前列腺彌散加權成像測得的ADC值結合常規(guī)MRI對鑒別前列腺癌和前列腺增生的價值分析

王斌 劉海喬 胡穎杰

【摘 要】 目的：分析前列腺彌散加權成像測得的ADC值結合常規(guī)MRI對鑒別前列腺癌及前列腺增生的臨床價值。方法：選入我院2016.1-2019.6收治前列腺疾病患者80例，平均年齡（52.48±10.23）歲，對此80例患者進行前列腺常規(guī)MRI檢查及彌散加權成像并根據彌散加權成像測出病灶的ADC值，將常規(guī)MRI檢查圖像（不含彌散加權成像）及所有檢查資料分別交由本院資深影像診斷醫(yī)師進行診斷，結合病理檢查結果對比兩種診斷方法對前列腺癌及前列腺增生的診斷準確率并對比二者的ADC值。結果：彌散加權成像結合常規(guī)MRI對前列腺增生及前列腺癌的診斷準確率均顯著高于常規(guī)MRI（P<0.05），前列腺增生的ADC值與前列腺癌的ADC值存顯著差異（P<0.05）。結論：在前列腺癌及前列腺增生診斷鑒別中采用彌散加權成像結合常規(guī)MRI可提高診斷準確率，具推廣價值。

【關鍵詞】 彌散加權成像;ADC值;常規(guī)MRI;前列腺癌;前列腺增生

【中圖分類號】R445?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-091-01

前列腺增生為男性易發(fā)疾病，發(fā)生后可影響患者排尿功能，導致腎臟損傷等疾病發(fā)生。前列腺癌作為男性常見惡性腫瘤疾病，發(fā)生后危害性較大，臨床致死率高[1]。流行病學分析此兩種男性疾病發(fā)生率近年來有上升趨勢，相關診斷檢查方案已受廣泛關注[2]。前列腺增生與前列腺癌在臨床影像學檢查中有較大相似之處，因而易造成漏診、誤診，為提高臨床診斷準確率，本文選入我院80例患者研究前列腺彌散加權成像結合常規(guī)MRI對前列腺癌及前列腺增生的診斷準確率并對比二者的ADC值，詳情如下。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

自我院于2016年1月～2019年6月收治的前列腺疾病患者中抽取80例，平均年齡（52.48±10.23）歲，對此80例患者進行前列腺常規(guī)MRI檢查及彌散加權成像并根據彌散加權成像測出病灶的ADC值，將常規(guī)MRI檢查圖像（不含彌散加權成像）及所有檢查資料分別交由本院資深影像診斷醫(yī)師進行診斷，結合病理檢查結果對比兩種診斷方法對前列腺癌及前列腺增生的診斷準確率并對比二者的ADC值。

1.2? 檢查方法

（1）使用 Signa HDe 1.5T超導型磁共振掃描儀（美國GE公司）進行檢查，以前列腺為中心放置體線圈。（2）掃描參數。①橫斷面T2 TSE脂肪抑制序列，參數設置為TE75ms，TR3480ms，FOV32cmx32cm，矩陣320x224，激勵2次，層厚5mm、層距1mm，掃描18層;②橫斷面T1 TSE序列，參數設置為TE9.9ms，TR540ms，FOV32cmx32cm，矩陣320x192，激勵2次;③DWI b=700，參數設置為TE83ms，TR5600ms，FOV32cmx32cm，矩陣128x128，激勵8次;④冠狀T2 fs TSE序列掃描及矢狀T2 TSE序列掃描。（3）完成掃查后收集ADC數據。

將前列腺常規(guī)MRI檢查圖像（不含彌散加權成像）及所有檢查資料分別交由本院資深影像診斷醫(yī)師進行診斷。

1.3? 觀察指標

由2位從事影像診斷10年以上的高級職稱醫(yī)師以雙盲法進行單獨閱片，若存在異議，經討論達成一致，對比兩種診斷方法對前列腺癌及前列腺增生的診斷準確率并對比二者的ADC值。

1.4? 統計學處理

使用SPSS23.0軟件處理數據，x±s表示計量資料t檢驗，%表示計數資料，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1? 病理檢查結果

經病理檢查，此次觀察的80例患者中前列腺癌29例，前列腺增生51例。

2.2? 兩種診斷方法的準確率對比

常規(guī)MRI診斷：前列腺癌診斷準確率為72.41%（21/29），前列腺增生診斷準確率為78.43%（40/51）;彌散加權成像結合常規(guī)MRI診斷：前列腺癌診斷準確率為93.10%（27/29），前列腺增生診斷準確率為96.08%（48/51）。彌散加權成像結合常規(guī)MRI對前列腺癌及前列增生的診斷準確率均顯著高于常規(guī)MRI（x2=14.998，P=0.001;x2=14.007，P=0.001）。

2.3? 彌散加權成像檢查中前列腺癌與前列腺增生的ADC值對比

前列腺增生的ADC值為1.36±0.21x10-3mm2/s，前列腺癌的ADC值為0.66±0.11x10-3mm2/s，對比可知前列腺癌的ADC值顯著低于前列腺增生中央帶及外圍帶的ADC值（t=19.597，P=0.001）。

3 討論

MRI常規(guī)掃查技術已廣泛應用于前列腺疾病的診斷中，以便于對臨床兩類高發(fā)疾病進行診斷，即前列腺癌及前列腺增生，但由于前列腺癌與前列腺增生在MRI常規(guī)檢查中有一定相似性，常規(guī)MRI掃查即存在一漏診、誤診風險，對于此類患者的早期診療較為不利[3]。

彌散加權成像為目前唯一可檢測活動組織內水分彌散運動的無創(chuàng)檢查方法，通過彌散加權成像檢測受檢者組織內水分彌散受限的方向及程度，反應患者組織微觀結構的變化，獲取其病灶信息[4]。前列腺癌病變組織微血管密度約為正常組織的兩倍，分布均勻，且較前列腺增生組織更多，因而利用彌散加權成像聯合常規(guī)MRI檢查即可有效對此兩種疾病進行有效鑒別[5]。本次研究中，彌散加權成像結合常規(guī)MRI對前列腺癌及前列增生的診斷準確率均顯著高于常規(guī)MRI，彌散加權成像檢查中前列腺癌及前列增生的ADC值存有顯著差異（P<0.05），進一步證明彌散加權成像結合常規(guī)MRI在前列腺癌及前列腺增生中的診斷價值。

綜上所述，彌散加權成像測得的ADC值結合常規(guī)MRI可對前列腺增生及前列腺癌進行有效鑒別診斷，可積極推廣。

參考文獻

[1] 冉允宏 ， 賴燕 ， 李明英，等. 表觀彌散系數聯合磁共振彌散加權成像在前列腺增生與前列腺癌中的診斷價值分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（5）：92-95.

[2] 徐佳佳， 王紅， 閔朋，等. 多b值彌散加權成像ADC值對前列腺癌的診斷價值[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（13）：1861-1863.

[3] 謝宗玉， 于娟， 陳守康，等. 3.0 T MRI表觀擴散系數值對前列腺癌的診斷價值及與預后因素相關性分析[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2017， 42（7）：952-955.

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