都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊治療偏頭痛的效果

蔚榮策

(欒川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 洛陽 471500)

偏頭痛是原發(fā)性頭痛常見類型之一，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作，發(fā)作時主要表現(xiàn)為中重度或搏動樣頭痛。偏頭痛多發(fā)于中青年，女性居多，且會受遺傳因素影響。目前臨床治療偏頭痛主要注重疼痛的緩解及消除，常規(guī)藥物治療偏頭痛僅起緩解作用，停藥后癥狀反復，長期應用導致一些不良后果和耐受性發(fā)生，且遠期效果也不佳[1]。因此，應采用更加安全有效的措施提高治療效果以改善患者工作、生活質(zhì)量。本研究選取50例偏頭痛患者，研究都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊的治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月欒川縣人民醫(yī)院收治的50例偏頭痛患者，依照治療方案分為聯(lián)合組和對照組，各25例。對照組男9例，女16例，年齡20～45歲，平均(35.66±5.23)歲；病程2～10 a，平均(6.23±2.12)a。聯(lián)合組男10例，女15例，年齡21～45歲，平均(34.27±4.18)歲；病程3～10 a，平均(6.51±2.71)a。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入和排除標準納入標準：(1)根據(jù)癥狀確診者；(2)有間隙性發(fā)作和反復發(fā)作的癥狀；(3)年齡≥18歲；(4)知情本研究并簽署同意書。排除標準：(1)重大器官疾病患者功能障礙或嚴重受損；(2)腦損傷、高血壓、癲癇以及頸椎病等引起的疼痛；(3)有藥物依賴史或1 a之內(nèi)有預防性用藥史。

1.3 治療方法兩組治療期間均停用其他治療頭痛的藥物及鎮(zhèn)痛劑。對照組接受尼美舒利緩釋膠囊(海南葫蘆娃藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20050832)治療，口服，每次0.2 g，每日1次。聯(lián)合組接受都梁軟膠囊(重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字Z20055185)+尼美舒利緩釋膠囊治療，都梁軟膠囊，口服，每次3粒，每日3次，尼美舒利緩釋膠囊用法同對照組。兩組均持續(xù)用藥3 d。

1.4 觀察指標(1)治療總有效率。(2)頭痛持續(xù)時間。(3)不良反應發(fā)生率。

1.5 療效評估標準痊愈：服藥3 d后頭痛癥狀消失；顯效：服藥3 d后頭痛程度(VAS評分)緩解>70%，持續(xù)時間顯著縮短；有效：服藥3 d后VAS評分降低35%～70%，持續(xù)時間有所縮短；無效：治療3 d后持續(xù)時間、疼痛程度均無顯著變化?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率聯(lián)合組治療總有效率(96.00%)高于對照組(80.00%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 頭痛持續(xù)時間治療前，兩組頭痛持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組頭痛持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 不良反應聯(lián)合組發(fā)生頭暈1例、惡心1例，不良反應發(fā)生率為8.00%(2/25)；對照組發(fā)生頭暈1例、惡心2例、嗜睡1例，不良反應發(fā)生率為16.00%(4/25)。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.189，P>0.05)。

表2 兩組患者每次頭痛持續(xù)時間比較

3 討論

偏頭痛的發(fā)病機制非常復雜，產(chǎn)生的主要原因為神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛功能降低、遺傳[2]。目前臨床研究認為偏頭痛的產(chǎn)生主要基于三叉神經(jīng)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能損壞和缺陷所致，是鎮(zhèn)痛系統(tǒng)受到刺激時所產(chǎn)生的惡性循環(huán)[3]。尼美舒利緩釋膠囊是臨床緩解偏頭痛急性發(fā)作的主要用藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，可選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，主要通過抑制前列腺素合成、白細胞遞質(zhì)釋放、多型核白細胞氧化反應產(chǎn)生作用[4]。

中醫(yī)認為，偏頭痛屬于“頭痛”范疇，“風邪”易侵犯人體上焦，且不論外感、內(nèi)傷所致頭痛均以“風邪”為先導致病因素。風邪侵襲人體，可致肝風內(nèi)動，氣血運行不暢，靜脈瘀阻，從而導致頭痛發(fā)作?；颊叱Ｓ幸粋?cè)或兩側(cè)太陽穴脹痛、刺痛、全頭痛等癥狀；患者表里失和，脾失健運，可使胃氣上逆導致惡心、嘔吐等癥狀發(fā)生；患者氣血失調(diào)，肝氣不足，可使患者目失所養(yǎng)，導致畏光、畏聲等癥狀發(fā)生[5]。都梁軟膠囊由純中藥構(gòu)成，主含川芎、白芷，可祛風活血，散寒通絡，主要作用于風寒瘀血阻滯脈絡所致的頭脹痛、刺痛。川芎主活血行氣，祛風止痛，其提取物川芎嗪可對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，并同時減少生物活性物質(zhì)的釋放。白芷主祛病除濕，活血止痛，香豆素類主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，白芷總香豆素可減少機體TNF-α、PGE2釋放量，從而起到抗炎鎮(zhèn)痛作用，將二者按合理比例有機結(jié)合，使其治療原發(fā)性頭痛的功效得到最大程度的發(fā)揮[6]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療總有效率(96.00%)高于對照組(80.00%)(P<0.05)。這提示都梁軟膠囊與尼美舒利緩釋膠囊聯(lián)合治療偏頭痛患者的效果顯著。治療后聯(lián)合組偏頭痛持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)。這說明都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊治療偏頭痛的效果顯著，能有效抑制偏頭痛發(fā)作并縮短持續(xù)時間，且不良反應少。

綜上，采用都梁軟膠囊聯(lián)合尼美舒利緩釋膠囊治療偏頭痛的臨床效果顯著，能有效縮短頭痛持續(xù)時間，且不良反應少。