探析老年人磨牙非手術(shù)根管治療的臨床效果

劉詠華，王卓

（1鄯善縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，新疆 鄯善；2烏魯木齊市口腔醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

隨著我國老齡化社會的加劇，越來越多的老年人正在經(jīng)受牙髓炎、根尖周炎的痛苦，老年人磨牙隨著其增齡性改變，會出現(xiàn)管腔狹窄、彎曲以及鈣化，給患者的治療增加了難度[1]，同時受老年人全身系統(tǒng)性疾病、心理因素及其他因素的影響，導致老年患者磨牙非手術(shù)根管治療的難度遠遠高于年輕人[2]。為此本院選取200例因牙髓炎及根尖周炎需要進行磨牙非手術(shù)根管治療的患者作為觀察對象，對老年人磨牙非手術(shù)根管治療的臨床效果展開探究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2015年4月至2017年4月本院收治的200例因牙髓炎及根尖周炎需要進行磨牙非手術(shù)根管治療的患者作為觀察對象，納入標準：無手術(shù)禁忌證，X線片檢查患牙牙根無根折；牙體缺損邊緣不超過牙齦下2mm。排除標準：患者患牙伴有重度或進行性牙周炎；治療后失訪患者。根據(jù)患者的年齡將其分為青年組（18-40歲）和老年組（60-65歲）各100例，青年組男性患者52例，女性患者48例，平均年齡（30.56±4.53）歲，患牙100顆，其中牙髓炎60例，根尖周炎40例；老年組男性患者55例，女性患者45例，平均年齡（70.62±2.63）歲，患牙100顆，其中牙髓炎57例，根尖周炎43例。

1.2 治療措施

兩組患者均在本院進行磨牙非手術(shù)根管治療：初診時拍攝X線片，然后進行開髓、揭頂[3，4]，手術(shù)采用根管向法預備。使用5%的次氯酸溶液和超聲震蕩對根管進行沖洗和清理。根管的中段和上段使用ProtaperSX適當?shù)某ㄩ_，使用電子根尖測量儀，結(jié)合患者X線根尖片對根管的工作長度進行確定[5]，將Ca（OH）2糊劑封入患牙根管內(nèi)1周。復診時將根管內(nèi)的Ca（OH）2糊劑去除干凈，根管使用紙尖吸干，將根管密封劑AH plus薄薄一層涂于根管壁，根管的中上部使用熱牙膠進行填充，X線片觀察填充情況，完成冠部的填充或修復治療[6]。對患者進行為期3年的追蹤隨訪，觀察患者患牙功能恢復情況、治療效果。

1.3 觀察指標

臨床療效判斷標準：①顯效：治療后患者牙齒臨床檢查各項指標正常，功能恢復良好，PAI 1-2級。②有效：治療后患者牙齒臨床檢查各項指標正常，功能恢復良好會明顯好轉(zhuǎn)，自覺無不適癥狀，PAI 3級。③無效：治療后患者牙齒臨床檢查根尖區(qū)粘膜仍有紅腫或叩診存在不適、疼痛，有瘺管，PAI 4-5級。有效性=顯效率+有效率。

比較兩者患者牙髓炎、根尖周炎治療有效性及疼痛緩解情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實驗采用統(tǒng)計分析軟件包IBM SPSS Statistics 21.0進行數(shù)據(jù)分析，患者牙髓炎及根尖周炎治療有效性及疼痛緩解情況均使用百分比表進行計算，組間比較進行χ2檢驗，95%為置信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙髓炎治療有效性比較

青年組牙患者髓炎治療有效性為93.33%，老年組患者牙髓炎治療有效性為94.74%，組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者牙髓炎治療有效性比較 [n(%)]

2.2 兩組患者牙髓炎疼痛緩解情況比較

青年組患者牙髓炎疼痛緩解率為80.00%，老年組患者牙髓炎髓炎疼痛緩解率為82.46%，組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者牙髓炎疼痛緩解情況比較 [n(%)]

2.3 兩組患者根尖周炎治療有效性比較

青年組患者根尖周炎治療有效性為95.00%，老年組患者根尖周炎治療有效性為93.02%，組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者根尖周炎治療有效性比較 [n(%)]

2.4 兩組患者根尖周炎疼痛緩解情況比較

青年組患者根尖周炎疼痛緩解率75.00%，老年組患者根尖周炎疼痛緩解率為77.50%，組件比較無明顯差異（P＞0.05），詳細數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組患者根尖周炎疼痛緩解情況比較 [n(%)]

3 討論

根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎最有效的方法，老年人由于根管變細小甚至部分或全部根管閉鎖消失，加之受自身系統(tǒng)性疾病的影響，導致磨牙非手術(shù)根管治療難度明顯增大。在磨牙非手術(shù)根管治療前結(jié)合患者的X線片檢查結(jié)果，對患者的牙根及根管情況進行評估，借助其他儀器探查定位疑難根管，徹底清創(chuàng)，清除根管內(nèi)的細菌微生物，并進行嚴密的三維填充[7]。

此次研究結(jié)果顯示：老年組和青年組臨床治療效果無統(tǒng)計學差異，說明磨牙非手術(shù)根管療法治療老年人牙髓炎或根尖周炎的效果確切，能夠有效緩解患者的痛苦，醫(yī)生或患者不應把年齡作為磨牙非手術(shù)根管治療的重要考慮因素[8]，可將磨牙非手術(shù)根管療法在臨床推廣使用。