升陷湯加減治療肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫的臨床觀察

趙旭東 夏海丹

【摘要】目的：探究肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫（CPFE）治療中，將升陷湯加減應(yīng)用其中的療效。方法：將威海市中醫(yī)院綜合內(nèi)科收治的80例CPFE患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，各40例。A組加用升陷湯加減法，B組采用常規(guī)療法，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。結(jié)果：A、B兩組的有效率為95.00%、75.00%，A組更高（x2=6.277，P<0.05）;A組治療后的血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）更低（P<0.05）。結(jié)論：升陷湯加減應(yīng)用于CPFE患者治療中，療效確切，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】肺間質(zhì)纖維化;肺氣腫;升陷湯加減

【中圖分類號(hào)】R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0064-01

CPFE作為一種獨(dú)立性的疾病，其具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，因而臨床診療較為困難。臨床治療CPFE時(shí)，多采用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑以及激素等治療方案，但其預(yù)后效果還不夠理想。伴隨人們對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，對(duì)CPFE治療時(shí)，中醫(yī)療法備受關(guān)注。為此，對(duì)升陷湯加減的應(yīng)用效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將威海市中醫(yī)院綜合內(nèi)科于2018年1月～2020年2月收治的80例CPFE患者隨機(jī)分為A組（n=40）、B組（n=40）。所選研究對(duì)象均與本醫(yī)院簽署了知情同意書，并且還通過了本醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。A組，男、女分別為21（52.50%）、19（47.50%），B組分別為23（57.50%）、17（42.50%）;A組平均年齡、病程分別為（56.72±6.32）歲、（5.45±1.50）年，B組分別為（52.94±6.18）歲、（5.30±1.40）年。比較一般資料情況，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)療法包括抗炎、化痰以及氧療等。對(duì)所有患者均采用這一方法。其中，對(duì)A組患者加用升陷湯加減法，組方為：生黃芪30g、生麥芽15g、炙甘草10g、瓜蔞皮10g、金銀花10g、絲瓜絡(luò)10g、五味子5g、生知母5g、三七花3g、丹參20g、澤瀉10g、柴胡10g、升麻10g、厚樸10g、桔梗10g、鉤藤10g、杏仁9g、薄荷5g、黨參5g、沙棘3g，1劑/d，早晚服用，治療1w。然后，聯(lián)合六味地黃丸以恢復(fù)腎的納氣功能，此時(shí)加用丹參10g、熟地黃10g、山茱萸10g、生山藥10g、牡丹皮5g、茯苓15g，1劑/d，早晚服用，治療1w[1]。

1.3觀察指標(biāo)

以主要臨床癥狀消失情況和綜合計(jì)分差值為依據(jù)，評(píng)價(jià)療效。其中，顯效：癥狀完全消失且差值介于10至19分間;有效：癥狀有所緩解且差值介于5至9分間;無效：癥狀未消失且差值低于5分。有效率為總?cè)藬?shù)減去無效人數(shù)后在總?cè)藬?shù)中的占比。同時(shí)，還對(duì)血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）的情況進(jìn)行了觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)A、B兩組患者的血清相關(guān)因子等計(jì)量資料進(jìn)行處理時(shí)，采用（±s）表示，并進(jìn)行（t）檢驗(yàn);而在對(duì)有效率這一計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理時(shí)，則采用（%）表示，并進(jìn)行（x2）檢驗(yàn)。在對(duì)上述數(shù)據(jù)展開處理時(shí)，均是在SPSS23.0軟件下進(jìn)行的。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較有效率情況。詳見表1。

比較血清相關(guān)因子情況。詳見表2。

3討論

CPFE被首次發(fā)現(xiàn)是在20世紀(jì)90年代，隨著臨床研究的逐漸深入，目前其已被視為一種獨(dú)立疾病[2]。CPFE的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難、以及胸痛等，其發(fā)病機(jī)制迄今為止還尚不明確。CPFE患者一旦未能獲得及時(shí)且有效的治療，可能發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓乃至肺癌。在對(duì)CPFE患者展開治療時(shí)，以清熱、升陷、補(bǔ)氣為主，并進(jìn)行兼顧兼癥治療。升陷湯早在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中有所記載，其應(yīng)用也最為廣泛。在治療CPFE時(shí)，將升陷湯加減應(yīng)用其中，效果更為理想。經(jīng)研究顯示，A組有效率可達(dá)95.00%，較B組高（P<0.05）。同時(shí)A組治療后的VEGF、IGF-1更低（P<0.05）。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，參與肺間質(zhì)纖維化的血清因子有VEGF，而起協(xié)同作用的血清因子有IGF-1。對(duì)于CPFE患者來說，病情越重，VEGF、IGF-1血清因子的水平越高[3]。臨床研究結(jié)果顯示，升陷湯加減法的應(yīng)用，其療效更為理想，不僅有效率可以獲得提升，而且患者的肺功能以及血清相關(guān)因子水平可以獲得一定的改善。在這一組方中，黃芪具有補(bǔ)氣、升氣的作用，鉤藤、薄荷可起到止咳、利咽、解痙之功效，絲瓜絡(luò)、金銀花以及瓜蔞皮可起到祛邪的功效，杏仁、厚樸可起到止喘的作用，麥芽、甘草能夠?qū)ξ高M(jìn)行保護(hù)，五味子可斂肺氣，澤瀉可利濕濁。經(jīng)治療1w后，聯(lián)合六味地黃丸，有助于納氣，進(jìn)而同時(shí)治療肺和腎，以確保元?dú)馀c宗氣充沛，從而發(fā)揮療效。綜上所述，升陷湯加減應(yīng)用于CPFE患者治療中，療效確切，不僅可將有效率提升，而且可改善肺功能和血清相關(guān)因子，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵飛，祝勇.升陷湯加減治療肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫個(gè)案報(bào)道[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（5）：712-713.

[2]王艷，李菲，黃艷，等.肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（6）：866-870.

[3]田雨，李長(zhǎng)毅.肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫患者血清相關(guān)因子的變化[J].臨床肺科雜志，2018，23（4）：725-727.