消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法比較

馬建娥

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院檢驗科，遼寧 調兵山 112700）

臨床生化檢驗借助醫(yī)學檢驗技術對機體血液與尿液標本中的檢驗指標與病癥因子進行分析，借助對標準值的對比，實現(xiàn)病情診斷、療效判定與預后觀察的目的[1]。在臨床檢驗系統(tǒng)中，血液生化檢驗是一種十分常見的檢驗方法，可準確診斷原發(fā)性、繼發(fā)性以及其他疾病引發(fā)的血液系統(tǒng)疾病，對疾病的診斷與治療提供有利參考[2-3]。因為血液檢驗有全自動化的特點，血液標本處理時很容易產(chǎn)生影響檢驗結果的因素。身體血脂水平對臨床生化檢驗有直接影響，血脂代謝異常的前提下，會引發(fā)脂肪代謝異常與合成分解異常，會導致機體不同脂蛋白異常表現(xiàn)，呈升高的趨勢發(fā)展[4-5]。血液升高至病理狀態(tài)時，借助冷凍高速離心，血清表現(xiàn)為凝膠狀態(tài)，甚至會產(chǎn)生乳糜血，對臨床生化檢驗也有不利影響[6-7]。為了探究消除脂血對臨床生化檢驗常用指標干擾的方法，選取本院2017年4月至2019年4月進行健康體檢者55名作為研究對象，對其進行高速離心法與離子水稀釋法檢驗生化常用指標，并對檢驗方法予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月至2019年4月選取到本院進行健康體檢者55名作為研究對象，其中男性27例，女性28例，最小年齡36歲，最大年齡66歲，平均年齡（51.26±15.45）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 ①儀器：全自動生化分析儀（貝克曼AU 5800），質量控制選擇其原裝正常質控液，選擇配套的定標液進行定標。②試劑：包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉氨酶、總膽固醇、丙氨酸轉氨酶、前白蛋白、尿素氮以及葡萄糖。三酰甘油、尿素、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、葡萄糖、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、前白蛋白的檢驗方法分別為GPOPOD酶法、脲酶紫外速率法、速率法、速率法、己糖激酶法、膽固醇氧化酶法、均相測定法、表面活性劑清除法以及免疫比濁法。

1.2.2 檢驗方法 第一，用真空采血管抽取受檢人員空腹狀態(tài)下的靜脈血3 mL，將其制作成乳糜干擾物與高三酰甘油混合血清干擾物；第二，高三酰甘油混合血清干擾試驗中把血清分為兩份，一份作為基礎樣本，另一份加入高三酰甘油混合血清，均制成系列濃度梯度；第三，乳糜干擾物干擾試驗中把血清分為兩份，一份作為基礎樣本，另一份加入20%中長鏈脂乳注射液制成乳糜干擾樣，分別制成系列濃度梯度；第四，把以上系列濃度血清分為兩份，分別予以離子水稀釋法與高速離心法進行處理，前者選擇1∶5去離子水稀釋處理；后者選擇高速離心機離心10 min，每分鐘超過12000 rpm，選取下清液混合均勻上機處理。

1.3 統(tǒng)計學分析 選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行處理，予以線性回歸分析。

2 結果

2.1 高速離心法與離子水稀釋法對高三酰甘油混合血清干擾物的試驗分析 高速離心法在高三酰甘油混合血清干擾物中的高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉氨酶、總膽固醇、丙氨酸轉氨酶、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法。見表1。

2.2 高速離心法與離子水稀釋法對乳糜干擾物的試驗分析 高速離心法在乳糜干擾物中的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉氨酶、總膽固醇、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法。見表2。

表1 高速離心法與離子水稀釋法對高三酰甘油混合血清干擾物的試驗分析

3 討 論

生化檢驗在臨床上是一種常見的檢查方法，借助生化檢驗可及早發(fā)現(xiàn)患者的有關癥狀，便于更好的指導患者開展治療與護理，臨床價值顯著。但現(xiàn)階段在對患者開展生化檢驗時，通常受到脂血的影響[8-9]。此種影響會引發(fā)臨床生化檢驗中相關指標產(chǎn)生異常，出現(xiàn)誤診或漏診表現(xiàn)，對患者的癥狀治療與護理工作帶來直接影響[10]。特別是現(xiàn)階段，在不同因素的干擾下，引發(fā)患者生化檢驗時脂血現(xiàn)象持續(xù)增多[11]。

現(xiàn)階段，消除脂血時的常用方法有兩種，一種為高速離心法，另一種為離子水稀釋法[12]。借助此種方法可獲得一定脂血消除效果。但上述兩種方法的臨床效果存在明顯的不同[13]。為了探究消除脂血的有效方法，本研究分別采用離子水稀釋法與高速離心法進行試驗，結果顯示：高速離心法在高三酰甘油混合血清干擾物中的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉氨酶、總膽固醇、丙氨酸轉氨酶、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法；高速離心法在乳糜干擾物中的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、天冬氨酸轉氨酶、總膽固醇、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相關系數(shù)均優(yōu)于離子水稀釋法，說明與離子水稀釋法相比，高速離心法的臨床應用效果更明顯。需注意高速離心法應用時會產(chǎn)生分離效果不顯著的情況，也會導致檢驗不能有效開展，也是因為此種情況的出現(xiàn)，現(xiàn)階段臨床進行脂血消除時，可單獨采用高速離心法或聯(lián)合離子水稀釋法對患者進行相應的檢驗[14]。

總而言之，高速離心法對臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的效果優(yōu)于離子水稀釋法。