中職《護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》推廣應(yīng)用的可行性報(bào)告

侯淡君

（揭陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 揭陽(yáng) 522021）

根據(jù)《廣東省中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》和《廣東省人民政府關(guān)于全面實(shí)施“強(qiáng)師工程”建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍的意見(jiàn)》（粵府〔2012〕99號(hào)）的目標(biāo)和要求以及市教育局組織的“十三五”教育科研規(guī)劃課題項(xiàng)目申報(bào)要求，由筆者主持的課題組提出中職衛(wèi)生護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》教材開(kāi)發(fā)研究的課題獲市教育局批準(zhǔn)，歷時(shí)二年（2017.3—2019.3），順利完成該課題的研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 課題提出的背景

1.1 現(xiàn)有教材內(nèi)容與學(xué)生學(xué)業(yè)水平不相適應(yīng)

健康評(píng)估課程內(nèi)容包括健康資料收集、護(hù)理診斷、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估、心電圖、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，是研究診斷個(gè)體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科；是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)核心課程，是護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的橋梁課程。本課程對(duì)于護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)評(píng)估意識(shí)的樹(shù)立、對(duì)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和發(fā)展及對(duì)學(xué)生獲取健康資料的能力、動(dòng)手能力、評(píng)判性思維能力、解決問(wèn)題的能力、病情觀察能力等有著極其重要的意義。護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)人員將就業(yè)于臨床一線崗位，技能要求很高，而健康評(píng)估的技能操作是護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)人員接診患者必備的、第一關(guān)的技能，其技術(shù)水平直接關(guān)系到所有患者（包括孕產(chǎn)婦）的安全、健康以及患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的第一印象，間接影響到醫(yī)患關(guān)系。這就對(duì)規(guī)范化人才培養(yǎng)的教與學(xué)提出了更高要求。目前，學(xué)校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評(píng)估》教材，教材內(nèi)容理論性強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)也以文字?jǐn)⑹龅姆绞?。而目前中職生存在學(xué)業(yè)水平低、基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱、學(xué)習(xí)缺乏自覺(jué)性等特點(diǎn)，單純依靠課程的內(nèi)容不能滿足培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的需要，也不利于學(xué)生對(duì)操作流程的識(shí)記；實(shí)訓(xùn)操作可操作性不強(qiáng)——缺乏圖表式操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床帶教調(diào)查資料結(jié)果顯示

護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對(duì)病人健康評(píng)估的技能操作能力與臨床需要尚存在較大距離。部分專業(yè)教師及學(xué)生尚不重視健康評(píng)估課程的技能操作訓(xùn)練。

1.3 健康評(píng)估課程中其它實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均未列入編寫(xiě)內(nèi)容

《護(hù)理技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)》教材中除了心電圖的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)外，對(duì)健康評(píng)估課程中其他實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均未列入編寫(xiě)內(nèi)容。

1.4 國(guó)內(nèi)外研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

目前，國(guó)外對(duì)該課題的研究尚未見(jiàn)有系統(tǒng)的、權(quán)威的報(bào)道。國(guó)內(nèi)對(duì)該課題研究的現(xiàn)狀：有些學(xué)者提出要重視健康評(píng)估的實(shí)踐技能培訓(xùn)、增設(shè)實(shí)訓(xùn)室模擬護(hù)理單元、加強(qiáng)與社區(qū)合作多給學(xué)生提供觀摩見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)、需完善實(shí)踐技能操作教材內(nèi)容等；有些學(xué)者提出了運(yùn)用角色扮演法、分組討論法、仿真電子模型病人等方法提高教學(xué)質(zhì)量；均未提到把各項(xiàng)操作流程化、規(guī)范化以及量化。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新方法不斷在臨床實(shí)踐中得到廣泛推廣與應(yīng)用。各?？萍寄艿陌l(fā)展也是日新月異，護(hù)理、助產(chǎn)學(xué)科已成為實(shí)踐性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科。健康評(píng)估的技能操作是護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)人員在臨床接診患者必備的、第一關(guān)的技能，其技術(shù)水平直接關(guān)系到所有患者（包括孕產(chǎn)婦）的安全、健康以及患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的第一印象，間接影響到醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》技能操作教材的研究，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)如多媒體、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬人及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，將理論與實(shí)踐結(jié)合，重視對(duì)技能操作的規(guī)范化培訓(xùn)，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)更容易理解及記憶，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，將教學(xué)與臨床接軌，符合實(shí)用型人才培養(yǎng)要求。

2 遴選課題組成員 成立課題研究小組

確定課題各項(xiàng)分工負(fù)責(zé)人并制訂課題研究管理辦法是課題研究順利開(kāi)展的有力保障。課題組成員構(gòu)成呈現(xiàn)多元化，有校領(lǐng)導(dǎo)、職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、一線教師、臨床一線帶教教師等，均具有較高的業(yè)務(wù)水平和研究能力，為其研究工作提供必需的調(diào)研和時(shí)間，為該課題研究的真實(shí)可行提供了有力保障。依據(jù)課題組成員各人崗位、專業(yè)及特長(zhǎng)進(jìn)行合理分工并制訂課題研究管理辦法，確保課題研究順利開(kāi)展。

3 四個(gè)階段完成該課題研究

嚴(yán)謹(jǐn)制訂研究計(jì)劃，用2年時(shí)間，分4個(gè)階段完成該課題研究。

3.1 第一階段（2017.3—2017.5）

前期調(diào)研、收集資料，初步確定護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估操作技能教學(xué)改革的要素與結(jié)構(gòu)。并通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷與臨床醫(yī)院調(diào)查兩種方式獲得師生對(duì)實(shí)訓(xùn)課程改革的觀點(diǎn)，初步確定課程改革的要素與結(jié)構(gòu)，擬訂課程改革方法的框架。

3.2 第二階段（2017.6—2018.2）

在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過(guò)收集教研組內(nèi)教師的建議、征求用人單位對(duì)課程改革的意見(jiàn)、向?qū)W生召開(kāi)座談會(huì)及發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷征求對(duì)課程改革的要求、訪談學(xué)校業(yè)務(wù)校長(zhǎng)、醫(yī)研室、教務(wù)科、實(shí)訓(xùn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人收集對(duì)課程改革的建議，做好課題組人員分工，按計(jì)劃制訂實(shí)施方案。編制《護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》校本教材在校內(nèi)2016級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)第三學(xué)期中試行。

3.3 第三階段（2018.3—2018.8）

總結(jié)教師、學(xué)生、醫(yī)院的應(yīng)用效果意見(jiàn)及建議，提出改進(jìn)方案。應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)習(xí)反饋、訪談等方法收集學(xué)生、教師和用人單位對(duì)本課題的應(yīng)用效果意見(jiàn)及建議，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文《論中職＜健康評(píng)估＞課程的重要性及應(yīng)對(duì)措施》發(fā)表于《廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究》雜志（CN44-1653/Z；ISSN 1674-859X；雙月刊）2019年第5期。

3.4 第四階段（2018.9—2019.3）

《護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》校本教材在校內(nèi)2017級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)第三學(xué)期中應(yīng)用。對(duì)課題研究進(jìn)行全面的總結(jié)，撰寫(xiě)課題結(jié)題報(bào)告《中職＜護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)＞推廣應(yīng)用的可行性報(bào)告》擬發(fā)表，提出推廣應(yīng)用的建議。從2015、2016、2017級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生健康評(píng)估單科成績(jī)、近三年課題組一線教師健康評(píng)估單科教學(xué)質(zhì)評(píng)優(yōu)秀情況、臨床帶教教師訪談反饋情況可以看出《護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》校本教材的應(yīng)用有促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的積極作用（表）。

護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)《健康評(píng)估》教學(xué)情況調(diào)查表

4 總結(jié)

綜上所述，《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》技能操作教材的研究已圓滿完成，也取得了豐碩的研究成果。主要成果有：①學(xué)生的單科成績(jī)有所提高。②對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量有所促進(jìn)。③學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的健康評(píng)估動(dòng)手能力有進(jìn)步，臨床帶教教師滿意度有所提高。④課題組成員在課題研究過(guò)程中能?chē)@著研究?jī)?nèi)容從不同角度對(duì)本課題進(jìn)行研究、論證，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并撰寫(xiě)論文共8篇。其中2篇獲得校內(nèi)優(yōu)秀論文一、二等獎(jiǎng)，5篇發(fā)表于省級(jí)、國(guó)家級(jí)雜志，1篇擬發(fā)表。在一定程度上提升了課題組教師的研發(fā)能力及自身的專業(yè)水平。⑤研發(fā)的校本教材《健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》在學(xué)校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)中應(yīng)用，將有利于繼續(xù)提升健康評(píng)估教學(xué)水平?！督】翟u(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》技能操作教材：①?gòu)膬?nèi)容上看：根據(jù)中職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)大綱要求，與理論教學(xué)內(nèi)容配套，編寫(xiě)了健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。書(shū)中共分12個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都設(shè)有操作目的、操作準(zhǔn)備、操作內(nèi)容、操作注意事項(xiàng)、操作流程及操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。編寫(xiě)內(nèi)容力求簡(jiǎn)潔、易懂、實(shí)用，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握，也便于教師教學(xué)參考使用，注重護(hù)理操作技能的系統(tǒng)性、完整性，可操作性強(qiáng)，將教學(xué)與臨床接軌，為學(xué)生將來(lái)更好地適應(yīng)崗位奠定良好的基礎(chǔ)。②從學(xué)術(shù)價(jià)值上看：本書(shū)可供本校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)使用；也可以作為護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)、資格考試中實(shí)踐技能考試的復(fù)習(xí)參考書(shū)。③從社會(huì)影響上看：在現(xiàn)有理論教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上對(duì)其基礎(chǔ)操作進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一、量化、細(xì)化，流程化，完善教學(xué)內(nèi)容，做到既利于教（有度可依）、又利于學(xué)（有章可循）。規(guī)范考評(píng)機(jī)制，對(duì)學(xué)生技能操作考評(píng)進(jìn)行量化、標(biāo)準(zhǔn)化的改革，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，為臨床培養(yǎng)實(shí)用型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為教師學(xué)科評(píng)價(jià)提供規(guī)范、便捷的方法，因此值得推廣應(yīng)用。