“醫(yī)教協(xié)同”背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育的實(shí)現(xiàn)方式

陳世榮，武忠遠(yuǎn)

(1.延安大學(xué) 醫(yī)學(xué)院；2.延安大學(xué) 公共管理學(xué)院，陜西 延安 716000)

醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展是全面建成小康社會(huì)和建設(shè)健康中國(guó)的必然要求，是深化醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)水平的治本之策。而滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療健康需求的根本在于打造一支德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。在2017年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》中明確指出:要把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程，推動(dòng)人文教育和專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為自己的職責(zé)。[1]因此，在醫(yī)教協(xié)同、深化醫(yī)學(xué)教育改革的背景之下，如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)，就成為了醫(yī)學(xué)類(lèi)院校全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的應(yīng)有題中之義。

一、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育的必要性

(一)加強(qiáng)醫(yī)德培育是醫(yī)學(xué)教育的重要基礎(chǔ)

醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具備的品德。[2]作為一種特殊的職業(yè)，醫(yī)學(xué)伴隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)于醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)德的認(rèn)識(shí)也在不斷深化。古往今來(lái)，全世界范圍內(nèi)對(duì)于醫(yī)德方面的論述頗為豐富。早在中國(guó)古代被譽(yù)為“醫(yī)之始祖”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”，認(rèn)為沒(méi)有什么比人的生命更加重要；晉代楊泉在《論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也?！睆?qiáng)調(diào)醫(yī)者不僅要聰明理達(dá)，更要有仁愛(ài)之心，廉潔自律的醫(yī)德；中國(guó)近代外科之父裘法祖也曾說(shuō)“才不近仙者不可為醫(yī)，德不近佛者不可為醫(yī)”等等。除此之外，國(guó)外的《希波克拉底誓言》《醫(yī)德十二箴》等也都無(wú)不體現(xiàn)著醫(yī)德的重要性。德為醫(yī)魂，作為醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的后備軍，醫(yī)學(xué)生只有樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，具備高尚的醫(yī)德品質(zhì)，才能擔(dān)負(fù)起“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，也才能真正成為一個(gè)受人民群眾信賴(lài)和愛(ài)戴的合格醫(yī)生。

(二)加強(qiáng)醫(yī)德培育是建設(shè)健康中國(guó)的現(xiàn)實(shí)需要

在我國(guó)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中明確指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基本條件，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的重要標(biāo)志，是廣大人民群眾的共同追求。建設(shè)健康中國(guó)不僅要求我們強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷優(yōu)化健康服務(wù)，更對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德建設(shè)提出了新的更高的要求。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這種矛盾從本質(zhì)上來(lái)看是需求和供給之間的矛盾，反映在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域最明顯的表現(xiàn)就是老百姓的“看病難、看病貴”問(wèn)題，而“看病難”問(wèn)題在一定程度上講是“看好醫(yī)生難”。[3]隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，許多公立醫(yī)院在“經(jīng)濟(jì)人”動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下，片面追求利益最大化以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)“創(chuàng)收”，出現(xiàn)了過(guò)度醫(yī)療、以藥養(yǎng)醫(yī)等不良現(xiàn)象，一部分醫(yī)生出現(xiàn)道德滑坡，將醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)單異化為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)交換行為，不僅嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)生隊(duì)伍的形象，也進(jìn)一步激化了醫(yī)患矛盾。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都將直接關(guān)系到人們的健康狀況與生命質(zhì)量，因此，必須要加強(qiáng)醫(yī)德培養(yǎng)，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為建設(shè)健康中國(guó)提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人才保障基礎(chǔ)。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德培育是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的必然要求

習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中指出，要把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入社會(huì)發(fā)展各方面，轉(zhuǎn)化為人們的情感認(rèn)同和行為習(xí)慣。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是我國(guó)社會(huì)主義精神文明的重要組成部分，一方面，醫(yī)務(wù)人員作為一個(gè)特殊群體，在社會(huì)精神文明建設(shè)方面有著獨(dú)特的示范引領(lǐng)作用。尤其在當(dāng)前各類(lèi)自然災(zāi)害、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，涌現(xiàn)出來(lái)的一批先鋒模范對(duì)我國(guó)的社會(huì)精神文明建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用，如2003年抗擊非典、2008年汶川地震救援、2020年初抗擊新冠肺炎疫情等事件中，廣大醫(yī)務(wù)人員舍身忘我，沖鋒在前，形成了偉大的“抗擊非典精神”“抗震救災(zāi)精神”等，不僅讓人民群眾從這些事件中認(rèn)識(shí)到醫(yī)生這一職業(yè)的神圣，同時(shí)也在精神層面接受了崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的洗禮，促使了社會(huì)風(fēng)氣的積極轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了我國(guó)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。另一方面，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)是推動(dòng)社會(huì)精神文明建設(shè)的必由之路。要實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)，就必須有強(qiáng)大的精神力量作為支撐。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，起到凝聚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)共識(shí)、提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性作用的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)就顯得舉足輕重。社會(huì)主義醫(yī)德建設(shè)過(guò)程中，要求醫(yī)務(wù)工作者培養(yǎng)以人為本的理念，醫(yī)生不僅要看到人身上的病，更要看到生病的人，既要以精湛的醫(yī)術(shù)解除患者生理上的病痛，也要與患者真誠(chéng)的溝通交流，以仁心仁德給予患者精神上的關(guān)懷和鼓舞，點(diǎn)燃患者對(duì)于生命和生活的希望，用行動(dòng)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。

二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)德建設(shè)中存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)德教育體系不完善

醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育體系的靈魂所在，應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的始終，但從目前的醫(yī)德教育體系來(lái)看，大多側(cè)重于對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)方面的訓(xùn)練，淡化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成教育，“重術(shù)輕仁”的思想在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中根深蒂固。從醫(yī)學(xué)生自身來(lái)看，在日常學(xué)習(xí)中，更多時(shí)間和精力放在基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)對(duì)各類(lèi)考試考核上，在人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方面則非常薄弱。當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到工作崗位后，很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，忽視了對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與管理，進(jìn)一步削弱了醫(yī)德約束力和導(dǎo)向性作用的發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的種種丑聞和矛盾，甚至觸碰到法律底線。

(二)理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)

在醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院和醫(yī)學(xué)類(lèi)院校是將“醫(yī)”與“教”結(jié)合起來(lái)的最重要的兩大陣地，但實(shí)際上，二者往往難以真正實(shí)現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)德教育主要是通過(guò)學(xué)校課堂教育的方式獲得的，但當(dāng)前院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè)階段沒(méi)有形成一個(gè)有機(jī)銜接的鏈條，使得醫(yī)德教育在知行合一上出現(xiàn)斷裂。由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)踐脫節(jié)比較嚴(yán)重，學(xué)生在課堂上所形成的道德觀念往往難以真正外化為堅(jiān)定自覺(jué)的職業(yè)行為。當(dāng)今社會(huì)正處于急速轉(zhuǎn)型時(shí)期，受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和多元化價(jià)值觀念的沖擊，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題遠(yuǎn)比課堂所講授的知識(shí)更加復(fù)雜，各種問(wèn)題不斷地挑戰(zhàn)他們的醫(yī)德觀念，左右其行為選擇，使得醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中面臨道德抉擇時(shí)往往不知所措，無(wú)法體現(xiàn)出醫(yī)德教育的價(jià)值和意義。以往說(shuō)教性、口號(hào)化的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，難以發(fā)揮約束導(dǎo)向作用，而往往在實(shí)踐中形成的醫(yī)德觀念會(huì)潛移默化地影響學(xué)生的一生。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐階段，主要的職業(yè)道德教育任務(wù)是通過(guò)臨床帶教醫(yī)師的言傳身教來(lái)完成的，因此，他們的言行直接影響著醫(yī)學(xué)生能否形成正確的醫(yī)德觀。

(三)人文教育缺失嚴(yán)重

醫(yī)教協(xié)同以崗位勝任能力為導(dǎo)向，以滿(mǎn)足服務(wù)需求、提高人才質(zhì)量為核心，但在實(shí)際醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，“醫(yī)”與“教”都出現(xiàn)了嚴(yán)重的人文教育缺失問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是一門(mén)和人文社會(huì)學(xué)科緊密聯(lián)系的學(xué)科，從本質(zhì)上講是有關(guān)“人”的學(xué)問(wèn)。美國(guó)著名醫(yī)學(xué)教育家、生命倫理學(xué)家佩格里諾(Edmund D.Pellegrino)曾經(jīng)指出：醫(yī)學(xué)就是最科學(xué)的人文，是最人文的學(xué)科。但在經(jīng)濟(jì)、科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)人文教育成為了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中一塊較為明顯的短板。一方面，醫(yī)療技術(shù)主義盛行，科技的發(fā)展的確帶來(lái)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和治療水平的快速提升，但大量?jī)x器的使用，也使得醫(yī)療衛(wèi)生工作者對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生了強(qiáng)烈依賴(lài)，人與人之間的溝通和接觸減少，一部分患者甚至被簡(jiǎn)單物化為疾病載體而對(duì)其進(jìn)行醫(yī)治，[4]其心理感受和應(yīng)有的人文關(guān)懷被嚴(yán)重忽視，醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)進(jìn)一步使得患者喪失話語(yǔ)權(quán)，醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾激化就成了必然現(xiàn)象。另一方面，學(xué)校的日常教育管理中，有關(guān)醫(yī)德的人文教育類(lèi)課程不足、師資力量薄弱，加上我國(guó)現(xiàn)行文理分科的教育模式，在課程設(shè)置上明顯存在“重理輕文”的傾向；醫(yī)學(xué)類(lèi)基礎(chǔ)課、核心專(zhuān)業(yè)課割裂嚴(yán)重，協(xié)同度不高，人文類(lèi)課程未形成體系，學(xué)時(shí)數(shù)占醫(yī)學(xué)教育總學(xué)時(shí)的比重也未能達(dá)到相應(yīng)的分量，大多以選修課的形式開(kāi)設(shè)，存在極強(qiáng)的自由選擇性和隨意性，缺乏一定的系統(tǒng)性、規(guī)范性，沒(méi)有整合相關(guān)課程資源以形成醫(yī)學(xué)人文社科群。[5]同時(shí)，配備的兼具人文社科和醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的教師也非常少，在對(duì)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)上非常單一，主要從就業(yè)率、考研率的高低上來(lái)判斷，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯中的重要性認(rèn)識(shí)還不夠高。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育的基本路徑

(一)建立科學(xué)的醫(yī)德教育體系

一方面，要積極推進(jìn)基于器官-系統(tǒng)整合課程，充分融入醫(yī)學(xué)人文教育元素，打造新的醫(yī)學(xué)人文育人模式。在當(dāng)前醫(yī)教協(xié)同背景下，要以崗位勝任力為導(dǎo)向，打破學(xué)科本身的界限，加強(qiáng)基礎(chǔ)教育和臨床教育的深度融合，在器官-系統(tǒng)整合課程中融入醫(yī)學(xué)道德、人際溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)鑒賞等內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生建立起器官系統(tǒng)整體意識(shí)，建立整體醫(yī)療理念，樹(shù)立人本觀念。同時(shí)，要采取新穎多樣的教學(xué)方式，改變以教師為中心的傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方法，采取由學(xué)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、臨床醫(yī)學(xué)教師共同參與能夠涵蓋人文教育的PBL、CBL教學(xué)模式，以鮮活生動(dòng)的案例、情景教學(xué)方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生參與其中，提升學(xué)生在臨床思維、人際溝通、社會(huì)倫理等方面的技能和素質(zhì)。

另一方面，要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，組建起多學(xué)科開(kāi)放性的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。俗話說(shuō)，打鐵還需自身硬。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)教育的過(guò)程中，教師的作用至關(guān)重要。醫(yī)德的培育需要各個(gè)學(xué)科的教師形成合力，包括專(zhuān)業(yè)課老師、輔導(dǎo)員、實(shí)習(xí)帶教醫(yī)師等。要將醫(yī)學(xué)人文教育有效融入到器官整合課程中去，就需要一支兼具醫(yī)學(xué)與人文知識(shí)背景的教師隊(duì)伍，要以課程團(tuán)隊(duì)的方式，發(fā)揮不同專(zhuān)業(yè)背景教師之間的協(xié)同作用，在教學(xué)過(guò)程中共同備課共同研討，將醫(yī)德教育滲透到日常的教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中去。輔導(dǎo)員作為大學(xué)生思想政治教育的骨干力量，是學(xué)生成長(zhǎng)成才的人生導(dǎo)師和健康生活的知心朋友，也是和學(xué)生接觸最多、最頻繁的人，因此，輔導(dǎo)員除了在日常生活中率先垂范以外，還要不斷提升自己的理論修養(yǎng)，加強(qiáng)教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、倫理學(xué)等的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)德教育中涉及到的人道主義精神、職業(yè)道德修養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，提升自己的教育能力和水平；帶教臨床醫(yī)師是醫(yī)學(xué)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的領(lǐng)路人，其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和言傳身教都將對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的實(shí)踐活動(dòng)產(chǎn)生深刻的影響。因此，要加強(qiáng)對(duì)臨床教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培訓(xùn)，增加交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使臨床教師牢固樹(shù)立起既要教書(shū)又要育人的理念，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展教育活動(dòng)，將學(xué)生培養(yǎng)為德才兼?zhèn)涞淖吭结t(yī)生。

(二)將醫(yī)德理論教育與實(shí)踐相結(jié)合

醫(yī)教協(xié)同背景下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，不能僅僅依靠學(xué)校德育基礎(chǔ)課程，還必須提高臨床醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的重視程度，將理論教學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。一方面，醫(yī)學(xué)生要走出校園，積極深入到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、孤兒院、養(yǎng)老院、社會(huì)福利院，通過(guò)與患者零距離接觸，為孤寡老人與孤殘兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、看護(hù)照料等，思考在醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的內(nèi)化能力；積極組織學(xué)生利用寒暑假時(shí)間開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”實(shí)踐活動(dòng)，深入鄉(xiāng)村基層，在實(shí)踐活動(dòng)中，深化對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解；另一方面，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)德教育。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段后，才真正意義上面臨醫(yī)德的種種考驗(yàn)，開(kāi)始處理各類(lèi)矛盾沖突，這些都將會(huì)給醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀念帶來(lái)巨大的沖擊與挑戰(zhàn)，此時(shí)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)中去，就能達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。臨床教師要引導(dǎo)學(xué)生從理論和實(shí)踐的不同角度去理解醫(yī)德的意義，并嘗試用理論去解決實(shí)踐中遇到的難題，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和健康人格的形成，以為社會(huì)輸送德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生人才打下基礎(chǔ)。

(三)加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造良好氛圍

學(xué)校和醫(yī)院要通過(guò)大力加強(qiáng)教育宣傳，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成。具體來(lái)說(shuō)，學(xué)校要加強(qiáng)校園人文環(huán)境建設(shè)，大力營(yíng)造充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文特色的校園文化氛圍，如設(shè)置醫(yī)學(xué)誓詞、名醫(yī)塑像、中外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)文化宣傳櫥窗等，以此傳遞出的人文價(jià)值幫助學(xué)生樹(shù)立正確的生命觀，培養(yǎng)其對(duì)于生命的敬畏之心。同時(shí)在圖書(shū)館要增加有關(guān)醫(yī)德教育、人文社科類(lèi)書(shū)籍的數(shù)量，以滿(mǎn)足學(xué)生的自我學(xué)習(xí)需要；充分借助校園廣播、網(wǎng)絡(luò)、?？?、“三微一端”等傳播媒介，積極占領(lǐng)輿論宣傳陣地，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍；充分利用醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)、重大紀(jì)念日等時(shí)間節(jié)點(diǎn)，開(kāi)展辯論賽、情景劇表演、觀看醫(yī)德教育影片等，以豐富多彩的文化活動(dòng)感染學(xué)生的心靈世界，讓學(xué)生明白，做醫(yī)師不僅要醫(yī)術(shù)精湛，更要心中有愛(ài)，真正做到大醫(yī)精誠(chéng)，心中有國(guó)有家，擁有家國(guó)情懷。[6]實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院要發(fā)揮好醫(yī)德繼續(xù)教育功能，與學(xué)校教育形成緊密銜接。帶教醫(yī)師的一言一行會(huì)直接影響到實(shí)習(xí)學(xué)生價(jià)值觀念、職業(yè)道德的形成，因此，實(shí)習(xí)醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)于帶教醫(yī)師的監(jiān)督管理，要以其高尚的人格、精湛的醫(yī)術(shù)感染學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生順利完成由“學(xué)生”到“醫(yī)生”身份的過(guò)渡和轉(zhuǎn)變；同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)院要積極通過(guò)勵(lì)志講座等形式，為實(shí)習(xí)生樹(shù)立起榜樣，以榜樣的力量來(lái)鼓舞斗志，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立起為醫(yī)學(xué)事業(yè)勇攀高峰的理想信念，立志成為具有仁愛(ài)之心、精誠(chéng)之術(shù)的合格醫(yī)生。

(四)健全醫(yī)德考核評(píng)價(jià)機(jī)制

對(duì)于醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育和培養(yǎng)，僅僅通過(guò)單一的學(xué)習(xí)教育難以達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo)，還要建立起相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，充分發(fā)揮激勵(lì)和約束機(jī)制的強(qiáng)化作用，對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為要及時(shí)糾偏，給予懲罰和警示。當(dāng)前，忽視醫(yī)德教育的現(xiàn)象在各大高校普遍存在，相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制主要通過(guò)考試分?jǐn)?shù)來(lái)衡量，大多流于形式。因此，作為培養(yǎng)院校而言，要在醫(yī)德教育相關(guān)課程考核之外，充分與見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院形成有效的協(xié)調(diào)，發(fā)揮好實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院的繼續(xù)教育作用，根據(jù)實(shí)際情況，制定和細(xì)化醫(yī)學(xué)本科生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、研究生臨床實(shí)踐期間的職業(yè)道德行為規(guī)范和評(píng)價(jià)機(jī)制。同時(shí)，發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督的力量，以學(xué)生自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)醫(yī)院評(píng)價(jià)、社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，對(duì)分散在不同的科室實(shí)習(xí)和輪轉(zhuǎn)的學(xué)生思想行為作出綜合評(píng)價(jià)和鑒定，評(píng)價(jià)的結(jié)果計(jì)入到學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案和綜合考評(píng)當(dāng)中，并將學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)單列為淘汰項(xiàng)目，在評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)中實(shí)行一票否決制，同時(shí)將評(píng)定結(jié)果與就業(yè)、考研等掛鉤，以有力制度措施為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)提供保障。