中醫(yī)治療胃癌 辨證是關(guān)鍵

盧萍

胃癌作為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國胃癌發(fā)生比例相對較高，就當(dāng)前世界衛(wèi)生組織相關(guān)調(diào)查結(jié)果進行分析，全世界胃癌發(fā)生比例約在13.86/10萬例左右，而我國則是世界平均發(fā)病率的2倍以上。本研究就胃癌中醫(yī)治療加以分析，通過辨證施治方式改善患者癥狀。

1.胃癌病機情況

中醫(yī)理論中無胃癌病名，普遍認為屬胃反、伏梁、積聚等范疇，祖國醫(yī)學(xué)認為胃癌與優(yōu)思、惱怒、飲食不節(jié)具有密切關(guān)系，患者因肝氣疏泄功能下降，造成胃氣失和，部分患者因正氣不足造成脾胃虛弱，其運化功能失功，進而造成痰、氣、血、熱、毒積聚于胃部，積聚成痞，進而發(fā)病。造成胃癌的主要原因包括：胃中無陽、熱者津傷、肝經(jīng)氣郁三個因素，其中，胃中無陽是指胃納差，其命門可見火衰，故無法對其脾土進行熏蒸，其食物在胃中不得運化，故造成患者嘔吐、腹瀉、納差、不思飲食等癥狀。熱者津傷主要是由于三陽熱結(jié)所造成的，患者津液灼傷，導(dǎo)致其三門枯竭，胃部出入通路不暢，導(dǎo)致患者胃脘干枯，致使嘔吐。肝經(jīng)氣郁多由于情志不暢所致，肝氣抑制后，患者體內(nèi)氣滯血瘀，血行不暢則凝結(jié)，患者多表現(xiàn)為胃脘滿脹、上腹疼痛癥狀。

2.胃癌中醫(yī)辨證治療方法

中醫(yī)理論在治療胃癌方面一般需要在分辨患者病情的虛實關(guān)系基礎(chǔ)之上進行，其中，“虛”一般多為患者脾胃氣虛，并針對患者胃陰、脾、腎的“虛”癥加以辨別。而“實”則基本以食、氣、暑、痰、血之中，孰為疾患、孰為協(xié)同患。另外，在予以辯證方面，胃癌患者的舌苔情況十分關(guān)鍵，舌苔為胃氣所化，五臟六腑之氣均稟藏于胃部，因此針對患者的舌苔進行觀察，能夠?qū)ζ湮笟夂?、熱、虛、實情況加以判斷，一般需要針對舌苔的有無、薄厚、潤燥、腐膩、真假、剝脫、消長情況予以關(guān)注，有研究顯示，胃癌患者舌苔厚重，口有異味，則說明患者可能存在食積不化問題;胃癌患者舌苔色白、膩滑，涎液粘稠、味甘，則說明患者可能存在濕邪問題;患者舌苔色黃，口有苦味，則說明患者可能存在化熱問題;胃癌患者舌苔剝脫，則說明患者可能存在胃陰傷。

2.1肝胃不和型胃癌的中醫(yī)治療

肝胃不和型胃癌患者，臨床多表現(xiàn)為上腹?jié)M脹、胃部痞滿，時長疼痛，且痛感攢即肋下，大部分肝胃不和型胃癌患者伴有噯氣、噎食現(xiàn)象，患者的舌苔薄且色白或色黃，舌體偏紅，脈搏端直而長、指下挺然。臨床中針對肝胃不和型胃癌患者，其主要治療以降逆、鎮(zhèn)痛、平肝、和胃為主要方向，臨床治療方劑為柴胡疏肝散，方劑包括陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草等藥物，柴胡疏肝散為四逆散加味構(gòu)成，可起到疏肝理氣、和血解郁的臨床效果，為了進一步提升肝胃不和型胃癌治療效果，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、體質(zhì)進行加減治療，口苦口干嚴(yán)重的肝胃不和型胃癌患者，一般認為與患者郁熱不宣具有密切關(guān)系，應(yīng)以疏散為治療方向，此時可去柴胡疏肝散中的柴胡，加用吳茱萸、黃連、黃芩藥物;便秘燥結(jié)嚴(yán)重的肝胃不和型胃癌患者，一般認為與患者腑氣不通具有密切關(guān)系，應(yīng)以平燥通暢為治療方向，此時可在柴胡疏肝散中加用生大黃、芒硝藥物;噯腐吞酸嚴(yán)重的肝胃不和型胃癌患者，一般認為與食積不化具有密切關(guān)系，應(yīng)以消食理氣為治療方向，此時可在柴胡疏肝散中加用山楂、神曲、連翹、萊菔子藥物。

2.2脾胃虛寒型胃癌的中醫(yī)治療

脾胃虛寒型胃癌患者，臨床多表現(xiàn)為上腹隱痛，其痛感綿延不斷，按之能夠緩解疼痛，且畏寒喜冷，食用生冷食物后，其上腹疼痛感加劇，而肝胃不和型胃癌患者食用熱食，則能夠極大程度上緩解患者胃部疼痛感。部分肝胃不和型胃癌患者可能存在嘔吐、腹瀉等癥狀，時而晨食晚吐、時而晚食晨吐。肝胃不和型胃癌患者面部色白、面色無光，肝胃不和型胃癌患者平日易倦乏力，肢體寒涼。患者的舌體偏大，兩側(cè)存有齒痕，舌苔偏薄且滑膩，其色偏白，肝胃不和型胃癌患者脈搏脈位低沉，輕取不應(yīng)指，部分肝胃不和型胃癌患者脈細如線，應(yīng)指明顯。臨床治療肝胃不和型胃癌多以健脾、和胃、補中、益氣為主要方向，臨床治療方劑為理中湯合四君子湯，方劑包括人參、白術(shù)、干姜、茯苓、甘草等藥物，理中湯最早可見于中醫(yī)典籍《傷寒論》之中，具有溫中補氣、健脾和胃、散寒健運的臨床效果;四君子湯出自《太平惠民和劑局方》之中，具有益氣健脾的臨床效果。為了進一步提升脾胃虛寒型胃癌治療效果，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、體質(zhì)進行加減治療，大便溏泄嚴(yán)重的脾胃虛寒型胃癌患者，一般認為與患者腎脾陽虛具有密切關(guān)系，應(yīng)以健脾益腎為治療方向，此時可在理中湯合四君子湯加用山藥、芡實、雞內(nèi)金、兒茶、補骨脂、肉蔻藥物;腹脘滿脹、噯氣嚴(yán)重的脾胃虛寒型胃癌患者，一般認為與寒濕內(nèi)盛具有密切關(guān)系，應(yīng)以溫中和胃為治療方向，此時可減半理中湯合四君子湯中人參，另加用藿香、蒼術(shù)、草果藥物。

3.結(jié)語

綜上其述，中醫(yī)在治療胃癌方面具有一定的優(yōu)勢，但是在臨床治療期間，需要對患者胃癌病機加以判斷，別結(jié)合患者的體質(zhì)，辨證施治，根據(jù)其實際情況予以藥物治療，并辯證加減用藥，能夠起到改善胃癌患者臨床癥狀的重要作用。

（作者單位：內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院）