于荷 孫宏濤
40歲的小楊擔(dān)心自己“遺傳”高血壓,因父母高血壓很多年了,所以他想提前吃降壓藥預(yù)防,小楊媽媽跟她說(shuō),降壓藥副作用很大,最好別吃,母女倆哪個(gè)說(shuō)得對(duì)呢?
不要自行服藥預(yù)防
本刊記者:可以服用降壓藥預(yù)防高血壓?jiǎn)幔?/p>
孫宏濤:不能自行服用藥物進(jìn)行預(yù)防。如在沒(méi)被確診高血壓的情況下,隨意服用降壓藥會(huì)引起血壓過(guò)低,造成低血壓。有家族性高血壓的,如自己血壓仍在正常范圍,應(yīng)積極進(jìn)行健康生活管理。
本刊記者:應(yīng)如何進(jìn)行管理?
孫宏濤:飲食預(yù)防,注意低鹽(每人每日低于5-6克),節(jié)制飲食,以素食為主,控制體重,選低熱、低脂食品,盡量食植物油。蛋白質(zhì)類(lèi)食物應(yīng)選用魚(yú)、瘦肉、豆及豆制品食品。忌酒,戒煙,不喝濃茶。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜,保持大便通暢。運(yùn)動(dòng),可選有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目鍛煉身體。最后保持生活規(guī)律,保證充足睡眠,勞逸結(jié)合??刂魄榫w,不急不躁,喜樂(lè)有度。
對(duì)患者的益處大于不良反應(yīng)
本刊記者:小楊媽媽說(shuō)的副作用很大對(duì)么?
孫宏濤:也不對(duì)。常說(shuō)“是藥三分毒”,任何藥物在治病的同時(shí)有一定的不良反應(yīng),降壓藥也不例外。但高血壓病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過(guò)分夸大。臨床上使用的各種正規(guī)降壓藥都經(jīng)過(guò)層層篩選,在反復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和多年臨床驗(yàn)證的基礎(chǔ)上得到確認(rèn)的安全、有效的藥物,其不良反應(yīng)并不嚴(yán)重,它給患者帶來(lái)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其不良反應(yīng)。因此,在使用這些藥物時(shí)不必顧慮太多。
藥物進(jìn)入體內(nèi)以后大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,然后再由腎臟排出體外。如果患者的肝腎功能正常,就能保證藥物在肝臟及腎臟正常代謝和排泄,而不會(huì)對(duì)肝腎功能造成影響。相反,如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過(guò)大,就會(huì)加重肝臟代謝及腎臟排泄的負(fù)擔(dān),并影響肝腎功能。但只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇肝腎雙通道代謝的藥物以及對(duì)肝腎沒(méi)有影響的降壓藥物、正規(guī)服藥、定期檢測(cè)肝腎功能,完全可以長(zhǎng)期放心服用降壓藥。
本刊記者:說(shuō)到不良反應(yīng),有讀者聽(tīng)說(shuō)降壓藥可能會(huì)造成性功能障礙,這個(gè)是真的嗎?
孫宏濤:性功能障礙在高血壓患者中較常見(jiàn),血壓高可能會(huì)影響全身的大小血管,導(dǎo)致一些男性出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄等現(xiàn)象;在女性中,高血壓對(duì)性生活的影響較為罕見(jiàn)。除了這些,一些降壓藥也可能會(huì)影響性功能,目前可以明確的是噻嗪類(lèi)利尿劑確實(shí)會(huì)增加男性性功能障礙的發(fā)生。需要注意的是,千萬(wàn)不要覺(jué)得正在服用的降壓藥對(duì)性功能造成了影響,就自行停藥。單純由降壓藥導(dǎo)致的性功能障礙較少見(jiàn),高血壓、肥胖及導(dǎo)致高血壓的一些不良生活習(xí)慣,如吸煙、大量飲酒,也有可能導(dǎo)致男性的性功能障礙。因此,一定要將面臨的問(wèn)題充分和醫(yī)師進(jìn)行交流,如果確實(shí)是降壓藥的影響,改變用藥方案應(yīng)能夠恢復(fù)。
孫宏濤,醫(yī)學(xué)博士,留德博士后,國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。