內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD治療胃間質(zhì)瘤的臨床效果及手術(shù)安全性

王月萍

【摘 要】 目的：觀察對(duì)胃間質(zhì)瘤患者使用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療的臨床效果與手術(shù)安全性。方法：將2017年9月到2019年3月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的胃間質(zhì)瘤患者納入到研究中，共有122例，根據(jù)抽簽結(jié)果將其分成對(duì)照組（n=61，開腹切除術(shù)）與實(shí)驗(yàn)組（n=61，ESD治療）。比較兩組患者的切除率與并發(fā)癥情況。結(jié)果：和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的切除率更高，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：使用ESD治療胃間質(zhì)瘤的臨床效果理想，且手術(shù)安全性高，有利于患者康復(fù)，應(yīng)積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)安全性;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);臨床效果;胃間質(zhì)瘤

【中圖分類號(hào)】R543?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-202-02

胃間質(zhì)瘤是臨床常見的惡性腫瘤疾病，臨床主要采用手術(shù)治療，以往的開腹手術(shù)由于具有創(chuàng)傷大、出血多與并發(fā)癥多等缺點(diǎn)而不再適用，筆者認(rèn)為可采用ESD治療，為分析具體效果展開對(duì)比研究，現(xiàn)匯報(bào)研究詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月到2019年3月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的胃間質(zhì)瘤患者納入到研究中，共有122例，根據(jù)抽簽結(jié)果將其分成對(duì)照組（n=61）與實(shí)驗(yàn)組（n=61）。對(duì)照組：男性患者有35例，女性患者有26例;年齡為41到80歲，平均年齡為（56.47±6.94）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有37例，女性患者有24例;年齡為42到81歲，平均年齡為（56.81±7.14）歲。對(duì)比上述資料，結(jié)果為P>0.05，說明研究對(duì)比性的存在。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用開腹切除手術(shù)，以抓鉗提起前壁腫瘤并行楔形切除，胃小彎側(cè)患者則先分離其肝胃韌帶再進(jìn)行切除。

實(shí)驗(yàn)組患者使用ESD治療，將5毫升氯化鈉溶液與1毫升腎上腺素混合并于黏膜下注射，將黏膜外側(cè)的邊緣切開，將黏膜下層以針形切開，剝離病變肌層并使用電圈切除。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者的病灶切除情況并對(duì)比切除率。②記錄兩組患者的并發(fā)癥情況并比較發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用的軟件是SPSS20.0。定性資料經(jīng)檢驗(yàn)，表達(dá)為。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組中，有49例患者切除病灶，其切除率為80.33%;實(shí)驗(yàn)組中，有61例患者切除病灶，其切除率為100.00%。兩組患者的病灶切除率對(duì)比，提示，實(shí)驗(yàn)組更高，且差異顯著（X2=13.3091，P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，詳情見表1。和對(duì)照組患者（26.23%）比較，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.92%）更低，且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胃間質(zhì)瘤是臨床常見的疾病，是指發(fā)生于胃腸道肌層的惡性腫瘤，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腸梗阻、消化道出血等多種癥狀，且會(huì)影響患者的消化系統(tǒng)，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腫瘤破裂，危及患者的生命健康[1]。

目前，臨床對(duì)于該疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，以往主要采用開腹切除術(shù)，可將患者的病灶切除，具有良好的治療效果，但該手術(shù)方法的創(chuàng)傷大、出血量多，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，且很容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)出現(xiàn)并被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)就是該技術(shù)的應(yīng)用之一，該手術(shù)方法克服了傳統(tǒng)開腹切除術(shù)的缺點(diǎn)，其創(chuàng)傷小、出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)更快，且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低。通過超聲內(nèi)鏡可更好的檢查患者的病灶情況，術(shù)野更加清晰，術(shù)者可更好的觀察病灶位置、大小等情況，使病灶切除更加徹底，同時(shí)利用電圈切除可使止血更加徹底，減少了患者術(shù)后發(fā)生出血的幾率。為進(jìn)一步分析對(duì)胃間質(zhì)瘤患者應(yīng)用ESD治療的具體效果，筆者以122例胃間質(zhì)瘤患者為觀察對(duì)象，分組后分別給予開腹切除術(shù)與ESD治療，其結(jié)果提示：和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的切除率更高，其并發(fā)癥發(fā)生率更低，均有顯著差異（P<0.05），該結(jié)果與劉文婕[3]等研究結(jié)果相同，充分體現(xiàn)出使用ESD治療胃間質(zhì)瘤的有效性與安全性。

綜上所述，使用ESD治療胃間質(zhì)瘤的臨床效果理想，且手術(shù)安全性高，有利于患者康復(fù)，應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸佳，王正江，韓靚，等.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（21）：3523-3525.

[2] 陸飛，沈美琴，張圣來.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床效果分析[J].國際消化病雜志，2017，37（04）：255-258.

[3] 劉文婕，戴偉杰，劉莉，等.162例胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下治療的臨床療效分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（04）：298-301+306.