我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)作面臨的問題及對(duì)策

趙 陽 李金波

吉林建筑大學(xué)

1 引言

我國是人口大國，人口老齡化特征明顯。養(yǎng)老問題作為我國國計(jì)民生的根本問題，影響我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)生活水平的提升，關(guān)系到國家發(fā)展和百姓福祉。黨的十九大對(duì)養(yǎng)老問題做出了新的闡釋，指出“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，致力于推進(jìn)來養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！别B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目是針對(duì)現(xiàn)階段我國養(yǎng)老需求設(shè)置和運(yùn)行的，通過政府有效引導(dǎo)和吸引社會(huì)資本，進(jìn)一步擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)范圍。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)ppp項(xiàng)目的運(yùn)行，對(duì)于減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和轉(zhuǎn)變政府職能意義重大。通過吸納社會(huì)資本，充分的發(fā)揮社會(huì)資本在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中的功能作用，進(jìn)一步活躍資本市場，增強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)活力?，F(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式運(yùn)行中存在諸多弊端，注入管理水平并不高、監(jiān)管控制不到位等等。需要有關(guān)單位進(jìn)一步明確責(zé)任、利益主體，構(gòu)建完善、科學(xué)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制。

2 現(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式運(yùn)行中存在的問題

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目運(yùn)作取得了一定的成效，一定程度上促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。但不可否認(rèn)的是，現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目的運(yùn)行中存在明顯弊端，不能很好的適應(yīng)黨的十九大有關(guān)養(yǎng)老事業(yè)的相關(guān)戰(zhàn)略要求。這些弊端問題直接導(dǎo)致我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效果提升速度較慢，并未完全發(fā)揮出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)營應(yīng)有的功效。

2.1 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目前期規(guī)劃科學(xué)性有待提升

現(xiàn)階段配套養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施并未得到充分的運(yùn)用和開發(fā)；專業(yè)人才隊(duì)伍并不龐大、專業(yè)人才并不十分充足；有關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的數(shù)據(jù)信息資源收集和整合不到位，相關(guān)資源并未得到有效運(yùn)用。現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)行的針對(duì)性、適應(yīng)性不強(qiáng)，不能很好的適應(yīng)不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異。對(duì)于區(qū)域內(nèi)參與主體的把握不明確、不清晰，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式實(shí)施缺乏標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的規(guī)范，實(shí)施細(xì)則并不明確。從已經(jīng)運(yùn)行的養(yǎng)老項(xiàng)目的實(shí)際情況上看，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異和醫(yī)療資源分布的原因影響，大城市與小城市的養(yǎng)老項(xiàng)目類型差別明顯?，F(xiàn)階段大型城市以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)形式，小城市以公寓型的養(yǎng)老項(xiàng)目為主。然而現(xiàn)階段由于大型城市醫(yī)療資源豐富、醫(yī)療服務(wù)便利，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于用戶的吸引度并不高，并未能完全發(fā)揮出其應(yīng)有的效用。小城市居民由于受到消費(fèi)能力和醫(yī)療資源有限的限制，高端養(yǎng)老公寓缺乏消費(fèi)市場。從實(shí)際的養(yǎng)老需求來分析，大型城市與小型城市的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展顛倒。相對(duì)而言，小型城市更適合發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，大型城市對(duì)于高端公寓型養(yǎng)老服務(wù)的需求更旺盛。整體而言，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的前期規(guī)劃并不十分到位，并未結(jié)合區(qū)域養(yǎng)老的實(shí)際需求展開規(guī)劃設(shè)計(jì)，前期規(guī)劃科學(xué)性不強(qiáng)。

2.2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式項(xiàng)目運(yùn)作的后續(xù)監(jiān)管力度有待增強(qiáng)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目運(yùn)行需要依靠政府、醫(yī)院、企業(yè)、個(gè)人等多方面力量，社會(huì)資本與政府的通力協(xié)作和資本的良好調(diào)度促成了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)ppp項(xiàng)目的順利運(yùn)行。然而現(xiàn)階段并未建立起有效統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)養(yǎng)老項(xiàng)目多方面主體力量的有效機(jī)制，并未設(shè)置和遵循相關(guān)協(xié)作規(guī)范展開項(xiàng)目運(yùn)營。在實(shí)際的項(xiàng)目運(yùn)行中一首社會(huì)價(jià)值的影響，一味的強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)行，忽視了后續(xù)的項(xiàng)目運(yùn)行監(jiān)管工作。由于監(jiān)管不到位，部分力量強(qiáng)勢的干預(yù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的運(yùn)行，造成相關(guān)決策不科學(xué)、不合理。進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)資本的浪費(fèi)，降低社會(huì)資本經(jīng)濟(jì)效益。由于對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目運(yùn)作定價(jià)監(jiān)管不當(dāng)，不法分子利用這一漏洞借助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目套用財(cái)政資金和社會(huì)資本，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

2.3 社會(huì)投資偏好不適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)際需要

以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)發(fā)揮補(bǔ)充作用，致力于構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的而養(yǎng)老服務(wù)體制。根據(jù)黨的十九大相關(guān)內(nèi)容以及“十三五”中國家對(duì)老齡事業(yè)發(fā)展做出的規(guī)劃要求，政府應(yīng)當(dāng)積極協(xié)同社會(huì)資本建設(shè)以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)區(qū)和積極安裝綜合服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。致力于為老人建立起集休閑、娛樂生活于一體的社區(qū)照料機(jī)構(gòu)。在社區(qū)內(nèi)積極的而建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和建設(shè)老年供餐，積極創(chuàng)辦多樣的娛樂文化活動(dòng)。由此可見，我國養(yǎng)老服務(wù)的需求是構(gòu)建起較完善的以居家社區(qū)為單位的，提供基本保障和中端養(yǎng)老服務(wù)的PPP 養(yǎng)老項(xiàng)目機(jī)制。但是，受到經(jīng)濟(jì)效益的吸引，社會(huì)資本在投入時(shí)更多的關(guān)注于例如高端公寓養(yǎng)老項(xiàng)目、生態(tài)養(yǎng)老院建設(shè)上。社會(huì)資本對(duì)于居家社區(qū)的投入并不充足，整體投入占比較少。社會(huì)資本投入的不平衡、不協(xié)調(diào)很容易造成養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡問題，也給相關(guān)企業(yè)造成了巨大的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)投資偏好于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實(shí)際需要的不協(xié)調(diào)、不匹配，導(dǎo)致我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目實(shí)際效果不佳。

3 推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目深入發(fā)展的具體策略

3.1 進(jìn)一步優(yōu)化和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的運(yùn)行機(jī)制

政府需要明確市場、社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需要，根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)一步完善和規(guī)范落實(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目立項(xiàng)。建立較完善、科學(xué)的項(xiàng)目運(yùn)行制度，減少養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)?？梢栽O(shè)置社會(huì)資本退出機(jī)制。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目市場化運(yùn)營不受干擾的條件下，社會(huì)資本能進(jìn)行股權(quán)的轉(zhuǎn)讓、回購、互換等行為，也可以將資產(chǎn)進(jìn)行托管或者證券化。另外，政府應(yīng)當(dāng)落實(shí)還對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目運(yùn)行的監(jiān)管工作，應(yīng)當(dāng)提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)。還需要做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)行信息的及時(shí)共享。通過落實(shí)有效地監(jiān)管工作，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目的運(yùn)行工作，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的良性、健康發(fā)展。項(xiàng)目監(jiān)管主體并不單單只是政府，還需要消費(fèi)者、社會(huì)個(gè)人、社會(huì)企業(yè)等多個(gè)主題的參與落實(shí)，確保項(xiàng)目監(jiān)管的公平、合理。

3.2 明確落實(shí)政府和社會(huì)資本的責(zé)任和厘清利益關(guān)系

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目運(yùn)營需要政府和社會(huì)資本的共同力量，即既要充分地發(fā)揮政府職能，又要發(fā)揮出社會(huì)資本在養(yǎng)老服務(wù)中的優(yōu)勢作用。通過社會(huì)資本，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)范圍和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)一步緩和國家養(yǎng)老的供需矛盾。在實(shí)際的運(yùn)營過程中，政府將著力點(diǎn)放置在養(yǎng)老服務(wù)是否能夠滿足老人日益多樣化、多層次的實(shí)際需求上。社會(huì)資本則更多的關(guān)注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益問題。推動(dòng)政府與社會(huì)資本的良好融合和合作共贏，既要實(shí)現(xiàn)政府的預(yù)期養(yǎng)老目標(biāo)，又要滿足社會(huì)資本對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益提升的需要?；诖耍瑧?yīng)當(dāng)充分的落實(shí)和明確政府以及社會(huì)資本的分工和責(zé)任。政府主要負(fù)責(zé)管理和服務(wù)工作。在項(xiàng)目運(yùn)行的前期階段，應(yīng)當(dāng)做好科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計(jì)和立項(xiàng)審批工作，發(fā)揮政府對(duì)社會(huì)資本的調(diào)動(dòng)功能，激發(fā)社會(huì)資本的涌入活力。在項(xiàng)目運(yùn)行過程中，政府要負(fù)責(zé)監(jiān)管工作。項(xiàng)目運(yùn)行后期，政府則要督促相關(guān)政策的有效落實(shí)并及時(shí)的予以幫助，及時(shí)有效的解決相關(guān)問題。社會(huì)資本則要發(fā)揮好自身在資源配置以及管理專業(yè)化等方面的優(yōu)勢，致力于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)營管理水平和服務(wù)效果的提升。通過優(yōu)化資源配置和降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步激發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目的運(yùn)行活力。

3.3 多種屬性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展

優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃布局，需要正視現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多種屬性的問題。為進(jìn)一步開拓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式運(yùn)行范圍和發(fā)揮養(yǎng)老模式的積極效用，需要協(xié)調(diào)好不同屬性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參與發(fā)展建設(shè)。針對(duì)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要通過發(fā)揮社會(huì)資本在管理和服務(wù)方面的優(yōu)勢，通過專業(yè)化的管理服務(wù)，推進(jìn)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部各個(gè)部門的分工合作，致力于推進(jìn)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的增強(qiáng)，推動(dòng)福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行的社會(huì)化。針對(duì)營利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要嚴(yán)格對(duì)這一類型機(jī)構(gòu)PPP 養(yǎng)老項(xiàng)目的立項(xiàng)工作展開管理和監(jiān)控。特別是要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金投入能力、營利情況等方面的內(nèi)容的評(píng)估工作。落實(shí)審批工作，嚴(yán)格規(guī)范，進(jìn)一步發(fā)揮營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能。另外，需要積極的引導(dǎo)非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開發(fā)，完善和豐富養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，例如法律援助、健康教育等等，促進(jìn)非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能的完善，增強(qiáng)非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力和動(dòng)力。不同屬性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目的落實(shí)，需要堅(jiān)持以人為本的基本原則，致力于滿足多樣化、多層次寬的養(yǎng)老服務(wù)需要。通過積極的優(yōu)化資源配置和合理運(yùn)用相關(guān)資源，進(jìn)一步優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目發(fā)展布局，致力于我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)動(dòng)力和活力的顯著增強(qiáng)。

4 結(jié)束語

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項(xiàng)目的深化落實(shí)，需要政府和社會(huì)資本的協(xié)同合作。通過明確落實(shí)各自職責(zé)和厘清利益關(guān)系，優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制，致力于促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，致力于推動(dòng)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)質(zhì)量的明顯增強(qiáng)。