肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理體會

宋藝偉

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州 450000）

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床骨科中比較常用的一種治療方法，在臨床中具有較大的優(yōu)勢性，廣泛的應(yīng)用在肩、腕、甚至脊柱關(guān)節(jié)手術(shù)中[1]。相較于傳統(tǒng)的切開手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡最大優(yōu)勢就是微創(chuàng)以及視野清晰。本文分析、探討肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是將2019年1月～2019年7月期間收治的40例肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，其中男性患者有10例，其余為女性患者，患者的年齡為（46～69）歲，平均年齡為（58.0±2.0）歲，患者的住院天數(shù)為（6.5～8.3）d，平均住院日為（7.5±0.6）天。其中主要包括：肩峰成形術(shù)、肩袖損傷縫合鉚釘修補術(shù)、凍結(jié)肩松解擴強術(shù)等等。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理：①術(shù)前訪視：手術(shù)前護士要對患者進行訪視，以全面了解患者的情況，及時、正確回答患者的提問，提高其治療自信心。②物品消毒：手術(shù)前一天，護理工作者需確保儀器性能完好，物品呈消毒滅菌狀態(tài)。備好的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器具需要展開高壓消毒。

1.2.2 術(shù)中護理配合：①導(dǎo)管護理：妥善固定集尿袋，以確保引流通暢。②巡回觀察：護理人員要協(xié)助患者選擇正確的體位，在患者腋下墊上軟墊，預(yù)防不良事件發(fā)生。健側(cè)上肢側(cè)肩外展25°～65°，注意在操作的過程中要動作輕柔。在床尾借助5公斤上下的重物展開懸吊牽引，上腿伸直，兩腿屈曲[2]。③完善保暖路徑：在消毒范圍外予保暖，將室內(nèi)的室溫、濕度控制在理想的范圍內(nèi)。④術(shù)中配合：對患者進行全麻，協(xié)助患者取健側(cè)臥位的體位休息，以肩峰外側(cè)角為標志，遠肩關(guān)節(jié)后入路，肩關(guān)節(jié)鏡進入點于標志向內(nèi)、下1.5 cm處，皮膚用小尖刀切開，將鈍性管芯的肩關(guān)節(jié)鏡套管旋轉(zhuǎn)前進至肩關(guān)節(jié)囊后部，旋轉(zhuǎn)上肢，進入肩關(guān)節(jié)間隙后，退管芯，予30°鏡導(dǎo)入觀察確認后操作。用生理鹽水沖洗，處理好各項細節(jié)后縫合傷口。

1.2.3 術(shù)后護理：①并發(fā)癥的護理：經(jīng)過總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)比較常見的并發(fā)癥為關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，所以在手術(shù)后應(yīng)用冰袋冷敷，若關(guān)節(jié)腔內(nèi)活動性出血，護士要及時通知醫(yī)生來處理。一旦出現(xiàn)切口紅腫及時將其抽取，實施細菌培養(yǎng)，并應(yīng)用有效的抗生素治療。②全身觀察：護理人員需嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。③康復(fù)訓(xùn)練與護理：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理重點是加強術(shù)后的康復(fù)鍛煉。a.預(yù)防感染：術(shù)前、術(shù)后按醫(yī)囑正確使用抗生素，預(yù)防與減少感染情況的發(fā)生。b.心理護理：護士要主動接觸患者，做好患者的心理安撫工作，消除患者的不良心理，樹立患者治療疾病的自信心。c.疼痛護理：手術(shù)前一天開始常規(guī)給予口服止痛藥，采用合適的方法緩解患者的心理壓力，分散患者的注意力，提升疼痛緩解程度[3]。d.功能鍛煉：術(shù)前或術(shù)后依據(jù)患者的實際情況制定康復(fù)鍛煉計劃，術(shù)后若患者情況允許就要及時進行功能鍛煉。鍛煉的主要內(nèi)容為：肩周肌等長收縮、肘關(guān)節(jié)主動伸曲、90°范圍內(nèi)被動前曲至主動前曲、90°范圍內(nèi)被動外展至主動外展、主動后伸等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計計算，患者術(shù)前平均評分為(14.00±2.19)分，術(shù)后最近一次隨訪時為(32.14±3.37)分，手術(shù)前后進行t檢驗，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中顯效30例，有效5例，無效5例。治療總有效率為87.50%。

3 小 結(jié)

患者出現(xiàn)慢性肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因與肩關(guān)節(jié)盂唇損傷、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征等疾病是密切相關(guān)的。當前在臨床中，肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)得到了充分的發(fā)展并得到了廣泛應(yīng)用，是診治慢性肩關(guān)節(jié)疼痛的主要方法。為了達到理想的治療效果，需要在這個手術(shù)過程中實施有效的護理，并注重術(shù)后對患者的關(guān)注與指導(dǎo)，以促進患者的全面康復(fù)。