丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較

姜彩虹 徐健

【摘 要】 目的：研究丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果。方法：擇取我院86例手術(shù)患分組作為研究對象。結(jié)果：探究組患者術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組患者，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丙泊酚反饋把控輸注靜脈麻醉法較異氟醚吸入麻醉法臨床麻醉效更好，且術(shù)后胃腸道不良反應(yīng)率更低，建議在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 丙泊酚;靶控輸注;異氟醚;吸入麻醉;臨床效果

【中圖分類號】R614?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-045-02

Abstract ：Objective： To study the clinical effect of propofol feedback target controlled infusion and isoflurane inhalation anesthesia. Methods： 86 patients in our hospital were divided into groups. Results： the incidence adverse reactions in the study group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Propofol feedback controlled infusion intravenous anesthesia is better than isoflurane inhalation anesthesia in clinical anesthesia， and the postoperative gastrointestinal adverse reactions， it is recommended to promote in clinical.

Key words：

propofol; target controlled infusion; isoflurane; inhalation anesthesia; clinical effect

傳統(tǒng)的吸入式麻醉方法，麻醉醫(yī)師需要通過判斷患者在術(shù)中血壓和心率的變化，調(diào)節(jié)麻醉的濃度，極易產(chǎn)生滯后效應(yīng)，最終影響麻醉效果[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的86例手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為探究組與參照組。探究組患者中男性患者與女性患者比值為23比20，年齡最大者為64歲，年齡最小者為23歲，患者平均年齡為（46.2±7.5）歲;參照組患者中男性患者與女性患者比值為22比21，年齡最大者為65歲，年齡最小者為21歲，患者平均年齡為（46.1±7.9）歲。兩組患者一般資料基線比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已了解手術(shù)麻醉方案，自愿參與臨床研究。本次研究已通過臨床倫理審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

參照組患者接受異氟醚吸入麻醉法使用濃度為3.4%的異氟醚進(jìn)行吸入麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師通過判斷患者血壓和心率的變化，調(diào)節(jié)異氟醚吸入濃度，異氟醚維持麻醉濃度在1%-2%之間，手術(shù)結(jié)束前10分鐘需要停止異氟醚氣體吸入。探究組患者應(yīng)用丙泊酚靶控輸注靜脈麻醉法，腦電多功能監(jiān)護(hù)儀、計(jì)算機(jī)以及輸注泵構(gòu)成靶控體系，設(shè)置靶濃度為4.0ug/mL，反饋指標(biāo)設(shè)置為腦電雙頻指數(shù)BIS等于55，MAP等于80%。當(dāng)患者的腦電雙頻指數(shù)高于50%或者M(jìn)AP超過術(shù)前基礎(chǔ)值的80%，則反饋輸注系統(tǒng)會持續(xù)給藥。手術(shù)前10分鐘結(jié)束丙泊酚輸注[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者麻醉效果，從麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間方面進(jìn)行比較，時(shí)間越短則表明患者麻醉效果越好。（2）記錄患者接受麻醉后的胃腸道不良反應(yīng)，包括惡心與嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中分析處理，計(jì)數(shù)資料（胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率）可采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測，計(jì)量資料（麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間）則應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，T檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

如下文表1所示，探究組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間均短于參照組患者，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較

探究組患者中共計(jì)有惡心患者4例，嘔吐患者2例，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%;參照組中共計(jì)有9例患者發(fā)生惡心，6例患者發(fā)生嘔吐，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為34.89%?？芍骄拷M患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組患者，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.1736，P<0.05）。

3 討論

臨床手術(shù)過程中，麻醉效果將會對手術(shù)的成功考慮有一定影響，且會對患者術(shù)后康復(fù)有較大影響，臨床中醫(yī)護(hù)人員需要采取適宜的外科麻醉方法在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)患者的麻醉誘導(dǎo)同時(shí)還需要保持患者血流力學(xué)在術(shù)中的穩(wěn)定性。靶控輸注靜脈麻醉法屬于現(xiàn)在臨床麻醉技術(shù)的重大創(chuàng)新，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)與藥代動力學(xué)特征進(jìn)行把控輸注，根據(jù)患者的血液動力學(xué)和腦電雙頻指數(shù)作為輸注的反饋指標(biāo)，能夠?qū)崿F(xiàn)麻醉平面的安全控制，保障患者在麻醉過程當(dāng)中生命體征維持平穩(wěn)，能夠有效提升麻醉效果[3]。綜上，應(yīng)用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉方法的麻醉效果優(yōu)于異氟醚氣體麻醉法，安全有效，建議在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵海濤.丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（02）：212-214.

[2] 張學(xué)文，郭俊燕，田奎奎.丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（02）：203-204.