滌痰祛瘀湯配合針刺治療中風后遺癥風痰阻絡型臨床研究

王芳

（萊州市程郭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 萊州）

0 引言

中醫(yī)臨床的中風，一般指因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致內(nèi)傷病證的類中風。其病因多為虛、火、風、痰、氣、血門類因素所致，臨床多表現(xiàn)為口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥[1]。患者在中風恢復期由于風痰瘀阻經(jīng)絡所引起的證候，稱為風痰阻絡型中風后遺癥。本文，探討滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方式對該癥患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了本院在2017年2月至2019年6月收治的中風后遺癥風痰阻絡型患者86例，均分為對照組與觀察組，其中對照組患者給予單純的滌痰祛瘀湯治療，觀察組則實施滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方法。所有患者均經(jīng)本院臨床確認為中風后遺癥風痰阻絡型患者，所有參與本研究的患者均無嚴重心肝腎并發(fā)癥、糖尿病及精神病史，且均對本研究知情并簽屬了同意書。其他一般資料如下表所示，資料數(shù)據(jù)的組間對比，差別較小，表明本次研究的相關指標比較結果有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 研究對象臨床一般資料組間比較[n，

表1 研究對象臨床一般資料組間比較[n，

平均病程（M）對照組 滌痰祛瘀湯 43 23:20 66.50±4.25 5.05±0.50觀察組 加用針刺治療 43 22:21 66.85±4.50 4.85±1.05 P-- P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05組別 治療方式 患者例數(shù) 男女比例 平均年齡（Y）

1.2 方法

1.2.1 對照組患者根據(jù)中醫(yī)循證治療的方法，服用滌痰祛瘀湯進行治療，并依照患者不同病情及臨床癥狀表現(xiàn)，循證加減藥物[2]。主藥參考配伍：“黃芪50g, 丹參、地龍、當歸尾各15g, 法半夏、膽南星、紅花、陳皮、桃仁、僵蠶、石菖蒲各10g,甘草5g[3]”。

1.2.2 觀察組患者在服用滌痰祛瘀湯的基礎上，配合針刺治療。主穴取穴參考：“合谷、曲池、外關、肩髃、風市、環(huán)跳、懸鐘、解溪、昆侖、足三里、陽陵泉[4]”，再依患者臨床不同癥狀表現(xiàn)，輔以其他對癥穴位。

兩組患者均施行1個療程（為期30d）的治療，并對治療效果進行指標數(shù)據(jù)的比較。

1.3 分析指標及評價方法

1.3.1 神經(jīng)受損嚴重程度

使用卒中量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）[5]對患者治療后的臨床表現(xiàn)及各項身體機能情況進行打分評價，總分0-42分，分值與患者神經(jīng)受損程度呈正比，指標以平均分值±標準差（s）表示。

1.3.2 患者日常生活自理能力

使用日常生活能力評定量表（Barthel）[6]，對患者治療后的日常生活自理能力進行打分評價，總分0-100分，分值與患者的生活自理能力呈正比。數(shù)據(jù)以各組患者的平均分值±標準差（s）表示。

1.3.3 治療總有效率

對參與本研究的患者在接受相關治療后的各項生命體征及臨床癥狀改善情況，數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)受損程度比較

如下表所示，對兩組患者治療前的NIHSS評分統(tǒng)計比較結果表明，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），患者神經(jīng)受損均達到重度損傷程度；在接受不同的治療后，觀察組患者的NIHSS評分遠低于對照組，表明其受損的神經(jīng)得到了更大幅度的改善，P＜0.05。詳見下表2。

表2 患者NIHSS評分組間對比

表2 患者NIHSS評分組間對比

?

2.2 兩組患者治療前后生活自理能力比較

兩組患者治療前后生活能力比較如下表所示，治療前兩組患者的Barthel評分接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而在實施治療措施后，與對照組患者相比，觀察組患者在實施滌痰祛瘀湯配合針刺的治療的方法后，其Barthel評分明顯高于對照組患者，表明其在治療后的依賴性降低、生活自理能力更強，機體功能恢復情況理更佳（P＜0.05）。見表3。

表3 患者治療前后Barthel評分組間比較

2.3 兩組患者治療總有效率比較

對兩組患者治療后的相關檢查及臨床癥狀觀察結果表明，觀察組患者除1例患者治療后無效外，其余患者的病情和產(chǎn)床癥狀均取得不同程度的改善，治療總有效率達到97.67%（42例），遠高于對照組患者的治療總有效率（86.05%，37例）。組間指標的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

風痰阻絡是中風患者較為常見治療的后遺癥，其多因風痰瘀阻經(jīng)絡所引起，出現(xiàn)于患者治療后的恢復期。中醫(yī)臨床對該癥的治療，以搜風化痰、行瘀通絡為主[7]。滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方式，通過滌痰祛瘀湯化痰活血，達到對患者化瘀通絡、化痰理氣、益氣扶正的治療目的[8]；同時，配合針刺治療，刺激和改善患者肢體的微循環(huán)，達到疏通患者經(jīng)絡、加快身體機能恢復的效果。

綜上，滌痰祛瘀湯配合針刺的治療方式，可有效降低中風患者治療后的生活依賴程度、改善受損神經(jīng)，取得更好的臨床治療效果。