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      比較24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在診斷冠心病心律失常中的應(yīng)用效果

      2020-02-24 07:14:33黃華
      健康大視野 2020年3期
      關(guān)鍵詞:房性早搏三聯(lián)心電圖

      黃華

      【摘 要】 目的:觀察比較24 h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失?;颊吲R床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法: 選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象,分別采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢查,比較兩種檢查方法對(duì)冠心病及心律失常的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果: 24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 24 h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失?;颊叻矫婢哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 24h動(dòng)態(tài)心電圖;冠心病;心律失常;診斷;應(yīng)用價(jià)值

      【中圖分類號(hào)】R542.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)03-062-01

      冠心病是由于疾病致使動(dòng)脈血管腔狹窄,阻礙血液循環(huán),造成心臟供血不足,產(chǎn)生心肌缺血癥狀。冠心病心律失常具有不規(guī)律性,有些心電改變較隱匿,在常規(guī)心電圖檢查時(shí)不易被發(fā)現(xiàn),易造成漏診,延誤診斷及治療,24 h動(dòng)態(tài)心電圖可持續(xù)記錄患者不同時(shí)間段、不同狀態(tài)下的心電活動(dòng),更容易發(fā)現(xiàn)隱匿異常心電活動(dòng)[1]。本文觀察比較了24 h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失?;颊吲R床診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年1月-2019年6月我院收治的126例冠心病心律失?;颊咦鳛檠芯繉?duì)象。其中,男性患者71例,女性患者55例,年齡39-85歲,平均年齡(56.82±8.64)歲。

      1.2 檢查方法

      指導(dǎo)患者停藥3 d,常規(guī)飲食,以確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。協(xié)助患者平躺在心電圖檢查床上,保持安靜狀態(tài),給予言語(yǔ)溝通及目光接觸等安

      撫措施,以消除其緊張情緒,應(yīng)用日本光電ECG- 2350十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè),設(shè)置靈敏度為10 mm/mV,基線抑制濾波,150 Hz,走紙速度50 mm/s。常規(guī)心電圖檢查結(jié)束后,應(yīng)用美國(guó)惠普1810動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,連續(xù)記錄患者之后24 h內(nèi)不同時(shí)間段、不同肢體狀態(tài)下的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖,24 h后取下心電圖機(jī),與電腦連接,獲取患者24 h心電圖數(shù)據(jù),并與之前常規(guī)心電圖進(jìn)行對(duì)比分析,依照冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及心律失常心電圖診斷指標(biāo),評(píng)價(jià)兩種心電圖檢查對(duì)冠心病及心律失常陽(yáng)性診出率。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩種檢查方法室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性和房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)等的檢出陽(yáng)性率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩種檢查方法心律失常檢查結(jié)果比較

      如表1所示,24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律及房性早搏二三聯(lián)律檢出率顯著高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩種檢查方法檢查結(jié)果比較

      如表2所示,24h動(dòng)態(tài)心電圖房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)的檢出率顯著高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      冠心病是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上引發(fā)的心血管狹窄甚至阻塞,造成心肌缺血缺氧壞死,是目前臨床上最常見(jiàn)的猝死原因,也是急性心血管意外事件的主要誘因。冠心病屬于慢性病,不發(fā)病情況下患者很難發(fā)現(xiàn),過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等是冠心病的主要誘因,主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨痛或絞痛,休息或口服硝酸甘油類藥物后能夠緩解,一部分患者臨床表現(xiàn)不明顯,僅表現(xiàn)為心悸、胸悶、發(fā)熱等癥狀,若不進(jìn)一步監(jiān)測(cè),易被忽略,延誤治療。因此,早期診斷、

      科學(xué)治療可明顯降低冠心病患者心血管意外事件發(fā)生率,改善預(yù)后,提高其生存質(zhì)量。心電圖檢查由于其價(jià)格低廉、檢查方便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),被臨床廣泛應(yīng)用。但是由于冠心病患者心電圖改變與患者所處環(huán)境、情緒狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等關(guān)系密切,一部分患者在常規(guī)心電圖檢查時(shí),心肌缺血癥狀沒(méi)能準(zhǔn)確反映,從而造成漏診,延誤治療。另外,單純的ST段改變不足以作為確診冠心病的有力依據(jù),由于患者體位、機(jī)器誤差、導(dǎo)聯(lián)定位、原發(fā)性心肌炎等心肌病變,均可導(dǎo)致ST段改變[2]。24 h動(dòng)態(tài)心電圖具有常規(guī)心電圖的檢查特點(diǎn),又具有更高的靈敏性和特異性,其最大的特點(diǎn)就是可以跟隨患者離開(kāi)檢查場(chǎng)所,24 h不間斷的記錄患者在不同時(shí)間段、不同心理狀態(tài)、不同軀體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心肌活動(dòng),更能夠準(zhǔn)確捕獲較隱匿的、偶發(fā)的心肌缺血,有效解決了常規(guī)心電圖檢查受檢查時(shí)間控制、檢查記錄時(shí)間過(guò)短的缺點(diǎn)[3]。本次研究結(jié)果顯示,24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、短陣室上速、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏二三聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏早發(fā)及房性早搏早發(fā)檢出率顯著高于常規(guī)心電圖。綜上所述,24 h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失?;颊叻矫婢哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉倩,劉彤.冠心病并發(fā)心律失常應(yīng)用24h長(zhǎng)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,15(2):149-152.

      [2] 劉儒.24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2018,27(8):847-849.

      [3] 張茜,孔曉瑾,王慧清,等.24h動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(S1):136-137.

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