社區(qū)計劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及護(hù)理方法

王巧英

（太原市迎澤區(qū)老軍營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 太原 030000）

兒童計劃免疫隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及疫情監(jiān)測技術(shù)的完善，得到了普及。不過在社區(qū)計劃免疫接種疫苗中，由于身體機(jī)能的不同，疫苗接種后很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，為此就有必要加大研究力度，采用合理的護(hù)理措施，降低不良反應(yīng)影響，提高兒童的身體素質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本社區(qū)一年時間內(nèi)接受的近1200名疫苗注射兒童為研究對象，這些兒童均不存在傳染病感染史。將1200名兒童按照隨機(jī)列表的方式平均劃分成兩組，對照組和觀察組，將干預(yù)護(hù)理對疫苗注射后不良反應(yīng)的影響進(jìn)行觀察和分析。兒童選擇標(biāo)準(zhǔn)為：健康無疾病、非過敏性體質(zhì)、凝血功能正常、無癲癇驚厥情況、無疫苗注射禁忌癥。兩組資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

隨機(jī)選取的兩組接種疫苗兒童中，對照組采用常規(guī)疫苗注射，觀察組則采用預(yù)防接種護(hù)理的方式。具體內(nèi)容為：

1.2.1 在疫苗接種前

首先，對疫苗進(jìn)行詳細(xì)嚴(yán)格的檢查。檢查內(nèi)容包括疫苗生產(chǎn)廠家的資質(zhì)、總體實(shí)力水平、生產(chǎn)流程及生產(chǎn)設(shè)備。其次，在接種疫苗前，對疫苗予以合理保存，并定期檢查，如發(fā)現(xiàn)過期疫苗，要及時處理，不得為兒童注射。再次，做好前期的宣傳工作，讓家長了解疫苗注射重要性，并與醫(yī)護(hù)人員配合做好兒童的安撫工作，緩解兒童焦慮心理。最后，在疫苗接種前對疫苗的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期及疫苗外觀實(shí)行再次檢查，確保其無過期或變質(zhì)情況，并在疫苗注射前了解兒童的自身情況，保證其無過敏、哮喘、蕁麻疹、癲癇、免疫力低下等癥狀，如果兒童在疫苗注射前一個月左右的時間內(nèi)注射過其他疫苗，則需要暫停該疫苗的注射。

1.2.2 疫苗接種時

兒童年齡較小，害怕疫苗注射，所以在注射時，醫(yī)護(hù)人員最好選擇與兒童體質(zhì)、體型相符的注射器，降低兒童的恐懼心理，緩解注射時的疼痛；在注射過程中，應(yīng)做到無菌操作，避免病菌感染。注射完成后，不要讓兒童及家長立即離開，需觀察兒童反應(yīng)近半小時左右，如無異常，在叮囑家長一些注意事項后，方可讓其離開。一般情況下，兒童在注射完疫苗后，不得食辛辣刺激性食物，不能洗澡，且短時間內(nèi)不可做劇烈運(yùn)動，如存在不良反應(yīng)，要立即就醫(yī)，以免影響幼兒健康。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

疫苗接種完成后，對兒童的不良反應(yīng)、及不良反應(yīng)嚴(yán)重情況進(jìn)行觀察。其中不良反應(yīng)的癥狀有：局部紅腫、硬結(jié)、全身發(fā)熱、無菌化膿。判斷嚴(yán)重情況的指標(biāo)分別為：

（1）輕度：體溫處在37.1～37.5攝氏度低燒狀態(tài)下，局部紅腫不超過2.5厘米；

（2）中度：體溫升高，在37.6～38.6攝氏度，局部紅腫擴(kuò)散到2.5～5厘米左右；

（3）重度：體溫超過38.6攝氏度，局部紅腫大于5厘米或者存在淋巴結(jié)腫大的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)實(shí)施處理。計數(shù)資料以率(%)表示,等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)情況對比結(jié)果

結(jié)合最終調(diào)查研究數(shù)據(jù)了解到，對照組中兒童存在不良反應(yīng)情況的人數(shù)分別為：局部紅腫30人、硬結(jié)23人、全身發(fā)熱19人、無菌化膿11人，占總比率的13.83%；觀察組中：局部紅腫8人、硬結(jié)6人、全身發(fā)熱5人、無菌化膿2人，占總比率的3.5%。通過數(shù)據(jù)結(jié)果明顯看出觀察組兒童接種后的不良反應(yīng)要低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)程度對比結(jié)果

在觀察組中存在不良反應(yīng)的程度分別為：輕度11人，中度6人，重度4人；對照組：輕度26人，中度21人，重度36人。觀察組干預(yù)護(hù)理后兒童不良反應(yīng)癥狀明顯降低，低于對照組的常規(guī)疫苗接種，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

計劃免疫是傳染性疾病預(yù)防的主要措施，其原理為，將帶有傳染病抗體的疫苗注射到兒童體內(nèi)來增強(qiáng)兒童的自身抗原體，從而提高兒童的免疫力，降低病菌對兒童機(jī)體的影響，減少傳染性疾病的發(fā)生。

本次研究主要是通過對1200名疫苗接種兒童的的對比試驗(yàn)，來確定疫苗接種后，兒童所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并對這些兒童展開干預(yù)性護(hù)理工作，以期降低不良反應(yīng)的影響，確保兒童身體健康，提高機(jī)體功能。在本次對比研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施干預(yù)護(hù)理后的兒童在疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯降低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。這足以說明，在疫苗接種前后采取合理的護(hù)理措施能夠更好的保證疫苗接種后，兒童的身體狀態(tài)及體能素質(zhì)，進(jìn)而減少不良現(xiàn)象的產(chǎn)生，完善兒童的免疫功能，確保兒童的健康成長。

綜上所述，在社區(qū)計劃免疫實(shí)施過程中，應(yīng)加大干預(yù)性護(hù)理的應(yīng)用，以此減少疫苗接種時不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高兒童免疫力，減少病菌的侵?jǐn)_?？梢哉f，該項護(hù)理為我國計劃免疫的高效落實(shí)提供了有力幫助。