圣散子方治療寒濕型疾病經(jīng)驗談

吳建軍，張炳艷

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

圣散子方為中醫(yī)抗疫之名方。最早載于鄂東四大名醫(yī)之一的宋代名醫(yī)龐安時的《傷寒總病論》醫(yī)著中。

作者潛心研究圣散子方多年，對此方的臨床應(yīng)用有較深刻體會，本文就以傷寒總病論所載圣散子方為基礎(chǔ)，通過辨證施治后臨床化裁，把近幾年治療肺癌、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病方面的經(jīng)驗做一總結(jié)：

傷寒總病論所載圣散子方原方組成：木豬苓、麻黃、茯苓、柴胡、獨(dú)活、防風(fēng)、吳茱萸、附子（炮）、吳術(shù)、石菖蒲、厚樸（姜炙）、藿香、芍藥 、枳殼（麩炒）、白術(shù)、（蜀人謂蒼術(shù)之白者為白術(shù)，蓋茅術(shù)也，而為今之白術(shù)為吳術(shù)）、細(xì)辛、半夏（各半兩，姜汁制）、 甘草（一兩）、澤瀉、高良姜、肉豆蔻（十個）、藁本、

銼焙作散煮，每服七銖，水一盅半，煎至八分，去滓熱服，余滓，兩服合為一服，重煎，皆空心服[1]。

1 圣散子方治療肺癌

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌發(fā)生的最主要病機(jī)是由于肺臟正氣不足，內(nèi)傷七情、肺脾二臟功能受損，使肺氣不利，肺失宣肅，氣滯痰凝；肺癌為“虛勞”、“咳嗽”、“咯血”、“積證”、“息賁”、“肺積”、“肺巖”、“胸痛”、“痞癖”等范疇，脾氣運(yùn)化不足，痰飲、水濕、血瘀,形成氣滯血瘀，等病理因素導(dǎo)致肺脾精氣虧虛，痰滯留于肺，瘀阻脈絡(luò)，寒濕內(nèi)阻，日久形成肺癌。

作者對傳統(tǒng)圣散子方進(jìn)行了改良，聯(lián)合伊瑞可（吉非替尼片）治療中醫(yī)辨證分型屬于肺脾氣虛，寒濕內(nèi)阻證之晚期肺腺癌患者。選取2018年9月～2019年2月于青島市膠州中心醫(yī)院呼吸內(nèi)一科、呼吸內(nèi)二科、放療科、胸外科等科室臨床確診的Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者72例為研究對象。

給予傷寒總病論圣散子方化裁，化裁后：傷寒總病論圣散子方中肉豆蔻改為草豆蔻。吳術(shù)為蒼術(shù)。加白芷、浙貝母、川貝母、杏仁、冬蟲夏草、露蜂房、全蝎、西洋參、黃芪、羌活。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：圣散子方聯(lián)合伊瑞可（吉非替尼片）治療晚期肺腺癌效果顯著，患者的不良作用小，可推廣應(yīng)用。

2 圣散子方治療風(fēng)寒濕痹

風(fēng)寒濕痹屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，為頑痹，病程長，病變復(fù)雜，治療棘手?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”[2]，“邪之所湊，其氣必虛”[3]。本病正虛是內(nèi)因，并影響著疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后；風(fēng)寒濕邪的侵襲是外因，是致病因素。痹證日久則耗氣傷津，損及臟腑，肝腎不足；病程纏綿，常見虛實夾雜證。外感寒邪，痛勢劇烈，部位局限于關(guān)節(jié)，多為年輕患者，大多有貪涼習(xí)慣，病程較短，為實證；而反之，為虛證。痹證發(fā)病日久，則導(dǎo)致虛實夾雜，且在病理變化過程中瘀血常與風(fēng)寒濕熱夾雜、痰濕交結(jié)。終其原因為內(nèi)外合邪乃疾病發(fā)生之根本?？傊畬︼L(fēng)寒濕痹患者應(yīng)視其具體病情，以行適證的方藥加減治療。

作者臨床治療風(fēng)寒濕痹，給予傷寒總病論圣散子方化裁，結(jié)合辨證施治，取得較好療效。

化裁后：傷寒總病論圣散子方中吳術(shù)為蒼術(shù)。柴胡改為羌活。肉豆蔻改為草豆蔻。

水煎，水沸后15分鐘取藥汁，同樣兩煎，日一劑，分次服用，服后至微汗出，避風(fēng)。

3 討 論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云: “正氣存內(nèi)，邪不可干”[2]，“邪之所湊，其氣必虛”[3]，《素問·痹論篇》曰：指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。“所謂痹者，各以其時重感于風(fēng)寒濕者也。”[4]。此明確了痹癥的外因是風(fēng)寒濕邪侵襲；風(fēng)寒濕痹是風(fēng)、寒、濕三氣外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，風(fēng)寒濕邪氣與皮肉筋骨、血脈相合，氣血閉阻不暢,而出現(xiàn)閉阻不通的表現(xiàn)。

值得注意的是：(1)圣散子方中，有附子良姜吳茱萸豆蔻麻黃藿香等劑，方中多為辛溫大熱之品，皆性燥熱，正如陳無擇在《三因方》中指出的那樣:“此藥似治寒疫…今錄以備療寒疫用者，宜究之。不可不究其寒溫二疫也。”。(2)本文治療方法只適合治療，寒濕型肺癌，不宜治療風(fēng)寒濕痹、熱證。(3)經(jīng)方運(yùn)用要開拓思路，變通靈活，確實合乎道理。