甲狀腺抗體對于甲狀腺疾病診治的臨床價值

陳麗麗

【摘 要】 目的：分析甲狀腺抗體在甲狀腺疾病診療過程中的重要性，為臨床治療提供依據(jù)。方法：選取2017年5月-2019年8月本所患有甲狀腺疾病患者80例，分為甲亢組與甲減組，觀察兩組患者的甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）的結(jié)果，并與健康人群的檢測值進(jìn)行比較，結(jié)果：甲亢組與加減組的TgAb和TPOAb水平明顯高于健康人群，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：甲狀腺抗體陽性者容易出現(xiàn)甲狀腺功能異常，是非常重要的檢測指標(biāo)，尤其對于孕產(chǎn)婦和胎兒影響很大，具有較高的臨床指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺球受白抗體;甲狀腺過氧化物酶抗體，甲狀腺功能

【中圖分類號】R581?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-238-01

隨著人們生活環(huán)境變化的影響和生活方式的改變，甲狀腺疾病的患病率逐年增加，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，甚至有的新生兒就患有先天性甲狀腺功能低下。為了及早的有效的診斷治療甲狀腺疾病，減輕患者的痛苦及對身體的不良影響，甲狀腺抗體對于甲狀腺疾病的診療，預(yù)后判斷均具有重要的指導(dǎo)意義，值得深入研究和臨床應(yīng)用。

目前，甲狀腺抗體主要有TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）。

本次研究選取我所2017年5月-2019年8月的80名在我所就診接受甲狀腺疾病治療的患者，選取進(jìn)行甲狀腺功能及甲狀腺抗體檢測的患者作為研究組。其中，女性38例，男性42例，健康人群30例作為對比。

方法：所有患者均在本市三級醫(yī)院抽取靜脈血檢測，檢測項目包括TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，以及甲狀腺抗體，根據(jù)抗體檢測結(jié)果，結(jié)合TSH和FT4對患者甲狀腺功能情況進(jìn)行評定，分析甲狀腺抗體和甲狀腺功能的關(guān)系。

統(tǒng)計學(xué)分析

采SPSs17.統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行定檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

診斷：甲狀腺功能：若TSH和 FT4的結(jié)果均在正常值范圍內(nèi)，說明甲狀腺功能正常; 若FT4正常，TSH升高，則診斷為亞臨床甲狀腺功能減退;若FT4降低，TSH升高，則診斷為甲狀腺功能減退。如臨床高代謝癥狀和體征，T3，T4增高，TSH降低，則診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)。

檢測結(jié)果：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體陽性者甲狀腺功能異常率高于甲狀腺抗體陰性者，與之前其它文獻(xiàn)報道是同樣的結(jié)論。

討論與結(jié)論

甲狀腺功能異常是臨床多發(fā)病常見病，病因可能由于家族遺傳原因、甲狀腺免疫損傷或長期缺碘等因素導(dǎo)致甲狀腺功能異常，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀，尤其對于處于生長發(fā)育期的孩子以及孕婦身體健康影響更大。為了保證患者身體健康，在診治甲狀腺疾病進(jìn)行甲狀腺抗體檢測十分重要，能為診療提供科學(xué)依據(jù)。

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。由于甲狀腺激素有很多生理作用，小孩子缺乏會引起呆小癥的發(fā)生，成人缺乏會導(dǎo)致神情淡漠，乏力，反應(yīng)遲鈍、智力減退對身體多系統(tǒng)造成損傷，還會引起心絞痛、心力衰竭等心臟病、粘液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

甲減的病因：甲狀腺功能減退的患者大多為原發(fā)疾病，以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最常見，其次為垂體性甲狀腺功能減退，其他類型少見。原發(fā)性甲減，主要發(fā)生于甲狀腺手術(shù)切除、放射碘或放射線治療后，或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，Graves病晚期等，對于兒童來說，幼年型甲減的病因發(fā)病機(jī)制與成人相同，孕期如缺碘，供應(yīng)胎兒碘不足，也會導(dǎo)致胎兒甲狀腺發(fā)育不良，激素合成不足。

從一些文獻(xiàn)查到的甲狀腺的幾種抗體：

TgAb是自身免疫性甲狀腺疾病的一個標(biāo)志性抗體。其他甲狀腺疾病和健康人群中亦可檢出，但滴度較低。甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺組織的損傷有密切關(guān)系，在一定程度上可以幫助檢測是否患有甲狀腺疾病。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約為80%。Graves?。宏栃月始s60%，滴度一般較低，經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成黏液性水腫。疑有甲狀腺功能減退的患者，測到TgAb陽性有助于診斷。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若測得TgAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。某些非甲狀腺疾?。篢gAb有一定的陽性率，如類風(fēng)濕疾病，紅斑狼瘡等。正常人特別是女性和老年人，TgAb約有2%～10%的陽性率。

TPOAb與自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測指標(biāo)，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。TPOAb的主要臨床應(yīng)用：診斷橋本氏病和自身免疫性甲亢;毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）;監(jiān)測免疫治療效果;檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能;預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。

在妊娠早期，如產(chǎn)婦TPOAb陽性，則常常提示產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生甲狀腺炎的可能。同時也有研究表示，妊娠早期TPOAb陽性，且伴有亞臨床甲減或低甲狀腺激素血癥，會損傷胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，引起智力降低。

甲狀腺抗體的檢測對診斷和鑒別自身免疫性甲狀腺疾病非常重要，妊娠婦女都應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，可以提前預(yù)防或干預(yù)，減少對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害，保證生育質(zhì)量。

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