經(jīng)腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療局限性前列腺癌的療效和安全性對比

周華

【摘 要】 目的：比較在腹腔鏡下經(jīng)腹腔入路頜經(jīng)腹膜外入路行前列腺癌根治術(shù)在治療局限性前列腺癌方面的療效和安全性。方法：選取2016年2月～2017年11月期間在我院進行治療的40例局限性前列腺癌患者進行本次研究，隨機分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），前者在腹腔鏡下經(jīng)腹腔入路行前列腺癌根治術(shù)，后者在腹腔鏡下經(jīng)腹膜外入路行前列腺癌根治術(shù)，對兩組患者的治療總有效率、術(shù)中出血量和隨訪期間的復發(fā)率進行比對。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率（95%）高于對照組（70%），隨訪1年期間的復發(fā)率（10%）低于對照組（40%），P<0.05。除此之外，觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量（308.60±99.87ml）也要遠遠低于對照組（425.64±99.99ml），P<0.05。結(jié)論：在局限性前列腺癌的治療中應用經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)可以起到更好的治療效果，同時復發(fā)率更低，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)中危險性大大降低。

【關鍵詞】 經(jīng)腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù);經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù);局限性前列腺癌

【中圖分類號】R37?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-230-02

前言

為了比較在腹腔鏡下經(jīng)腹腔入路頜經(jīng)腹膜外入路行前列腺癌根治術(shù)在治療局限性前列腺癌方面的療效和安全性，本文特作出研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1? 基線資料

選取2016年2月～2017年11月期間在我院進行治療的40例局限性前列腺癌患者進行本次研究，隨機分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）。

對照組——年齡最大的男性患者有65歲，年齡最小的男性患者有25歲，平均年齡（45.6±5.2）歲。

觀察組——所有患者中最大年齡為64歲，最小年齡為27歲，平均年齡（44.7±5.1）歲。

本次研究經(jīng)過倫理委員會批準同意，所有患者及其家屬均自愿參與本研究且自愿簽署手術(shù)知情同意書。

對比兩組患者的臨床基線資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05但具有可比性。

1.2? 方法

對照組——行經(jīng)腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)：在腹腔鏡下進行精確探查，找到具體的解剖位點，將精囊分離開來后用無損傷鉗夾住乙狀結(jié)腸兵盡量向上拉扯，在找到輸精管后，割開狄式筋膜，然后將前列腺與直腸間隙分離開來[1]。將膀胱頸切開，向上牽拉導尿管，分離前列腺的血管蒂并進行處理，然后使前列腺邊緣充分暴露于術(shù)野內(nèi)[2]。將側(cè)壁分離，并且將前列腺完整切除，使用可吸收性縫合線吻合膀胱尿道和F20導尿管。最后，在尿道穩(wěn)固以后取出一早游離的前列腺精囊[3]。

觀察組——行經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)：分離膀胱的前壁和兩側(cè)及前列腺的前側(cè)，割開膀胱，分離精囊，接著兩側(cè)到背側(cè)的順序分離前列腺，最后將其完整切除，最后吻合縫合[4]。

1.3? 觀察指標

臨床療效：①治愈：術(shù)后勃起功能及控尿功能恢復正常;②有效：術(shù)后勃起功能及控尿功能得到顯著改善;③無效：術(shù)后勃起功能及控尿功能沒有變化。

1.4? 統(tǒng)計學處理

核算軟件：SPSS22.0軟件。其中兩組局限性前列腺癌患者的治療總有效率和隨訪期間復發(fā)率使用“百分率（%）”表示，術(shù)中出血量使用“均數(shù)±標準差”表示，并運用t、X2值來檢驗。若組間差異P<0.05，證明有統(tǒng)計學方面的含義。

2 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（95%）高于對照組（70%），P<0.05，詳見表1。

2.2? 隨訪1年期間的復發(fā)率

觀察組患者隨訪1年期間的復發(fā)率（10%）低于對照組（40%），P<0.05，詳見表2。

2.3? 術(shù)中出血量

觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量（308.60±99.87ml）遠遠低于對照組（425.64±99.99ml），T=4.758，P<0.05。

3 討論

前列腺癌是一類臨床上男性患者發(fā)病率極高的惡性腫瘤，并且有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率正在逐年上升。而對于該疾病，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是歷史最為悠久也是最常用、有效的手術(shù)治療手段。腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)有很多種，經(jīng)腹腔入路和經(jīng)胸膜外入路是兩種不同的途徑，后者和前者相比，能夠直接在恥骨后間隙進行操作，空間更小，從某種程度來說可以有效減少肥胖患者和有腹部手術(shù)史患者的治療時間[5]。

為了比較在腹腔鏡下經(jīng)腹腔入路頜經(jīng)腹膜外入路行前列腺癌根治術(shù)在治療局限性前列腺癌方面的療效和安全性，范敏學者[6]對80例局限性前列腺癌患者展開研究，最后得出“經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)比經(jīng)腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)安全性更高，療效更好”這一結(jié)論。

本文通過對40例局限性前列腺癌患者進行研究，在分組后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率（95%）高于對照組（70%），隨訪1年期間的復發(fā)率（10%）低于對照組（40%），P<0.05。除此之外，觀察組患者在手術(shù)過程中的出血量（308.60±99.87ml）也要遠遠低于對照組（425.64±99.99ml），P<0.05。

綜上所述，在局限性前列腺癌的治療中應用經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)可以起到更好的治療效果，同時復發(fā)率更低，術(shù)中出血量較少，患者術(shù)中危險性大大降低。

參考文獻

[1] 張士強，張志凌，董培， 等.經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（附16例報告）[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2015，04（5）：261-264.

[2] 李傳祥，杜曉益，焦偉.三孔八步法經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)要點解析[J].泌尿外科雜志（電子版），2017，9（3）：13-15.

[3] 江東根，肖楚天，龐俊， 等.腹腔鏡下筋膜內(nèi)根治性前列腺切除術(shù)治療大體積前列腺癌技巧及結(jié)果[J].臨床泌尿外科雜志，2017，32（9）：662-665，674.

[4] 張騫，宋海峰，孟一森.三孔六步法經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)（附光盤）[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（10）：737-740.

[5] 劉路浩，張濤，何書華， 等.經(jīng)腹腔與經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)療效比較的Meta分析[J].中華男科學雜志，2013，19（11）：1020-1026.

[6] 范敏.經(jīng)腹腔入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（TLRP）與經(jīng)腹膜外入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（ELRP）治療局限性前列腺癌的療效和安全性研究[J].吉林醫(yī)學，2017，38（10）：1904-1906.