某島礁官兵年齡與體質(zhì)指數(shù)的相關(guān)性研究

劉 平，楊 穎，韓巧君，張 燕

分析駐島礁軍事人員超重、肥胖等健康問(wèn)題，研究年齡與體質(zhì)指數(shù)(body mass indes,BMI)的相關(guān)性,建立駐島礁軍事人員的健康風(fēng)險(xiǎn)因素譜，通過(guò)對(duì)軍事人員風(fēng)險(xiǎn)因素與健康狀況的深度挖掘，提出需要重點(diǎn)防控的危險(xiǎn)因素和健康干預(yù)措施,為下一步健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康管理做好準(zhǔn)備。

1 方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣的方法選取某島礁官兵，納入有效樣本521名，年齡(34.2±8.5)歲。

1.2 研究?jī)?nèi)容和方法 測(cè)量指標(biāo)包括身高、體重，采用統(tǒng)一的調(diào)查方法采集數(shù)據(jù)，由體檢機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生和護(hù)士操作完成。身高測(cè)量按要求固定測(cè)量皮尺，測(cè)量時(shí)脫鞋，保證受試者正確的站立姿勢(shì)，確保放置在頭頂?shù)乃桨迮c刻度標(biāo)尺呈90度角。體重測(cè)量使用統(tǒng)一購(gòu)置的體重測(cè)量?jī)x，測(cè)量前校準(zhǔn)體重計(jì)，受試者測(cè)量前脫去鞋，每次測(cè)量前體重計(jì)注意調(diào)零。使用同一的電子血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量，要求測(cè)量者和被測(cè)者姿勢(shì)正確，在被測(cè)者靜息狀態(tài)下測(cè)量右臂坐位血壓。體檢醫(yī)生進(jìn)行心臟聽(tīng)診測(cè)量心率?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中對(duì)所有體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)采集人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)和考核，測(cè)量?jī)x器經(jīng)相關(guān)計(jì)量部門(mén)認(rèn)證，保證數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性和專(zhuān)業(yè)性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)<18.5為體重過(guò)低，18.5≤BMI<24.0為正常，24.0≤BMI<28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖。

2 結(jié)果

本研究納入有效樣本例數(shù)521名，年齡(34.2±8.5)歲，BMI(23.5±4.4)(表1)。官兵低體重、超重、肥胖患病率分別為4.99%，28.98%和8.83%(表2)。BMI處于超重范圍隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，肥胖范圍則以30～34歲和40歲以上居多(表3)。BMI與年齡的相關(guān)系數(shù)為0.142，與心率的相關(guān)系數(shù)為0.196(表4)。隨著登島礁時(shí)間的增加，舒張壓和心率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，但對(duì)BMI的影響相對(duì)較小(表5)。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡增大是超重肥胖的危險(xiǎn)因素，與18～24歲相比，30～34及40歲以上人群其OR值及95%CI分別為2.64(1.30～5.40)和2.48(1.26～4.89)(表6)。

表1 人口學(xué)資料

表2 BMI分布情況

表3 分年齡段低體重、超重、肥胖患病率(%)

表4 BMI與血壓、心率等的相關(guān)性

注：舒張壓(systolic blood pressure，SBP)；收縮壓(diastolic blood pre-ssure，DBP)

表5 登島礁天數(shù)對(duì)BMI及相關(guān)健康指標(biāo)的影響

表6 超重、肥胖的多因素Logistic回歸

3 討論

超重和肥胖作為心腦血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素，其流行趨勢(shì)及對(duì)人群健康的影響引起了世界范圍內(nèi)廣泛關(guān)注[1]。肥胖是一種超體重的狀態(tài)，超過(guò)了相應(yīng)身高所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)體重。但是超重不一定全都是肥胖，一般來(lái)說(shuō)，男性體脂肪超占體重的比例超過(guò)25%，女性大于30%即可診斷為肥胖[2]。

肥胖早在1948年已被世界衛(wèi)生組織列入疾病分類(lèi)名單。除了影響體形，造成生活不方便外，肥胖與2型糖尿病[3]、高血壓[4]、高脂血癥[5]、高尿酸血癥[6]、缺血性心臟病[7]等多種疾病明顯相關(guān)，腹型肥胖患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病危險(xiǎn)。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，還會(huì)造成特殊的并發(fā)癥，如不育、乳腺癌、子宮頸癌等。防治超重和肥胖癥的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是控制與之相關(guān)的慢性病的發(fā)生和發(fā)展。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，與肥胖相關(guān)疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度見(jiàn)表7[8]。

表7 肥胖和疾病危險(xiǎn)相關(guān)程度表

注：RR，相對(duì)危險(xiǎn)度，是指肥胖者發(fā)生上述肥胖相關(guān)疾病的患病率是正常體重者對(duì)該病患病率的倍數(shù)

生活方式改變、膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動(dòng)減少使得中國(guó)已面臨肥胖這一嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，我國(guó)各地人群超重和肥胖發(fā)生率差異較大，主要表現(xiàn)為北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村，女性高于男性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)偏高[8]。本研究顯示島礁官兵超重占28.98%，肥胖占8.83%，均略高于我國(guó)居民流調(diào)結(jié)果，這與島礁特殊的地理環(huán)境和飲食有關(guān)。首先，島礁官兵的生活方式與內(nèi)陸相比明顯不同，島礁上食物均為內(nèi)陸補(bǔ)給，遇上惡略天氣和海況，不能及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致官兵飲食多以冷凍食品為主，肉類(lèi)居多，缺乏新鮮蔬菜和水果；其次，島礁常年高溫、高濕、高紫外線(xiàn)，官兵戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度有限。

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，超重和肥胖率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，BMI與年齡、心率表現(xiàn)出較高的一致性，提示年齡增大是超重肥胖的危險(xiǎn)因素。島礁上生活時(shí)間長(zhǎng)短與BMI無(wú)明顯相關(guān)性，但與舒張壓和心率明顯正相關(guān)，考慮可能與島礁高鹽飲食有關(guān)。本研究數(shù)據(jù)均來(lái)自島礁人員，缺乏同時(shí)期內(nèi)陸年齡匹配人員的相關(guān)數(shù)據(jù)，可能存在一定的偏差，但僅僅從趨勢(shì)上也可以說(shuō)明，年齡偏大不適宜長(zhǎng)期島礁生活，可能會(huì)因肥胖或超重引發(fā)多種慢性疾病的發(fā)生。

美軍肥胖士兵如不能按照要求成功減肥將被取消晉升資格甚至強(qiáng)制退役。我軍官兵更需要保持良好的體型和體能，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的軍事任務(wù)。在島上的特殊環(huán)境下，更應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)超重肥胖官兵的健康教育，嚴(yán)把飲食及鍛煉關(guān)，有針對(duì)地進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo)，有效控制超重肥胖率，以期減少慢性病的發(fā)生，提升部隊(duì)整體健康水平，減少非戰(zhàn)斗性減員。