子宮輸卵管造影術(shù)治療不孕不育的臨床效果觀察

劉新宏

子宮輸卵管造影檢查是現(xiàn)代婦科檢查中的一種常用的檢查手段,它通?？梢詸z查出輸卵管疾病的原因和發(fā)病位置,很多不孕的女性都希望通過這種檢查手段來找出病因［1］。不孕不孕的臨床治療方法中子宮輸卵管造影術(shù)是現(xiàn)階段治療效果最好的方法,即對患者進行子宮輸卵管的造影檢查,向醫(yī)療人員直觀的展示患者輸卵管情況和子宮情況,便于醫(yī)療人員對患者的實際情況進行分析,確定其治療措施。子宮輸卵管造影術(shù)通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑,在X 線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢,阻塞的部位,還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無明顯痛苦、能為患者所接受［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的樣本為2017年12月～2018年12 月來本院進行不孕不孕治療的200 例患者,將全部患者通過隨機數(shù)字表法分成觀察組和參照組,各100 例。觀察組患者年齡最大40 歲,最小20 歲,平均年齡(26.5±4.6)歲；不孕年限2～8 年,平均不孕年限(4.1±1.8)年；不孕不育原因：原發(fā)性不孕患者58 例,繼發(fā)性不孕患者42 例。參照組患者年齡最大39 歲,最小21 歲,平均年齡(27.3±4.0)歲；不孕年限2～9 年,平均不孕年限(4.8±1.5)年；不孕不育原因：原發(fā)性不孕患者57 例,繼發(fā)性不孕患者43 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn),患者均自愿參加此次研究,并簽署知情同意書,患者均經(jīng)過子宮輸卵管造影檢查確診為不孕不育患者,且符合子宮輸卵管造影術(shù)的治療要求。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者采取常規(guī)通液術(shù)進行不孕不育的治療,患者月經(jīng)后3～7 d 內(nèi)進行手術(shù),在患者宮頸內(nèi)置入導(dǎo)管,之后將5 mg 的地塞米松、8 萬U 慶大霉素、4000 U 糜蛋白酶混合的20 ml 生理鹽水注入患者宮頸內(nèi)。術(shù)后2 周內(nèi)禁止進行性生活。

1.2.2 觀察組 患者采取子宮輸卵管造影術(shù)進行不孕不孕的治療,輸卵管造影是通過導(dǎo)管向子宮腔和輸卵管注入造影劑,通過X 線來透視和攝片,然后再根據(jù)造影劑在輸卵管和盆腔內(nèi)的顯影情況分析輸卵管的通暢程度、阻塞的部位和宮腔的形態(tài)?；颊咴陆?jīng)后3～7 d 內(nèi)進行手術(shù),即對患者宮腔內(nèi)壓強進行控制,保證患者宮內(nèi)壓力為15～22 kPa,之后注入5～10 ml 的碘海醇造影劑,之后觀察造影劑在盆腔內(nèi)的移動情況,若產(chǎn)生阻塞情況則進行輸卵管再通術(shù)。術(shù)后2 周內(nèi)禁止進行性生活。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后輸卵管的通暢情況；對患者進行3～12 個月的隨訪調(diào)查,比較兩組患者的妊娠情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①輸卵管積水：輸卵管遠(yuǎn)端呈氣囊狀擴張；②輸卵管不通：油劑造影劑24 h 后、水劑造影劑20 min 后延遲造影片未見盆腔內(nèi)散在造影劑；③輸卵管發(fā)育異常：可見過長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等；④輸卵管間質(zhì)部堵塞：輸卵管完全不顯影；⑤輸卵管峽部堵塞：輸卵管近端部分顯影；⑥輸卵管壺腹部堵塞：輸卵管顯影至輸卵管的中部［3,4］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管通暢情況比較 治療后,觀察組患者的輸卵管通暢率為90.0%,高于參照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的妊娠情況比較 治療后隨訪3～12 個月,觀察組患者的妊娠率為75.0%,高于參照組的35.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者輸卵管通暢情況比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后的妊娠情況比較［n(%)］

3 討論

子宮輸卵管造影術(shù)在臨床治療不孕不孕中具有良好的應(yīng)用效果,可以準(zhǔn)確的幫助醫(yī)生對患者子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤以及子宮先天畸形等疾病進行判斷,有利于醫(yī)生對患者采取針對性的手術(shù)方法,且其操作簡單安全有效,現(xiàn)階段已得到廣泛的應(yīng)用［5,6］。子宮輸卵管造影是指將造影劑注入子宮腔內(nèi),通過X 線觀察記錄造影劑流動的過程,顯示子宮、輸卵管內(nèi)腔的形態(tài),以及造影劑流入腹腔后的彌散情況,從而對子宮輸卵管形態(tài)功能做出評估［7,8］。輸卵管造影是將造影劑注入子宮和輸卵管,在X 光機的透視下監(jiān)視進行。這樣就會造成機體吸收一些X 線。但是,瞬時X 線照射所造成的損害是輕微的和可逆的。進行常規(guī)X 線檢查,務(wù)必關(guān)注防護。

不孕不孕是現(xiàn)階段較為常見的婦科疾病,并且近年來不孕不孕患者的發(fā)病率不斷的提高,根據(jù)現(xiàn)階段我國醫(yī)院的臨床治療資料顯示,我國婦女出現(xiàn)不孕不育情況的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到7%～10%［9］,而對臨床的不孕不孕患者資料分析可知,造成我國女性出現(xiàn)不孕不孕情況的重要因素便是輸卵管方面的疾病,現(xiàn)階段我國臨床診斷治療不孕不孕的主要方法為子宮輸卵管造影術(shù),這一方法主要以通液為主,而這兩種方法均有自身的優(yōu)勢［10］。子宮輸卵管造影術(shù)的工作原理是通過使用造影劑對患者的輸卵管進行壓迫,促使患者體內(nèi)流體形成壓力,緩解患者在造影過程中出現(xiàn)的輸卵管括約肌以及宮腔擴張出現(xiàn)的疼痛感,若患者的輸卵管在進行治療后不能做到徹底通暢,則應(yīng)對患者進行再通術(shù),以此才能提高和強化造影術(shù)的治療效果,極大的提高患者的治療有效率。

研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的輸卵管通暢率為90.0%,高于參照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后隨訪3～12 個月,觀察組患者的妊娠率為75.0%,高于參照組的35.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用子宮輸卵管造影術(shù)進行不孕不孕治療可以有效的對患者輸卵管的通暢情況進行改善,并且患者術(shù)后妊娠情況有著明顯的提高,治療效果較好,值得將子宮輸卵管造影術(shù)在臨床不孕不孕的治療中推廣使用。