護(hù)理干預(yù)對中職護(hù)生痤瘡患病率及心理狀況的影響分析

向曉莉

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516025）

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病，好發(fā)于青春期的男女。由于其發(fā)病部位常表現(xiàn)在顏面部，且易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，容易對患者造成一定的困擾。研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)痤瘡患者日常生活方式不健康[1]，且心理狀態(tài)極差，有必要給予健康指導(dǎo)干預(yù)。所以本研究通過對痤瘡患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)對痤瘡患病及心理狀況的影響，為痤瘡的防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣的方法，選取惠州市某中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生（以下簡稱“中職護(hù)生”）為調(diào)查對象，按年級分層，各層以1/3的比例，以班級為單位進(jìn)行抽樣。納入標(biāo)準(zhǔn)：分層整群抽樣調(diào)查中所有確診患有痤瘡的學(xué)生，同意參加調(diào)查，認(rèn)真填寫調(diào)查表。

1.2 研究方法

1.2.1 對中職護(hù)生痤瘡患者的日常生活方式進(jìn)行連續(xù)4周的護(hù)理干預(yù) 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對痤瘡患者進(jìn)行干預(yù)前后兩次調(diào)查，對其結(jié)果進(jìn)行分析。①問卷內(nèi)容包括基本資料，痤瘡患病情況，心理狀態(tài)等。選擇Cardiff心理評估量表評價(jià)痤瘡患者的心理狀態(tài)[2]，總共15個(gè)問題，主要針對患者的抑郁、外貌評價(jià)、自信心、自我價(jià)值感、社交、就業(yè)影響等狀況進(jìn)行評價(jià)，總分為144分。判定標(biāo)準(zhǔn)為：45分以下為輕度心理障礙，46～90分為中度心理障礙，91分以上為重度心理障礙。②護(hù)理干預(yù)措施。對患者進(jìn)行有關(guān)痤瘡知識的健康教育。目前，普遍認(rèn)為痤瘡發(fā)病與遺傳、微生物、皮脂分泌、雄激素、免疫與炎癥、生活習(xí)慣、精神心理等因素有關(guān)[3]。本研究主要通過對學(xué)生皮膚，飲食及生活習(xí)慣、睡眠、心理等方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。具體措施有用溫水清潔面部，可適當(dāng)采用硫磺香皂洗臉，正確合理選擇護(hù)膚品，避免化濃妝及使用粉質(zhì)化妝品[4]，飲食清淡，少食油膩、甜味、油炸食品，多飲水，少熬夜，保證睡眠充足，保持大便通暢，嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓皮疹，積極調(diào)整心態(tài)，正確面對和應(yīng)對痤瘡；另外，由專業(yè)心理教師根據(jù)首次問卷調(diào)查結(jié)果達(dá)中度以上心理障礙者以及學(xué)生自認(rèn)為有心理障礙不能自行排解者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①參照張學(xué)軍主編的《皮膚性病學(xué)》痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：好發(fā)于青年男女的顏面、前胸和背部等皮脂腺豐富的部位，皮損表現(xiàn)為散在性黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫，呈對稱分布。②采用Pillsbury的臨床分級法[6]，將痤瘡的嚴(yán)重程度分為4級：Ⅰ度（輕度）：黑頭粉刺，可伴有炎性丘疹；Ⅱ度（中度）：Ⅰ度+皮損數(shù)目增加，可出現(xiàn)表淺性膿皰，僅局限于顏面；Ⅲ度（重度）：Ⅱ度+深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部；Ⅳ度（重度-集簇性）：Ⅲ度+結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身。

1.2.3 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析 對收集的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，建立Excel數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、檢驗(yàn)等。

2 結(jié) 果

2.1 隨機(jī)抽取班級學(xué)生

隨機(jī)抽取的班級中共有學(xué)生202名，其中確診患有痤瘡的學(xué)生共95名，年齡分布為15～18歲，平均年齡為（16.80±0.99）歲。

2.2 痤瘡患病情況

干預(yù)前，全部為痤瘡患者。干預(yù)后，痤瘡患病率為74.74%。表1結(jié)果顯示，干預(yù)前后痤瘡患病率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯然，護(hù)理干預(yù)可以降低痤瘡患病率。

表1 干預(yù)前后痤瘡患病情況比較

2.3 痤瘡患病嚴(yán)重程度

表2結(jié)果顯示，干預(yù)前后不同程度痤瘡患病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 干預(yù)前后痤瘡患病不同程度分布比較

2.4 心理障礙程度

表3結(jié)果顯示，干預(yù)前后痤瘡患者心理障礙程度差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯然，護(hù)理干預(yù)可以降低痤瘡患者的心理障礙程度。

表3 干預(yù)前后痤瘡患者心理障礙不同程度分布比較

3 討論

本次調(diào)查顯示，干預(yù)前后痤瘡患病率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯然，護(hù)理干預(yù)可以降低痤瘡的患病率。但干預(yù)前后不同程度痤瘡患病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示，護(hù)理干預(yù)對減輕痤瘡的嚴(yán)重程度影響不大。從醫(yī)學(xué)角度上來說，痤瘡是一種由多種原因引起的疾病，其病因主要有4個(gè)方面：皮脂過度分泌，毛囊導(dǎo)管異常角化和阻塞，痤瘡丙酸桿菌及炎性因子的作用[7]。所以單純從日常生活方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，尚不能使痤瘡患病情況得到明顯改善，還應(yīng)該積極配合藥物等其他治療。調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)可以降低痤瘡患者的心理障礙程度。痤瘡患者皮膚受損，患者自我認(rèn)同感和自信心降低，社交和就業(yè)均易受到影響，表現(xiàn)出焦慮、抑郁、易怒等不良的心理狀態(tài)。長期處于消極心理狀態(tài)，易對內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，從而誘發(fā)痤瘡[8]。所以本研究通過引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識痤瘡，使其清楚心理因素與誘發(fā)痤瘡的關(guān)系，幫助學(xué)生調(diào)整心態(tài)，防止精神心理與痤瘡疾病間形成惡性循環(huán)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以降低中職護(hù)生的痤瘡患病率及其心理障礙嚴(yán)重程度，但單純從日常生活方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，對減輕痤瘡患病嚴(yán)重程度影響不大。