霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的綜合性護理模式研究

徐靜霞

（東臺市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的氣道慢性炎癥，以氣流阻塞為主要特征[1]，早期主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，隨著病情的發(fā)展進而出現(xiàn)通氣血流比例失調等情況，伴咳嗽、氣促、胸悶以及肺部啰音等癥狀的出現(xiàn)，最終可導致呼吸衰竭這一終端疾病[2]，嚴重威脅著患者的生命健康。目前，霧化吸入是COPD的常用治療方式，主要是以氧氣為驅動，將藥物霧化后推送至呼吸道中，以發(fā)揮其藥效達到治療的目的[3]。但作為一種操作式治療手段，在患者的霧化治療過程中，通常需給予一定的護理干預，以保證治療的完整性及有效性。在此，本文將綜合性護理模式應用到了COPD患者的霧化吸入治療過程中，并對其應用效果進行了探討與分析，可供臨床參考。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2018年1月-2020年8月收治的40例COPD患者，在常規(guī)靜脈用抗感染、平喘及化痰治療基礎上，均給予異丙托溴銨2.5ml日二次霧化吸入治療，按照護理方式的不同分為對照組（常規(guī)護理；20例）與觀察組（綜合性護理；20例）。對照組中男性12例、女性8例，年齡在58～85歲，平均（72.5±6.5）歲，病程1～8年，平均（5.2±2.2）年；觀察組中男性13例、女性7例，年齡在58～86歲，平均（72.3±6.4）歲，病程1～8年，平均（5.3±2.3）年。兩組患者資料對比，P值＞0.05。

納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會中COPD的相關診斷標準[4]；（2）患者及家屬均知情且自愿。

排除標準：（1）合并其他嚴重疾病的患者；（2）對本次藥物存在禁忌癥的患者；（3）存在支氣管哮喘等病史的患者。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理，包括用藥干預、體征監(jiān)測、健康指導等。

觀察組：綜合性護理模式：（1）霧化吸入前：指導患者選擇坐位或半臥位，呼吸無力或體力不佳的患者可取側臥位，以促使其膈肌下降，提升其肺組織中的氣體交換能力及藥物彌散面積。并叮囑患者，盡量減少體位的變動，同時對其進行相關的健康宣教。（2）霧化吸入中：嚴格執(zhí)行無菌操作，并于吸入前指導患者漱口，對于無法自行排痰的患者，需先進行吸痰操作，再將藥物加入到霧化器中，連接氧氣濕化瓶進行治療，需注意濕化瓶液體容量以1/2為宜。在霧化治療的過程中，密切觀察患者的各項體征指標，若患者出現(xiàn)心率加快、呼吸急促以及呼吸道阻塞等情況時，需立即停止霧化，并給予拍背、吸痰等護理措施，以保持呼吸道的通暢。（3）霧化吸入后：吸入治療完畢后，叮囑患者半小時內不可飲食，避免發(fā)生嘔吐等情況，并向患者進行相應的飲食指導，建議以半流質飲食為主，避免刺激、辛辣、過甜食物的攝入。

1.3 觀察指標

（1）血氣分析

停止吸氧30min后進行動脈血采集，并通過血氣分析儀進行檢測，檢測指標包括動脈血氧分壓( PaO2)、動脈血二氧化碳分壓（PCO2）以及動脈血氧飽和度（SaO2）。

（2）癥狀改善情況

對比兩組患者各項癥狀的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件，文中計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料則采用t檢驗，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結 果

2.1 血氣分析指標

經(jīng)過治療后，對照組患者的血氣分析指標PaO2、PaCO2、SaO2分別為：（83.2±7.9）mmHg、（49.2±5.6）mmHg、（86.6±7.2）mmHg，而觀察組患者的血氣分析指標PaO2、PaCO2、SaO2分別為：（92.1±8.6）mmHg、（41.5±5.2）mmHg、（91.5±9.8）mmHg，經(jīng)t檢驗可知，觀察組在治療后的PaO2及SaO2均明顯高于對照組（P＜0.05），且PaCO2明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況

對照組患者咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀的改善時間分別為（8.2±2.5）d、（3.6±0.9）d、（5.6±1.2）d，而觀察組患者咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀的改善時間分別為（5.8±1.6）d、（2.5±0.7）d、（3.8±0.9）d，經(jīng)t檢驗可見，觀察組患者各項癥狀的改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床多采用霧化吸入的方式作為緩解氣道痙攣的主要治療手段，以幫助患者改善通氣障礙、恢復肺功能、緩解炎癥，通過藥物與氣道的直接接觸，快速達到起效濃度，并充分發(fā)揮其藥效，大大縮短了藥物的起效時間，且對其癥狀的改善具有積極的應用價值[5]。但在實際的應用過程中，部分COPD患者的氣道通常較為狹窄，且纖毛運動功能差、痰液黏稠，若無法將其分泌物進行及時有效的清除，將嚴重干擾到患者的霧化治療[6]。

綜合性護理模式是從患者需求出發(fā)形成的一系列綜合護理服務，涵蓋了心理護理、疾病護理、用藥干預以及健康教育等多方面措施，是基于常規(guī)護理之上更為全面化、系統(tǒng)化的護理服務模式[7]，可為患者提供更為優(yōu)質化的護理服務。將其應用于COPD患者的霧化吸入治療中，可充分發(fā)揮其護理優(yōu)勢，幫助患者獲得更為理想的臨床效果。在本次的研究結果中，觀察組患者在治療后的各項血氣分析分析指標均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。由此可知，綜合性護理模式對患者體內氧狀態(tài)的改善具有更為顯著的應用優(yōu)勢。此外，觀察組患者各項癥狀的改善時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）。這是由于綜合性護理方式可有效提高患者的治療依從性，從而大大促進了患者癥狀的改善。這與綜合性護理模式中霧化吸入前、中、后實施的相關護理措施存在直接的關聯(lián)，通過綜合措施的合理應用，患者的治療依從性得到明顯的提高，大大保證了霧化吸入治療的有效性及安全性，由此促進了癥狀的顯著改善。

但據(jù)大量的臨床報道顯示[8]，在COPD患者的治療過程中，還需注意護理方案的針對性及差異性，以增大其適用范圍，為不同程度病情的患者提供更為理想的護理服務。

綜上所述，將綜合性護理模式應用于COPD患者的霧化吸入治療過程中，對其治療及預后效果的改善具有重要的意義，值得應用與推廣。