中央蘇區(qū)疫情防控工作探析

朱萬紅

（中共瑞金市委黨史辦，江西 瑞金 342500）

一、中央蘇區(qū)疫情的發(fā)生及原因

（一）疫情的發(fā)生

1932 年初，一場突如其來的瘟疫震動了整個中央蘇區(qū)，瘟疫來得兇猛而迅速，肆虐于江西富田一帶。1 月13 日，《紅色中華》刊發(fā)了《富田一帶可怕的傳染病發(fā)生》的消息，“聞最近富田一帶，傳染病非常厲害，甚至一天死六十人左右”。消息報道了病人發(fā)寒熱、抽筋、吐瀉的癥狀，以及病死率高的疫情特點。

由于瘟疫的突發(fā)性、嚴重性及破壞性，蘇維埃政府快速反應。1932 年1 月12 日，臨時中央政府召開第四次常會（筆者注：常會即常務委員會，下同），當即決定開展全蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動。同月，中國共產(chǎn)青年團蘇區(qū)團（筆者注：即蘇區(qū)共青團）把防疫競賽和衛(wèi)生宣傳工作定為當時主要任務之一。2 月10 日，范一農(nóng)在《紅色中華》發(fā)表《我們要怎樣來預防瘟疫》一文，號召蘇區(qū)軍民迅速開展衛(wèi)生防疫運動，并指導預防瘟疫。

（二）疫情發(fā)生的原因

1.戰(zhàn)爭因素。1932 年1 月13 日，臨時中央政府副主席項英發(fā)表《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》專題社論，向廣大群眾宣傳瘟疫的危險，輕者損人健康，重則犧牲無數(shù)人的生命；號召各級政府組織、群眾團體、紅軍醫(yī)生要帶領(lǐng)工農(nóng)群眾積極參加防疫的衛(wèi)生運動。社論還分析了江西蘇區(qū)發(fā)生瘟疫的原因，矛頭指向國民黨軍閥挑戰(zhàn)人性底線的無恥行為。社論揭發(fā)了國民黨軍閥毫無人性和紀律，在蘇區(qū)大肆燒殺，人糞馬屎隨便排泄，凡是他們經(jīng)過或居住的地方，臭氣熏人、污穢不堪?！白罾倍镜氖侄?，就是他們打不贏紅軍，臨走時將許多死尸，故意的拋露或埋葬在工農(nóng)群眾的住宅里（如富田），以企圖制造瘟疫，進一步危害工農(nóng)群眾生命和革命力量?！盵1]（P.43）從項英發(fā)表的社論可知，這次瘟疫的傳染源主要是戰(zhàn)死后暴露的尸體，暴發(fā)這次瘟疫的直接原因是戰(zhàn)爭。因為戰(zhàn)爭不但破壞了蘇區(qū)的自然環(huán)境，而且導致人員過于聚集和人流量過大，為瘟疫的產(chǎn)生和流行提供了可能。

2.環(huán)境因素?？陀^講，中央蘇區(qū)疫情的發(fā)生和流行，除了戰(zhàn)爭因素外，還與蘇區(qū)本來的自然環(huán)境密切相關(guān)。中央蘇區(qū)主要轄區(qū)是贛南、閩西，這里多山多溝壑，山深林密、潮濕悶熱，屬亞熱帶季風濕潤型氣候。這樣的環(huán)境水洼濕地較多，容易產(chǎn)生腐敗植物，空氣、水源容易變質(zhì)，亦容易孳生菌蟲、蚊蠅，多生鼠害。而水源、蚊蠅和老鼠等在特定條件下既是疫情的傳染源，又是傳播媒介。

3.社會因素。當然，中央蘇區(qū)疫情的發(fā)生與流行，還有更為深層、內(nèi)在的社會因素，簡略說就是蘇區(qū)人民的不良積習。贛南、閩西交通閉塞、經(jīng)濟落后、文化保守，人們長期處于刀耕火種的農(nóng)業(yè)社會，生活條件的艱苦使得這里的人們有著濃厚的小農(nóng)意識。這種意識體現(xiàn)在生活方面就是不注重個人和環(huán)境衛(wèi)生。如博生縣城和瑞金渡頭區(qū)官倉鄉(xiāng)“住房內(nèi)放置尿桶糞桶，一揭蓋臭氣熏人作嘔”“許多地方的群眾故意把屋前屋后的污水污物堆積作成肥料”，甚至在廳堂天井漚肥；“群眾家堂經(jīng)?？偛淮驋?，養(yǎng)雞鴨放在房內(nèi)，牛豬欄同人住在一起，弄得滿口滿鼻都是臭氣”的現(xiàn)象到處可見。而不講衛(wèi)生的陋習最易招致疫疾發(fā)生和流行，如因喝塘水或用塘水洗米洗菜導致瑞金“壬田區(qū)之一鄉(xiāng)于三個月內(nèi)因赤痢死亡五十余人”[2]（P.314-317）。

不可否認，受盡封建統(tǒng)治階級和國民黨買辦資產(chǎn)階級剝削和壓迫的贛南、閩西群眾具有強烈的革命性，他們是蘇維埃運動的主力軍，也為中國革命作出了重大的貢獻和犧牲。但也毋庸諱言，深受封建思想影響的蘇區(qū)民眾還存有很多不良積習，甚至是陋習。如迷信鬼神、生病叫魂、停尸不埋、河里拋尸、吃病死或野生的禽畜等現(xiàn)象隨處可見，甚至對新思想新事物有抵觸情緒，這也是蘇區(qū)疫情時時死灰復燃的深層原因。

在革命戰(zhàn)爭的背景下，軍事行動成為蘇區(qū)瘟疫暴發(fā)和流行的催化劑。持續(xù)不斷的戰(zhàn)爭促使蘇區(qū)人口過度集中、人員流動加速，蘇區(qū)人居環(huán)境更加惡化，導致中央蘇區(qū)在將近三年的時間里頻頻發(fā)生疫情，特別是每年年初，疫情總是來勢洶洶，甚是恐怖。

二、中央蘇區(qū)疫情防控機制建設(shè)

1931 年11 月7 日至20 日，第一次全國蘇維埃代表大會在瑞金葉坪召開，宣告中華蘇維埃共和國臨時中央政府正式成立。中國共產(chǎn)黨在蘇區(qū)剛剛局部執(zhí)政，就面臨著瘟疫肆虐的嚴峻考驗。面對這場猝不及防的瘟疫和后來頻頻發(fā)生的疫情，為保障蘇區(qū)軍民的生命安全和蘇區(qū)社會秩序的穩(wěn)定，蘇維埃政府發(fā)動了持久、大規(guī)模的衛(wèi)生防疫運動。在防疫運動中，中國共產(chǎn)黨人深入調(diào)研，了解疫情突發(fā)和頻發(fā)的原因，并針對疫情的傳染源、傳播途徑和易感人群制定相應的防控措施。在實踐中探索出相對完備的疫情防控機制，主要體現(xiàn)在組織決策、貫徹落實和科學防治等方面。這些防控機制的建立，充分體現(xiàn)了黨在執(zhí)政之初所表現(xiàn)出的應對突發(fā)疫情和長期防控的能力和水平。

（一）組織決策機制

對于突發(fā)疫情，能否作出迅速、聯(lián)動、協(xié)調(diào)的反應，能否果斷作出正確決策，能否在最短的時間內(nèi)找到防控疫情的方法和途徑，是檢驗一個政黨執(zhí)政能力的重要指標。中央蘇區(qū)非常重視疫情防控的組織決策機構(gòu)建設(shè)，并在防控實踐中根據(jù)疫情的變化不斷調(diào)整部署，使之更加科學合理。

1.建立軍政聯(lián)合防控疫情的領(lǐng)導機構(gòu)。臨時中央政府在瑞金成立后，設(shè)置了“九部一局”的行政體系，其中衛(wèi)生工作屬于內(nèi)務人民委員部（簡稱內(nèi)務部）的職責之一。在中央，內(nèi)務部下設(shè)衛(wèi)生管理局，在省、縣、區(qū)一級（筆者注：當時中央蘇區(qū)行政區(qū)劃分為省、縣、區(qū)、鄉(xiāng)四級）設(shè)立衛(wèi)生部（科），其任務是：“管理醫(yī)院，預防和制止瘟疫與傳染病，注意公共衛(wèi)生，檢查車船、公共食堂及人民住宅之清潔，考驗并監(jiān)督醫(yī)生和藥劑師，檢查藥品及藥材之營業(yè)等。”[3]（P.170）同時還成立了隸屬于中央人民委員會的中央革命軍事委員會（以下簡稱中革軍委），下設(shè)總軍醫(yī)處，負責紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作。當時總軍醫(yī)處處長賀誠兼任中央內(nèi)務部衛(wèi)生管理局局長，這種安排說明了衛(wèi)生行政管理體系是軍隊與政府相結(jié)合的設(shè)置和布局。

富田一帶暴發(fā)瘟疫后，臨時中央政府立即召開第四次常會，重點研究疫情防控的應急處理問題。會議經(jīng)過充分的討論，作出決策：“為保障工農(nóng)群眾的健康和預防瘟疫發(fā)生起見，決定舉行全蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運動，由軍委會的軍醫(yī)處擬定辦法和條例。”[4]（P.151）1932 年3 月，中央人民委員會發(fā)布第二號訓令《強固階級戰(zhàn)爭的力量實行防疫的衛(wèi)生運動》，指示地方各級人民政府必須按照總軍醫(yī)處擬定的《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》的要求和辦法來領(lǐng)導工農(nóng)群眾舉行衛(wèi)生防疫運動。訓令附有《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》和《衛(wèi)生運動指導員工作綱要》，規(guī)定衛(wèi)生運動指導員指導群眾消滅瘟疫的具體方法和原則。

這一最高決策和指令的頒布，說明了黨領(lǐng)導下的中央蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動已形成了軍政聯(lián)合、軍民聯(lián)防聯(lián)控的布局。

2.組建各級衛(wèi)生運動委員會。由于戰(zhàn)爭持續(xù)不斷，中央蘇區(qū)的傳染病時時抬頭。為撲滅疫情，保障工農(nóng)群眾的健康，臨時中央政府又于1933年1 月31 日召開第三十一次常會，討論并決議“責成內(nèi)務部舉行大規(guī)模的防疫運動”[4]（P.599）?！按笠?guī)模”一詞說明此前的衛(wèi)生防疫運動開展得還不夠廣泛、不夠深入，需要在組織上作出新的部署。

按照臨時中央政府的指示，1933 年3 月，中央內(nèi)務部頒布《衛(wèi)生運動綱要》，明確了開展大規(guī)模防疫運動的首要任務是建立衛(wèi)生運動的各級組織。隨后要求城市、鄉(xiāng)村、機關(guān)、部隊都要建立衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生小組。

在城市，衛(wèi)生運動委員會設(shè)正副主任各1 人，委員7 至11 人。大城市還要將全城分為幾個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)立一個衛(wèi)生運動委員會，下分小組。每條街由10 家至15 家聯(lián)合起來組成一個衛(wèi)生小組，公推組長1 人。衛(wèi)生運動委員會負責動員本城本圩本區(qū)全體群眾進行衛(wèi)生運動，衛(wèi)生小組負責動員本組群眾進行衛(wèi)生運動。在鄉(xiāng)村，小鄉(xiāng)組織一個衛(wèi)生運動委員會，大鄉(xiāng)則分村組織幾個衛(wèi)生運動委員會，每5 家至10 家成立衛(wèi)生小組，公推組長1 人，負責動員本組群眾進行衛(wèi)生運動。在機關(guān)，如縣政府、縣黨部、群眾團體及保衛(wèi)機關(guān)的部隊，凡在百人以上的機關(guān)組織一個衛(wèi)生運動委員會，由群眾會推舉主任1 人，委員5 至9人，負責動員本機關(guān)全體人員進行衛(wèi)生運動。凡百人以下的機關(guān)組織衛(wèi)生小組，隸屬當?shù)匦l(wèi)生運動委員會。在部隊，在政治機關(guān)指導下，以團為單位組織一個衛(wèi)生運動委員會，推舉主任1 人，委員5 至9 人，負責動員本部隊的衛(wèi)生運動。每個伙食單位組成衛(wèi)生小組，公推組長1 人，負責動員本組開展衛(wèi)生運動。

臨時中央政府通過組織建設(shè)把防控力量深入推進至基層和全體軍民，形成了一張防控疫情的巨網(wǎng)，不僅實現(xiàn)了軍政聯(lián)合防控，而且在蘇區(qū)上下形成了群防群控的格局。

3.成立中央防疫委員會，進一步加強對疫情防控的組織領(lǐng)導。如上所述，中央蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫工作原是由中央內(nèi)務部兼管的，中華蘇維埃第二次全國代表大會召開后，中央政府為了加強對防疫工作的領(lǐng)導，保障工農(nóng)群眾的生命安全，于1934 年3 月10 日成立了中央防疫委員會。該委員會由中央機關(guān)各派一名代表組成，賀誠為主任，分設(shè)宣傳、設(shè)計、療養(yǎng)、總務各科及隔離所等機構(gòu)。委員會成立后，于3 月16 至23 日在疫區(qū)開展了防疫運動周工作。并要求各級機關(guān)和各地群眾，在防疫期間，停止一切群眾集會和演劇，嚴防傳染；發(fā)現(xiàn)傳染病患者須立即告知防疫委員會，經(jīng)確診后進行隔離治療；各地務必進行大掃除、疏通溝渠、封塞鼠洞、深埋尸體等。

（二）貫徹落實機制

蘇區(qū)時期，戰(zhàn)爭是引發(fā)疫情、影響群眾生活的一個因素；控制疫情，改良群眾生活，有助于革命戰(zhàn)爭。因此，毛澤東在中華蘇維埃第二次全國代表大會上說：“組織革命戰(zhàn)爭，改良群眾生活，這是我們的兩大任務?！盵5]（P.139）如何控制疫情，改善群眾生活呢？黨的決策是“舉行全蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動”。實現(xiàn)這一決策的主要路徑是進行政治動員、突擊檢查、開展競賽等行動。

1.上下聯(lián)動，軍民總動員，營造全民防控疫情的氛圍。富田一帶發(fā)生瘟疫后，臨時中央政府立即作出“舉行全蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動”的決策，項英隨即發(fā)表社論《大家起來做防疫的衛(wèi)生運動》，對蘇區(qū)廣大軍民進行政治動員。社論指出：“在蘇維埃革命向外發(fā)展、勝利的時候，發(fā)生了一個嚴重的問題，這就是瘟疫問題；它不僅危害工農(nóng)群眾的健康和生命，而且會損失階級戰(zhàn)爭的力量?！表椨研l(wèi)生防疫工作與革命戰(zhàn)爭，以及群眾的切身利益聯(lián)系在一起，號召全蘇區(qū)的軍民行動起來開展衛(wèi)生防疫運動。1932 年10 月10 日，中革軍委也發(fā)布開展衛(wèi)生運動的訓令，命令各級指揮員、政治人員與衛(wèi)生人員，要鼓起殺敵的勇氣，消滅瘧疾、痢疾、下腿潰瘍等傳染病。各伙食單位要立即成立衛(wèi)生委員會，用標語、傳單、講演、競賽等方法進行衛(wèi)生運動宣傳。1933 年2月13 日，《紅色中華》又發(fā)表社論《加緊防疫衛(wèi)生運動》，作廣泛動員，要求把防疫衛(wèi)生運動發(fā)展為極廣泛的群眾運動，不管是小孩還是老人都要吸引過來參加。同時提出組建突擊隊和宣傳鼓動隊進行宣傳和督促。

遵照臨時中央政府的決策，蘇區(qū)各級政府發(fā)布通知、訓令、告群眾書等文件，制定相關(guān)的規(guī)章制度及條例，通過報紙、標語、漫畫等媒介，對群眾進行廣泛而深入的政治動員，營造全民防疫的氛圍。如瑞金九堡區(qū)專門召開了討論衛(wèi)生運動的工作會議，對防疫工作做了詳細而具體的布置，在鄉(xiāng)一級設(shè)立衛(wèi)生委員會，村一級設(shè)立衛(wèi)生小組，組織衛(wèi)生宣傳隊、消毒隊、掩埋隊等。他們規(guī)定時間、劃定區(qū)域進行大掃除，并且用敲鑼的方法挨家挨戶作宣傳動員。列寧小學還對學生專門講解衛(wèi)生防疫知識，極大提高了全民參加大掃除和防疫運動的積極性。[1]（P.2975）

2.廣泛宣傳，進行突擊檢查，促使防疫運動的決策落到實處。為了把臨時中央政府關(guān)于“舉行全蘇區(qū)衛(wèi)生防疫運動”的決策貫徹落實到家家戶戶，蘇區(qū)上上下下組織宣傳隊進行廣泛宣傳，組織突擊隊進行督促檢查。

在群眾大多缺乏衛(wèi)生常識和衛(wèi)生習慣的情況下，中央蘇區(qū)充分發(fā)揮衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生小組的作用，在群眾中反復宣傳醫(yī)學、衛(wèi)生常識。尤其是講清楚疾病的來源，像春瘟、天花、痢疾、傷寒、霍亂、白喉、鼠疫、花柳、瘧疾、爛腳等病大多是傳染得來的?；蛴扇藗魅径鴣?，或由動物傳染而來，一人傳十，十人傳百，所謂的瘟疫就是這樣產(chǎn)生的，還向群眾講清楚傳染的病理，講清楚細菌是一種人眼看不見的東西，生長得很快，一生二，二生四，四生八，不久就生得幾十萬。當時很多人不明白這個道理，都認為疫病是鬼神命運招來的。

《衛(wèi)生運動綱要》為此特別規(guī)定，衛(wèi)生運動委員會和衛(wèi)生小組成員要深入到各城市、鄉(xiāng)村、機關(guān)及部隊，推動工會、農(nóng)工會、貧農(nóng)團、少先隊、赤衛(wèi)軍、婦女代表會和兒童團等團體，利用俱樂部、夜學、小學、識字班、墻報等方式，抓住各種機會對群眾宣傳衛(wèi)生常識和衛(wèi)生習慣，使群眾相信科學，并自覺與封建迷信、邋遢習慣作斗爭。

1932 年9 月，中革軍委總衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生決議案》，要求部隊每個伙食單位的衛(wèi)生委員會必須定期向紅軍戰(zhàn)士作衛(wèi)生防疫運動的文字宣傳、口頭宣傳和其他形式的宣傳，內(nèi)容要通俗易懂、鮮活有趣，同時規(guī)定上級衛(wèi)生機關(guān)還要派突擊隊進行檢查。

檢查是推動衛(wèi)生防疫工作的重要方法。在地方，不論城市、鄉(xiāng)村、機關(guān)，均由衛(wèi)生運動委員會負責。首先確定每月的衛(wèi)生運動日（一般定在每月1 日或15 日），檢查在衛(wèi)生運動日的第二天開始。衛(wèi)生運動委員會經(jīng)過分工后，全體工作人員前往各自指定的區(qū)域，跟著小組長挨家挨村實地查看，并對檢查情況作好記錄。區(qū)政府可組織臨時的衛(wèi)生突擊隊對做得不好的鄉(xiāng)村進行專門的突擊檢查。衛(wèi)生運動委員對做得好的和差的還分別給予表揚或批評。如《紅色中華》第165 期對糧秣廠忽視衛(wèi)生工作進行了嚴厲的登報批評，通報了總供給部糧秣廠衛(wèi)生差、人畜雜居，導致發(fā)生鼠疫死亡一人，并督促其立即整改。同期，還對九堡區(qū)的防疫工作進行了登報表揚，并號召各縣區(qū)特別是疫區(qū)的同志們一起學習九堡區(qū)的經(jīng)驗，開展廣泛的群眾衛(wèi)生運動，徹底消滅瘟疫。

3.訂立公約，開展防疫競賽，激發(fā)群眾與污穢、疾病作斗爭的決心。衛(wèi)生運動委員會在宣傳督查的同時，還引導和鼓勵群眾訂立公約，開展衛(wèi)生防疫競賽?！缎l(wèi)生運動綱要》規(guī)定，各城市、鄉(xiāng)村、機關(guān)及部隊，應由衛(wèi)生運動委員會領(lǐng)導，訂立競賽條約，開展家與家、小組與小組、村與村、鄉(xiāng)與鄉(xiāng)、區(qū)與區(qū)的衛(wèi)生防疫競賽。機關(guān)與機關(guān)、部隊與部隊也可競賽。競賽優(yōu)勝的給予登報、送旗、上紅板等獎勵，有條件的還可以進行物質(zhì)上的獎勵。

其中防疫成效比較突出的是長岡鄉(xiāng)。長岡鄉(xiāng)塘背村訂立的《衛(wèi)生公約》簡潔、明白且有針對性，共8 條，開篇講述衛(wèi)生防疫運動的意義在于保衛(wèi)和鞏固蘇維埃政權(quán)，增強革命的力量，具體規(guī)定廳堂不放灰糞、房屋要開窗通氣、水溝要疏通、經(jīng)常洗曬衣被、不吃病死禽畜、撲滅蚊蠅和鼠害、每五天大掃除一次，并且規(guī)定村衛(wèi)生委員會要進行檢查評比。毛澤東在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》中這樣記述，長岡鄉(xiāng)“重新召集衛(wèi)生委員會（除鄉(xiāng)衛(wèi)生委員會外，還有各村的衛(wèi)生委員會，鄉(xiāng)村均5人）開會，號召各村競賽，‘看哪村做得較好’。七月督促實行，四個月末大有成績，比前清潔了一倍?！盵2]（P.292）

紅軍隊伍中也積極開展衛(wèi)生防疫競賽，中革軍委總衛(wèi)生部發(fā)布的《連一級衛(wèi)生勤務》要求召集軍人大會訂立衛(wèi)生競賽條約，競賽中表現(xiàn)優(yōu)秀的登紅板表彰?！都t色衛(wèi)生》第3 期刊登了紅一軍團在1933 年七八月份的競賽情況，據(jù)軍團衛(wèi)生部的統(tǒng)計，當年七八月爛腳人數(shù)比上一年大為減少，其中五團最好，并特別提到青年起到了非常積極的作用。衛(wèi)生競賽對于提高群眾參與衛(wèi)生防疫運動的積極性，鼓勵群眾與污穢和疾病作斗爭起到了很大的作用。

（三）科學防治機制

從1932 年初富田暴發(fā)瘟疫到中央紅軍長征，在近三年的防疫實踐中，中央蘇區(qū)醫(yī)護工作者針對疫情發(fā)生和流行的原因，分析疫情傳染源、傳播途徑等因素，探索形成了“防治結(jié)合，預防為主”的工作方針，總結(jié)出針對疫情的應急措施和預防經(jīng)驗。

1.封鎖疫區(qū)防擴散。對于突發(fā)的疫情，為了防止其蔓延擴散，中央蘇區(qū)采取了封鎖隔離的辦法。中央人民委員會在1932 年3 月發(fā)布的《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》（以下簡稱《條例》）明確把霍亂（虎列拉）、赤痢、腸窒扶斯（傷寒）、天花、發(fā)疹窒扶斯（發(fā)紅疹子的傷寒）、猩紅熱、白喉、鼠疫、流行性腦瘠髓膜炎九種病劃定為傳染病，并把發(fā)生過這些病的地方劃定為疫區(qū)?！稐l例》第四條規(guī)定：若發(fā)現(xiàn)傳染病應向上級及鄰區(qū)報告，在報告中寫明病狀、病名等項；第一時間隔離傳染病人，其使用的衣服器具不能再使用；如果該地方傳染厲害，必須在周圍五六里之間斷絕交通，離該地五六里之外，不能開大會及游街等，總之不要多人集合一處，以免傳染。1934 年2 月22 日，中革軍委發(fā)布訓令：“在傳染病區(qū)，除軍事上的必要交通外，斷絕行人往來。由駐軍派人舉行健康檢查，特別禁止有傳染病人嫌疑者向非傳染病區(qū)行動，直至傳染病消滅后恢復日常交通?！盵2]（P.333）

2.根據(jù)季節(jié)防時疫。由于受戰(zhàn)爭、氣候、自然環(huán)境等因素的影響，中央蘇區(qū)在不同的季節(jié)時常發(fā)生不同的傳染病。對于這樣的時疫，主要是采取預防為主的辦法。如春天氣溫轉(zhuǎn)暖，未得到及時掩埋的尸體容易腐爛，因此春季是最容易發(fā)生瘟疫的季節(jié)。1934 年2 月，中革軍委專門發(fā)布《關(guān)于嚴防春季時疫辦法的訓令》，要求各地駐軍應組織防疫宣傳隊和突擊隊，在鄉(xiāng)村城市各地區(qū)進行宣傳與突擊工作；要求各地駐軍與當?shù)馗骷壧K維埃政府會商建立衛(wèi)生訓練班，訓練時間為一星期，訓練內(nèi)容為防止春季時疫及公共衛(wèi)生、個人衛(wèi)生問題，以師、團的醫(yī)生、衛(wèi)生長、衛(wèi)生員充當訓練班教授，進行群眾性衛(wèi)生教育。針對夏季易發(fā)霍亂的情況，《條例》要求在春夏之交的時候，各級政府須領(lǐng)導群眾作捕蠅滅鼠運動。中革軍委總衛(wèi)生部于1933 年9 月印制的《連一級衛(wèi)生勤務》要求在春秋初交的時候舉行衛(wèi)生運動周活動；在預防時疫方面，“春天秋天要種牛痘，夏天要注射霍亂預防液，其他時刻遇有發(fā)生瘟疫時，應隨時補種各種苗漿注射預防液等”[2]（P.255）。

3.注重衛(wèi)生防傳染。注意公共環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生是防治各種傳染病最根本的方法，因為注重衛(wèi)生能有效消滅傳染源，阻斷傳播途徑。針對蘇區(qū)群眾衛(wèi)生習慣不好的情況，《條例》規(guī)定：凡圩場及村落一切民眾家屋及公共房屋，每半月舉行大掃除一次，所有政府工作人員及群眾皆應參加；所有圩場及村落之街道、天井、鋪店、住室、溝渠內(nèi)的塵埃垃圾皆要掃除干凈，門窗用具亦要洗刷；滯留污水的水道水池、溝渠皆要開通，使污水流出，水道溝渠還須用石板或木板掩蓋；掃除下來的塵土廢物，應集中于圩場或村落以外的地方進行焚燒；凡污穢之街道、天井、溝渠等處，經(jīng)掃除干凈之后，再用水洗滌，洗滌后撒石灰，污穢之墻亦應粉刷石灰；所有家庭用具及衣服被褥等物品，皆要洗滌干凈，在日光下暴曬。在個人衛(wèi)生方面，《條例》特別強調(diào)飲食問題，規(guī)定不能飲用不潔之水，不吃陳腐、刺激和傳染病人食用過的食物，而且要求一切飲食物皆要煮沸煮熟才可食用?！缎l(wèi)生運動綱要》指導群眾的方法是：要通光、通氣、通水、煮熟飲食、除掉污穢、剿滅蒼蠅、隔離病人。

4.積極施救，隔離治療。對于突發(fā)的疫情，不僅采用封鎖隔離的辦法防止其蔓延擴散，而且對傳染病患者積極救治，隔離治療。1932 年8 月28 日，《紅報》刊發(fā)社論《怎樣防止與救治流行的瘟疫》，認為要徹底消滅瘟疫，各區(qū)鄉(xiāng)必須組織臨時治療站，聘請技能優(yōu)良的醫(yī)師對傳染病患者實行免費醫(yī)診。中革軍委在1932 年10 月也發(fā)布訓令，通令各部隊對于患有傳染病的紅軍戰(zhàn)士，必須離開部隊安排入院，隔離治療，不得遺棄路上。1934 年2 月，中革軍委再次發(fā)布訓令，命令各部隊首長立即派醫(yī)務人員，檢查部隊中及當?shù)厝罕娪袩o急性傳染病，如發(fā)現(xiàn)應立即采取隔離治療。如果傳染病患者太多，必須與當?shù)卣案魃鐣F體商妥，建立臨時傳染病院，加緊隔離治療。

1934 年3 月中央防疫委員會成立后，專門設(shè)立隔離所機構(gòu)，要求各地機關(guān)和群眾若發(fā)現(xiàn)傳染病患者必須立即告知委員會，委員會將派專業(yè)人員接患者到隔離所救治。

5.分類醫(yī)治，中西結(jié)合。對于傳染病患者，不但將其隔離治療，而且對于患有不同傳染病的人也進行分類診治，避免交叉感染。據(jù)時任紅軍總司令部衛(wèi)生科科長張汝光回憶，1933 年7 月底，他被總衛(wèi)生部派往四都醫(yī)院指導工作，來到四都醫(yī)院駐河田的三所，發(fā)現(xiàn)這里到處都有溫泉，是治療疥瘡的理想場所，因此建議四都醫(yī)院三所的領(lǐng)導利用木板隔出一個個治療皮膚病的天然場所，與其他傳染病患者分開治療，取得了很好的治療效果。同年秋，張汝光又被派往寧化禾口鎮(zhèn)后方醫(yī)院工作，來到后方醫(yī)院設(shè)在清流縣的三所，發(fā)現(xiàn)從前線下來的300 多傷病員擠在三個祠堂里，傷員和病員混在一起，傳染病交叉感染嚴重，死亡率很高。他和指導員商量后，動員全所人員借門板，搭高鋪，按病傷輕重分開治療，并把醫(yī)護人員分成相應的小組。需要做手術(shù)的傷員轉(zhuǎn)送到寧化一所，他在三所負責傳染病人的治療。這樣，通過分類施治，在一個月內(nèi)控制了傳染病的蔓延，降低了死亡率和致殘率[6]（P.216-218）。

蘇區(qū)時期，由于國民黨的軍事、經(jīng)濟封鎖，中央蘇區(qū)各種醫(yī)用物資極度匱乏，尤其是西藥更是緊缺。在艱難的條件下，醫(yī)護人員一方面盡量節(jié)約使用西藥，另一方面充分發(fā)揮中醫(yī)及中藥防治傳染病的優(yōu)勢。1933 年9 月，賀誠撰文《應急切轉(zhuǎn)變診療工作》，批評“西藥萬能”論，認為材料廠出品的麻黃丸解熱、復方柴胡丸治療瘧疾、王岑丸解熱利尿方面都有實效，其他數(shù)十種中藥也屢經(jīng)試驗，效力絲毫不差，倡導在當時的環(huán)境下廣泛使用中藥代替西藥。據(jù)戴正華回憶，在防治瘧疾的措施中，除發(fā)動群眾撲滅蚊蟲外，還用金雞納霜丸和中藥常山、小柴胡湯防治，中西合璧，發(fā)揮了很大效力[6]（P.97）。戴濟民也有類似的回憶，在藥物來源極端困難的情況下，他們想盡一切辦法找草藥，找當?shù)刂嗅t(yī)請教，不論資歷深淺，只要能治療流行的痢疾、瘧疾、下腿潰瘍、疥瘡等傳染病的醫(yī)生，就是名醫(yī)，所開藥方就是妙藥靈方；學到之后，馬上傳遍連隊衛(wèi)生員，就地采藥治療[6]（P.127）。

三、中央蘇區(qū)疫情防控經(jīng)驗

從上述內(nèi)容可知，黨領(lǐng)導下的蘇區(qū)衛(wèi)生工作已經(jīng)初步建立了相對完備的疫情防控機制，采取了較為科學有效的防治措施。在建立機制和總結(jié)措施的同時，還有幾個與之相關(guān)、且不容忽視的問題，它關(guān)系到這些機制和措施能否發(fā)揮其最大作用，關(guān)系到疫情防控的成效能否實現(xiàn)最大值。筆者將其概括為疫情防控實踐的三方面經(jīng)驗。

（一）堅持黨的群眾路線

疫情防控工作是群眾工作，必須廣泛發(fā)動群眾、組織群眾參與其中才能取得成效。我黨深刻認識到群眾工作的重要性，因此，在領(lǐng)導衛(wèi)生防疫運動時走的就是群眾路線，主要體現(xiàn)在下述三個方面。

1.確立一切為了群眾的宗旨。富田一帶發(fā)生瘟疫時，臨時中央政府決定開展衛(wèi)生防疫運動的出發(fā)點就是“為保障工農(nóng)群眾的健康”；中央內(nèi)務部頒布《衛(wèi)生運動綱要》，指示各級政府、群團要樹立“衛(wèi)生運動是群眾生活與生命的保障”意識；紅軍醫(yī)院把“一切為了傷病員”作為工作的方針。在中華蘇維埃第二次全國代表大會上，毛澤東明確提出群眾路線的工作方針，指出“許多人生瘡害病，想個什么方法呢？一切這些群眾生活上的問題都應該把它提到自己的議事日程上。”[5]（P.138）只有把疫情防控工作與群眾的切實利益結(jié)合起來，想群眾之所想，急群眾之所急，廣大群眾才能參與到疫情防控工作中來。

2.在思想認識上引導群眾。蘇區(qū)百姓因長期生活在閉塞的山區(qū)，思想落后、文化保守、衛(wèi)生條件差。因此，蘇區(qū)開展衛(wèi)生防疫運動的當務之急是引導群眾破除封建迷信和生活陋習，宣傳科學思想。在這方面，以毛澤東同志為主要代表的中國共產(chǎn)黨人身體力行，起到了很好示范作用。1933 年4 月，臨時中央政府從葉坪遷到沙洲壩，毛澤東發(fā)現(xiàn)村里群眾挑池塘水喝，一打聽才知道村民迷信風水，認為沙洲壩干旱缺水是因為有旱龍王，不敢挖井。對于村民喝臟塘水一事，毛澤東很是擔心。這年夏秋間，毛澤東稍有空閑，就同警衛(wèi)員在村前的一塊空地上挖出了一口清澈的水井，以實際行動告訴鄉(xiāng)親們只有破除迷信，才能喝上清澈干凈的甘泉。經(jīng)過引導教育，蘇區(qū)群眾的思想開始覺悟。如興國崇賢區(qū)“多數(shù)群眾都知道迷信是封建殘余的惡習，欺騙、削弱工農(nóng)的東西，一致起來反對和鏟除這種惡習”[1]（P.2440）。

3.要依靠群眾、組織群眾，發(fā)揮群眾的創(chuàng)造力。毛澤東說：“革命戰(zhàn)爭是群眾的戰(zhàn)爭，只有動員群眾才能進行戰(zhàn)爭，只有依靠群眾才能進行戰(zhàn)爭”[5]（P.136）。疫情防控就是沒有硝煙的戰(zhàn)爭，同樣要組織群眾、依靠群眾，發(fā)揮群眾的偉大力量。如西江縣“把群眾的衛(wèi)生工作在全縣開展起來了，特別是城市、南門、黃安三區(qū)，更是煥然一新，全縣的嚴重的時疫完全被消滅了”[1]（P.2987）。蘇區(qū)婦女也行動起來了，發(fā)動“群眾舉行特殊禮拜六和義務勞動日，大家沐浴、打掃、通溝渠、燒垃圾、掩埋尸首……男女都已剪發(fā)，老太婆也剪了”[7]（P.138），甚至連小孩子也積極參與到撲蠅滅鼠的競賽當中。賀誠說：“在衛(wèi)生工作中走群眾路線，不只是做好了衛(wèi)生工作，也提高了群眾的文化水平，教育了衛(wèi)生干部。”[6]（P.67）

（二）保持社會穩(wěn)定

面對疫情，人們的心理是脆弱的，如若再有有意或惡意的謠言煽動，人們的恐慌情緒就會迅速擴散，社會秩序難以穩(wěn)定，抗擊疫情的信心和決心也難以凝聚。如《紅色中華》第129 期報道：近數(shù)月來，疾病發(fā)生，迷信復發(fā)，有些思想落后的分子，又出現(xiàn)了焚香秉燭和野外喊魂等現(xiàn)象。這些現(xiàn)象反映了疫情得不到控制時人們會慌不擇路，做出迷信甚至極端的事情，從而加劇社會的恐慌。

1.打擊反革命分子，消弭謠言。蘇區(qū)時期，有些反革命分子借機造謠煽動，欲圖破壞革命，如《紅色中華》第165 期在報道中央防疫委員會成立的消息時，特別提出要注意與防疫相關(guān)聯(lián)的幾項工作，其中第一項就是要嚴厲鎮(zhèn)壓反革命分子的破壞。文中敘說有些反革命分子利用部分群眾的迷信觀念，造謠說瘟疫是“天災人禍”，只有“誠心拜佛”才能祛除瘟疫和求得豐收；文章指出這是欺騙群眾的鬼話，是反革命破壞防疫工作的陰謀，必須把這種造謠惑眾者逮捕送到法庭去裁判。

2.要對群眾作正面宣傳、科學疏導。對于普通群眾的恐慌情緒，蘇維埃政府一方面要求醫(yī)護人員盡快治愈傳染病患者，給予民眾以信心；另一方面宣傳科學常識，疏導民眾的情緒。蘇區(qū)群眾大多缺乏衛(wèi)生常識，不明白傳染病的致病原理，往往把瘟疫流行歸就為鬼神責罰，以致產(chǎn)生恐慌的心理。因此，各級蘇維埃政府通過報紙雜志、課堂墻報等方式給群眾普及醫(yī)學常識，指導衛(wèi)生防疫方法。其中，總衛(wèi)生部編輯出版的《紅色衛(wèi)生》《衛(wèi)生講話》《健康報》等刊物對于幫助群眾學習衛(wèi)生防疫知識起到積極作用。其中：《紅色衛(wèi)生》是專業(yè)性的雜志，主要閱讀對象是醫(yī)務人員；《衛(wèi)生講話》是通俗性的衛(wèi)生常識讀物，受眾面很廣；《健康報》在蘇區(qū)也很受歡迎，涂通今回憶說，當時常見的瘧疾、痢疾、疥瘡和下腿潰瘍等傳染病，《健康報》都有介紹防治的知識，可謂是“良師益友”。此外，其他報刊也積極宣傳衛(wèi)生知識，推動衛(wèi)生運動的開展。如《紅星報》《紅色中華》經(jīng)常辟有衛(wèi)生專欄，刊載有關(guān)衛(wèi)生知識的文章或社論。

（三）優(yōu)先保障疫區(qū)醫(yī)護人員及藥品物資供給

中央蘇區(qū)自創(chuàng)建之初，就受到國民黨的軍事和經(jīng)濟封鎖，藥品、物資、醫(yī)護人員奇缺，蘇維埃政府自力更生創(chuàng)辦衛(wèi)生材料廠，自主培養(yǎng)醫(yī)護人才。在資源仍然不夠用的情況下，優(yōu)先保障疫區(qū)的醫(yī)護人員和醫(yī)藥物資供給。富田暴發(fā)瘟疫時，中央內(nèi)務部購買了一部分藥品，專供江西災區(qū)使用，在派衛(wèi)生指導員前往江西災區(qū)時，允許他們攜帶少量日常必需藥品到災區(qū)使用，如碘酒、痧丸、仁丹、規(guī)林丸之類，以保障疫區(qū)的藥品需求。而對于非災區(qū)各縣的藥品問題，則由各縣自行解決[2]（P.88）?！都t報》刊發(fā)的社論《怎樣防止與救治流行的瘟疫》指出，對于疫區(qū)，各區(qū)鄉(xiāng)應組織臨時治療站，專門聘請技能優(yōu)良的醫(yī)師住在治療所，提供免費醫(yī)診，同時特別聘請草藥醫(yī)生，組織采藥隊到各地采辦各種草藥，以保障疫區(qū)醫(yī)護人員和藥品物資的需求。

綜上可知，中央蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫運動在土地革命的背景下，既要圍繞革命戰(zhàn)爭這一中心任務，又要兼顧后方各業(yè)生產(chǎn)。在復雜而嚴峻的形勢下，黨領(lǐng)導廣大軍民克服種種困難，創(chuàng)造性地建立了科學合理的疫情防控機制，頒布了一系列防疫的法規(guī)條例，保障了蘇區(qū)群眾的健康，改善了蘇區(qū)的社會風貌。同時，中央蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫實踐錘煉了黨的執(zhí)政能力，尤其是應對突發(fā)重大事件的能力，為今天的衛(wèi)生防疫實踐積累了豐富而寶貴的經(jīng)驗。