲食護(hù)理非常重要，每日保證蛋白質(zhì)、糖的攝入，多飲水，攝入足夠量的蔬菜與水果，合理控制海鮮。護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)控制飲食的重要性，胡亂飲食會影響疾病穩(wěn)定性，引發(fā)其他不適癥狀。

護(hù)理人員針對患者合理需求盡可能滿足，讓其放松心態(tài)，保持樂觀的治療態(tài)度更利于疾病好轉(zhuǎn)。此外，家屬也應(yīng)多加關(guān)心、安撫患者，讓其有歸屬感，感受到醫(yī)護(hù)人員、家庭的溫暖，從而擺正治療心態(tài)，控制疾病的發(fā)展，提高生活水平。

慢阻肺患者保證好睡眠治療有著重要意義，告知家屬對患者的房間定時通風(fēng)，勤更換床單、被罩，保持房間的整潔度與舒適度，白天適當(dāng)?shù)幕顒樱形缧菹?0 min。

針對睡眠障礙嚴(yán)重者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物或者安眠劑，從而保證睡眠質(zhì)量。機(jī)體若睡眠不足，不僅精神狀態(tài)萎靡，還會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，使疾病處于波動狀態(tài)，降低抵抗力與免疫能力。

慢阻肺患者會出現(xiàn)咳嗽咳痰情況，患者一定要多飲水，這樣可稀釋痰液，家屬定期輔助患者翻身、扣背，從而將痰液排出，從而保證呼吸道通暢狀態(tài)。

為保證護(hù)理效果，可為患者建立微信群或者QQ群，讓患者或者家屬有疑問時在群里提問，讓患者之間進(jìn)行討論，護(hù)理人員看到后立刻解答，從而保證護(hù)理效果。社區(qū)護(hù)理訪問時，護(hù)理人員保持耐心、細(xì)心的態(tài)度，認(rèn)真開展指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素，提高肺功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。

2 影響慢阻肺社區(qū)護(hù)理相關(guān)因素

慢阻肺的發(fā)生率逐年遞增，若不控制好疾病會導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重影響患者的生活、工作與情緒。社區(qū)護(hù)理正處于探索階段，未正式進(jìn)入到醫(yī)保范疇，從而受到限制，部分家庭不接受。此外，有的患者家屬為兒女，兒女過于年輕，正是拼搏事業(yè)的階段，很多患者不愿麻煩兒女，自行管理，進(jìn)而降低護(hù)理效果，影響疾病的好轉(zhuǎn)。

3 社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢

近年來，醫(yī)學(xué)模式有所變化，健康的定義也有所更改，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)滿足需求，而社區(qū)護(hù)理具有針對性的優(yōu)勢，根據(jù)患者機(jī)體狀況、精神特點(diǎn)以及疾病嚴(yán)重程度等方面實施個性化護(hù)理服務(wù)，有效的開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)有助于穩(wěn)定慢阻肺疾病，減少疾病復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步提高其生活水平，讓患者了解慢阻肺疾病相關(guān)注意事項，增強(qiáng)自我管理能力，規(guī)范行為，遵醫(yī)囑合理用藥，達(dá)到減少相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生的目的，為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。此外，社區(qū)護(hù)理同其他護(hù)理方式相比較，其注重患者的心理情緒， 緩解煩躁和壓抑等負(fù)面情緒讓患者內(nèi)心壓力得到釋放，讓生理與心理處于舒適的狀態(tài)，聽從護(hù)理人員正確飲食，保持良好的作息，均衡營養(yǎng)能夠被機(jī)體有效攝入，抵抗能力得到一定增強(qiáng)，進(jìn)一步控制疾病的發(fā)展。

綜上所述，對慢阻肺患者實施社區(qū)護(hù)理對其生活質(zhì)量、心理狀態(tài)以及睡眠等方面均有著積極的影響，控制疾病復(fù)發(fā)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，不適癥狀出現(xiàn)的情況大大降低，患者的生活質(zhì)量得到大幅改善并延長患者的生命。