麻醉復蘇室床頭提示牌及其改進

陳斌

【中圖分類號】R192.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-236-02

患者由于疾病而要實施一些手術時，在手術前需要實施局部麻醉或全身麻醉，通常麻醉后患者全身肌肉完全松弛，也不再有自主呼吸。為保持患者正常的生命體征，要借助呼吸機強制雙肺呼吸。全身麻醉好比一次飛機旅行，麻醉過程歷經起飛、航行，這個過程大概持續(xù)幾個小時甚至更長時間，蘇醒則是平穩(wěn)降落?；颊咴谌砺樽砗髸u漸失去意識，待手術完成后會被送至復蘇室，在這里進行復蘇，待蘇醒并確認身體狀況穩(wěn)定后送入普通病房。一般在復蘇室都會有一個提示牌，上面有簡單的提示信息。簡易提示牌顏色、規(guī)格單一，內容缺乏針對性，應加入多種顏色和個性化內容，使信息更加一目了然，這樣才能起到良好的提示效果。

1 麻醉復蘇室及其作用

患者手術完成后仍未蘇醒，生理機能尚處于癱瘓狀態(tài)，需被送入一個介于手術室與病室之間的緩沖區(qū)域——復蘇室。在這里醫(yī)護人員會對患者進行密切觀察和監(jiān)測，確保其在蘇醒前的各項生命體征均穩(wěn)定正常。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，手術已成為根治疾病的重要方法，越來越多的人相信手術可以換來更舒適、健康的生活。手術量增加，病情多樣化，全麻藥品種類繁多，這對醫(yī)護人員來講是不小的壓力。

在進入復蘇室的數小時里，麻醉藥物的作用漸漸消失，患者會出現(xiàn)各種不適癥，如氣道梗阻、通氣不足、嘔吐惡心等，嚴重時可致不可逆的損傷，甚至可能會死亡，所以醫(yī)護人員必須認真監(jiān)視，以防意外發(fā)生[1]。患者在復蘇室內正常蘇醒，身體特征趨于平穩(wěn)后方轉進普通病房。

2 床頭提示牌及其作用

床頭提示牌懸掛于床頭，以便患者隨時查閱，同時也是醫(yī)護人員檢查、核對的重要依據。為推進醫(yī)院安全管理，體現(xiàn)“患者為本”的人性化關懷，床頭提示牌可在安全警示標識卡文字下方設計有安全警示提示的內容，這樣患者便可看到與之相關的一些內容，進而做好規(guī)避和配合，防止意外發(fā)生。

3 麻醉復蘇室床頭提示牌改進的必要性

3.1 有效防止交接中的漏接現(xiàn)象發(fā)生

麻醉復蘇室是快速周轉的醫(yī)護單元，每天都有大量患者在這里蘇醒、轉移，全麻患者在進入后，醫(yī)護人員首先要進行信息的交接，麻醉醫(yī)生要與護理人員進行口頭確認，以確保交接信息的準確性，這對患者身體狀態(tài)監(jiān)測及并發(fā)癥防治有重要意義。提示牌的應用會更加有效地防止交接中口誤或遺漏，還可減少交接時間，提高交接效率[2]。但隨著患者越來越多，病況越來越復雜，簡單易懂的提示牌已經不能滿足要求，提示牌必須改進。改進后的提示牌種類增加，交接內容更加詳細，會大大提高功能性。改進提示牌的出現(xiàn)在很大程度上可降低因工作繁忙出現(xiàn)遺漏的情況，使醫(yī)療質量得到一定提升。

3.2 降低圍術期發(fā)生臨床問題的比例

全身麻醉患者多數為老人或有多種疾病的患者，本身因疾病困擾已苦不堪言，在圍術期如果臨床監(jiān)測不好，很容易導致更多并發(fā)癥產生。改進后的紅色提示牌為復蘇患者設置多個觀察項目，還可看到一些特殊情況，如針對乙肝、肺結核、艾滋病等有特別提示，會警示醫(yī)護人員做好隔離，防止與其他患者接觸。對一般性疾病患者，在蘇醒過程中就有豐富的信息提示，而一些特殊“病理”項目則在紅色提示牌中顯示，提示醫(yī)護人員適當改變工作方式[3]。如病理結果未出來之前不用拔除氣管插管，這樣結果出來就可使患者免得再受一次罪，同時還減少不必要的經濟負擔。

4 麻醉復蘇室床頭提示牌的改進與應用

4.1 改進的方法

1.黃色提示牌：（1）制作規(guī)格與數量。黃色提示牌的尺寸規(guī)格為175*175*40mm。所述提示牌由兩塊透明亞克板壓合而成，中間留有可容黃色紙片自由通過的縫隙，三端封閉，一端敞口，敞口端頂部中間位置鉆10mm孔，用于穿線并掛在床頭。每個床頭放置2-3個空白提示牌備用。（2）標示內容。采用紙板雙面書寫，依次為手術間號、入室時間、氣管導管拔除情況、動脈導管拔除情況、麻醉人員、復蘇期用藥及注意事項等，另一面詳細標注一些特殊情況。提示牌內容應涵蓋主要事項及患者的一些特殊信息，并針對具體情況作一些特殊標識，以便于提高針對性[4]。

2.紅色提示牌：（1）制作規(guī)格與數量。紅色提示牌的尺寸規(guī)格與黃色一致，由專業(yè)的廣告牌制作單位完成。提示牌為紅色塑料板，雙面刻字;提示牌有專用底座可置于床頭柜上。（2）標示內容。將擬定好的提示內容做成牌子，雙面都有內容，每個項目制作3個提示牌，在進行核對以后放置在指定位置。

4.2 改進之后床頭提示牌的應用

患者手術完成后轉入復蘇室，護士依規(guī)定連接呼吸機、監(jiān)護儀，麻醉醫(yī)生與護士進行交接，并且將必要的信息寫在黃色提示牌上，掛于指定位置。如患者情況特殊須掛紅色提示牌，如在觀察一段時間后特殊情況消失，則應將紅色提示牌放回原處?；颊咿D入普通病房后，黃色提示牌上的卡片應及時去掉。如遇到復蘇患者較多床位緊張時，對已初步達到出室標準但仍須留置一段時間或已達出室標準但麻醉醫(yī)生無法抽身確認的，可先行騰出床位，出室患者可挪至臨時床架上[5]。

總之，隨著復蘇患者越來越多，因交接口誤或遺漏產生麻醉事件的風險十分大，通過對傳統(tǒng)提示牌的改進，可進一步降低復蘇室交接漏項和相關問題發(fā)生率。傳統(tǒng)提示牌較小，內容不豐富，缺乏針對性，只能起到一般警示作用，而新提示牌更大，內容更多，針對性也更強，具有較強的警示作用。新提示牌制作成本不高，可大規(guī)模應用，有助于最大化降低麻醉醫(yī)療事件發(fā)生率，符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設要求。

參考文獻

[1] 胡敏花，楊潔，舒惠萍.Narcotrend在復蘇室的應用觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（9）：103-105.

[2] 金燕.床頭標識在婦科病房安全管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：153-154.

[3] 王月盛，黃凱惠，孫小燕.色彩標識牌的設計和在麻醉恢復室中的應用[J].當代護士，2018，25（8）：147-148.

[4] 張轉運，張偌翠，芮琳.麻醉復蘇室床頭提示牌的改進與應用[J].護理學雜志，2019，34（12）：43-45.

[5] 黃媛，彭瑛，魯漢杰，等.樞紐式工作模式在麻醉恢復室的實踐與應用[J].華南國防醫(yī)學雜志，2018，32（9）：657-660.