無痛分娩技術在產科臨床的應用

林穎超

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院/第二人民醫(yī)院，河北 保定 072550）

分娩屬于一種正常的生理過程。產科臨床過程中，分娩是一項容易給產婦的心理、生理帶來極大影響的自然過程，產婦的子宮常常會產生陣發(fā)性、規(guī)律性的收縮，周圍神經在胎先露下降影響作用下被牽拉，同時宮頸會發(fā)生擴張現(xiàn)象，導致分娩過程中產婦需要承受非常大的疼痛，極少數(shù)產婦還會出現(xiàn)暈厥的情況，延長產程、嚴重威脅到母嬰的生命安全，導致產婦出現(xiàn)難產，給母嬰安全帶來極大的影響。為避免在生產過程中遭受身體的巨大疼痛，很多產婦在進行分娩過程中選擇剖宮產方式，不過選擇這種生產方式完成生產以后產婦還是需要承受比較大的身體疼痛，同時身體功能的恢復速度是比較慢的。然而隨著我國二胎政策的逐漸推行，大多數(shù)產婦均屬于高齡產婦，這就需要保證母嬰安全水平，減輕產婦分娩過程中出現(xiàn)的疼痛。在最近幾年中，隨著我國分娩醫(yī)學的不斷快速發(fā)展，出現(xiàn)了無痛分娩技術，通過運用無痛分娩技術，能夠有效減輕產婦的疼痛感，能夠充分發(fā)揮出自然分娩的優(yōu)勢，有助于分娩結局的改善。目前為了更好的減少產婦在分娩過程中存在的疼痛，產科臨床為產婦提供無痛分娩技術，因此,本文選取我院產科產婦100例作為研究對象，對無痛分娩技術在產科臨床當中的應用效果進行深入分析，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產科產婦100例作為研究對象，均分為觀察組與對照組各50例，其中觀察組產婦年齡22～30歲，平均年齡為（26.58±3.45）歲；其中包含經產婦20例，初產婦30例；妊娠周期38～41周，平均妊娠周期（39.88±0.75）周；對照組產婦年齡23～31歲，平均年齡為（26.59±3.55）歲；其中包含經產婦21例，初產婦29例；妊娠周期38-42周，平均妊娠周期（39.89±0.80）周，兩組一般資料比較，不存在顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組利用基礎分娩方法，分娩當中，護理工作人員要為產婦提供基礎護理，加強心理護理，為產婦提供積極的鼓勵，讓產婦確信能夠順利生產，堅持整個分娩過程，一旦產婦在分娩過程中無法順利分娩，就需要為產婦安排剖宮產。

觀察組利用無痛分娩技術，產婦宮口開到三厘米左右時，護理人員要為產婦提供麻醉，一般是利用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方式，確定好產婦的L3-L4椎間隙的位置，實施穿刺，將長三厘米的導管置入穿刺的位置。產婦子宮出現(xiàn)收縮之后，要把提前準備好的溶液注入到產婦體內，溶液包括2.5 μg芬太尼、0.25 g葡萄糖、2.5 mg布比卡因以及20 mg的麻黃素。產婦在進行分娩當中，醫(yī)護工作人員要及時掌控好產婦的生產過程，及時了解產婦的情況，按照產婦的具體情況來適當調整用藥劑量。此外，醫(yī)護工作人員還需要在分娩之前將應急預案做好，由此來降低產婦的分娩疼痛感，確保產婦能夠順利分娩。

1.3 觀察指標

對比兩組鎮(zhèn)痛效果與臨床指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0來對數(shù)據展開分析，同時通過利用P＜0.05來表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

觀察組的鎮(zhèn)痛總有效率96.00%顯著高于對照組的鎮(zhèn)痛總有效率86.00%（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

觀察組的生產時長（6.25±0.50）h、產后出血量（165.20±10.55）ml均明顯低于對照組生產時長（9.25±0.50）h、產后出血量（180.55±10.75）ml、（P＜0.05）。

3 討 論

女性在發(fā)生妊娠以后，分娩是一種必須經歷的生理過程。在產婦分娩過程中，產婦常常會感受到十分強烈的疼痛，根據有關調查資料，與其他常見疼痛相比，包括患肢疼痛、癌癥疼痛等，分娩痛的疼痛程度要高出很多，所以極易影響產婦的心理與生理，所以，當前不少產婦更青睞于剖宮產分娩方式，但是剖宮產并不是自然分娩，極易造成術后不同不良現(xiàn)象發(fā)生率的提高，同時會對幼兒的發(fā)育生長造成一定的影響，綜上所述，產科醫(yī)生更鼓勵產婦選擇自然分娩方式。隨著社會經濟的不斷發(fā)展，人們物質生活水平的不斷提高，人們開始對醫(yī)療服務提出了較高的要求。自然分娩與剖宮產相比較，產婦的恢復以及嬰兒的發(fā)育要更好一點。所以，大部分產婦和家屬都愿意選擇進行自然分娩的方式?？墒怯捎诜置溥^程中會產生非常強烈的疼痛感，造成產婦一直處在十分恐慌的狀態(tài)下，直接對順利分娩產生影響，由于自然分娩過程中產婦過快的換氣頻率以及過分緊張的狀態(tài)，將會給胎兒的安全帶來非常大的影響。因此無痛分娩技術開始受到人們的廣泛關注，由于無痛分娩技術能夠大大降低產婦的分娩疼痛感，獲得廣泛推崇。

通常來說，分娩產生疼痛感具體是由于子宮頸出現(xiàn)擴張與收縮，強烈的疼痛會加快產婦體能的消耗速度，給產婦帶來較大的心理壓力，直接對產婦與胎兒的安全產生威脅。而利用無痛分娩技術可以更好的減少宮縮帶來的疼痛感，良好的對疼痛帶來的多種神經內分泌反應進行控制，減輕分娩疼痛。另外無痛分娩技術能夠讓產婦保持清醒的頭腦分娩，消除產婦恐懼的情緒，有效縮短生產時間、加快順產速度、促使產婦順利分娩。無痛分娩技術當中所利用的麻醉方法要達到安全可靠的要求。目前臨床當中大部分利用腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的方法，有效減少產婦的血兒茶酚胺，改善胎兒酸堿失衡的情況，避免胎兒出現(xiàn)缺氧的情況，確保產婦安全分娩。

本次研究結果表示，觀察組產婦的鎮(zhèn)痛總有效率高于對照組；觀察組的生產時長以及產后出血量低于對照組，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果直接證明無痛分娩技術在降低產婦疼痛感，縮短產程以及降低產后出血量方面有著較大的作用。

總而言之，產科臨床采用無痛分娩技術，可以有效減輕產婦分娩過程中出現(xiàn)的疼痛感，縮短生產產程，減少產后出血量，效果顯著，值得推廣。