護(hù)士核心能力量表對低年資護(hù)士培訓(xùn)體系的研究

趙瑞娟，李自青

（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

隨著大眾健康觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院、社會以及患者對護(hù)服務(wù)的期望值和要求也越來越高，低年資護(hù)士往往是醫(yī)院護(hù)理隊伍中的主力軍，她們朝氣蓬勃、思維活躍，有充足的精力，是護(hù)理事業(yè)的希望和未來[1]。但是低年資護(hù)士存在各方面的不足，不僅影響護(hù)理質(zhì)量還容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，因此，本科室對低年資護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，旨在提高其綜合能力，更好的為患者服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月本科室在職的38名低年資護(hù)士，均進(jìn)行半年的核心能力培訓(xùn)，年齡19～25歲、平均（22.45±5.27）歲，男1名、女37例，學(xué)歷：本科17名、大專13名、中專8名。

1.2 方法

對所選取的低年資護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，具體方法：根據(jù)培訓(xùn)前大家的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計培訓(xùn)課程大綱。采用PDCA循環(huán)管理整個培訓(xùn)過程，包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理等四個環(huán)節(jié)。①計劃：1）對所選護(hù)士進(jìn)行核心能力水平測定，護(hù)理部完成理論、操作技能的考核；2）確定培訓(xùn)時間，根據(jù)核心能力水平測定、理論考試等成績，分析培訓(xùn)需求，確定培訓(xùn)框架；3）確定培訓(xùn)目標(biāo)，掌握基礎(chǔ)操作以及并發(fā)癥的處理，提高其應(yīng)激能力，規(guī)范常用儀器、設(shè)備的操作流程，學(xué)習(xí)溝通技巧，提高護(hù)患關(guān)系以及團(tuán)隊之間的相處能力。②執(zhí)行：由護(hù)理部組織，明確培訓(xùn)大綱要求，授課老師在培訓(xùn)前上交教案，護(hù)理部給予審核、修改。學(xué)習(xí)培訓(xùn)大綱內(nèi)容，課后進(jìn)行檢查，對教學(xué)過程中的問題、難點進(jìn)行整改。③處理：護(hù)理部將檢查結(jié)果進(jìn)行分析，調(diào)整培訓(xùn)方案，進(jìn)行雙向反饋，對存在的問題進(jìn)一步進(jìn)行分析，制定相應(yīng)改進(jìn)措施，總結(jié)整理后進(jìn)入下一個培訓(xùn)循環(huán)。評價：核心能力測評、理論知識考核均于培訓(xùn)前后分別進(jìn)行，理論考試閉卷考試。

1.3 觀察指標(biāo)

對比培訓(xùn)前后的核心能力評分；對比培訓(xùn)前后理論知識考評的優(yōu)良率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)士核心能力量表對這些護(hù)士培訓(xùn)前、培訓(xùn)后的能力進(jìn)行調(diào)查，量表共58個條目，分?jǐn)?shù)0～4分，0分表示沒有能力；1分表示有一點能力；2分表示有一些能力；3分表示有足夠能力；4分表示很有能力，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)士的能力越強(qiáng)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPS S2 1.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“±s”，t檢驗；計數(shù)資料：（n，%），x2檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前，核心能力評分為（121.52±23.57）分；培訓(xùn)后核心能力評分為（175.38±24.51）分，培訓(xùn)后顯著高于培訓(xùn)前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，t=9.764，P＜0.05。

3 討 論

低年資護(hù)理人員存在一些薄弱點，臨床經(jīng)驗欠缺、專業(yè)知識欠缺、應(yīng)急應(yīng)變能力較差、法律意識較差、護(hù)理操作水平不如高資歷的護(hù)士嫻熟，心理素質(zhì)也較差，和患者溝通方面也缺乏經(jīng)驗，特別是在對于危重癥患者的臨床護(hù)理中，顯得緊張失措，嚴(yán)重影響著護(hù)理質(zhì)量。如何提高低年資護(hù)士的護(hù)理核心能力問題是臨床亟需解決的問題[3]。

注冊護(hù)士核心能力量表培訓(xùn)體系是從各個方面對低年資護(hù)理人員進(jìn)行綜合培養(yǎng)，如理論知識、操作技能、護(hù)理態(tài)度等三大方面，結(jié)合護(hù)士的水平差異，設(shè)定相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)，有利于提高其核心能力，培訓(xùn)過程中采用PDCA循環(huán)管理模式圍繞培訓(xùn)大綱進(jìn)行循環(huán)，有助于培訓(xùn)質(zhì)量的改進(jìn)，每次循環(huán)，都可解決一部分問題[4]。本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后低年資護(hù)士的核心能力評分高于培訓(xùn)前，說明對低年資護(hù)士基于核心能力量表的培訓(xùn)體系有助于提高護(hù)士的核心能力和知識水平，但是本研究也存在一定的局限性，所選取的護(hù)士群體沒有將不同學(xué)歷進(jìn)行分別培訓(xùn)，而且核心能力測評是護(hù)士的自我評價，存在較大的主觀性。

綜上所述，建立護(hù)士核心能力量表的培訓(xùn)體系，有助于提高低年資護(hù)士的核心能力和知識水平，值得臨床推廣。