醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理中存在的問題及解決方法

趙心海

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院影像科 (山東淄博 255120)

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為重要的工具，在整體醫(yī)療工作中起到了輔助甚至是主導(dǎo)作用，在很大程度上提升了疾病診斷和治療的準(zhǔn)確度。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理仍處于粗放階段，導(dǎo)致設(shè)備耗損大，從投資與收益角度來看并不成正比，因此，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化管理，以延長(zhǎng)其使用壽命，并創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。本研究就醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理中存在的問題及解決方法展開論述。

1 存在的問題

1.1 自主維修能力不足

“救火式維修”是多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)采取的解決方案，即在問題出現(xiàn)后再想維修方案，對(duì)于維修工作缺少統(tǒng)籌規(guī)劃，若出現(xiàn)技術(shù)難題，只能求助于設(shè)備廠家或第三方服務(wù)商，導(dǎo)致醫(yī)院過度依賴售后服務(wù)，從而引發(fā)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修成本過高、維修響應(yīng)不及時(shí)等問題。目前，各醫(yī)學(xué)影像設(shè)備廠商均將“售后服務(wù)”作為二次盈利點(diǎn)，以技術(shù)保密為借口，不給醫(yī)院提供必要的維修技術(shù)資料，甚至對(duì)軟件進(jìn)行加密、保護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)院維修管理工作被迫缺位，在購(gòu)入設(shè)備時(shí)不得不增加投入來購(gòu)買保修服務(wù)。而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，若得不到及時(shí)的售后維修服務(wù)，將對(duì)醫(yī)院的正常診療造成嚴(yán)重的影響[1-2]。

1.2 輕視維修管理記錄

醫(yī)學(xué)影像維修管理工作的文本記錄可保證在日后出現(xiàn)問題時(shí)進(jìn)行追溯。一方面，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理程序相對(duì)煩瑣，加之技術(shù)含量及價(jià)值均較高，維修需經(jīng)過報(bào)批、立項(xiàng)、結(jié)算等環(huán)節(jié)及經(jīng)辦人、主管、科長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、審計(jì)人員簽字，導(dǎo)致設(shè)備維修管理工作受到極大的限制，管理人員難以進(jìn)行全面的記錄；另一方面，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理工作的信息化水平低下，維修、維護(hù)記錄以手工記錄為主，記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，僅涵蓋設(shè)備使用科室、設(shè)備名稱、維護(hù)維修時(shí)間等信息，未對(duì)設(shè)備的故障類型、維修費(fèi)用、更換配件等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，不利于保存、查詢，同時(shí)難以發(fā)現(xiàn)設(shè)備維修管理存在的問題。

2 解決方法

2.1 合理計(jì)劃，保證維修工作的順利開展

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備主要故障及常見故障多由人為因素、環(huán)境因素引發(fā)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)院內(nèi)現(xiàn)有的設(shè)備進(jìn)行普查，并回顧既往維修、維護(hù)歷史記錄，制定符合設(shè)備維修需求的工作計(jì)劃：(1)排查設(shè)備自身存在的故障隱患，整理在用設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、產(chǎn)地、名稱、入院時(shí)間、規(guī)格等，評(píng)估設(shè)備是否符合醫(yī)院臨床工作開展的基礎(chǔ)性要求，判斷其是否符合醫(yī)院未來可預(yù)見一段時(shí)間的發(fā)展需要，并制定臨床論證及設(shè)備更換計(jì)劃，保證現(xiàn)有設(shè)備能夠滿足臨床診斷需求，避免設(shè)備因自身老化而影響臨床診斷或?qū)е略\斷失誤；(2)分析設(shè)備購(gòu)入后在醫(yī)院的運(yùn)行記錄、日常管理制度、保養(yǎng)記錄、維修記錄等，判斷設(shè)備是否存在養(yǎng)護(hù)不到位的問題，分析其可能存在的安全隱患，并建立專門的設(shè)備檔案，制定符合設(shè)備維修要求的維修計(jì)劃；(3)全面檢查設(shè)備的安裝、運(yùn)行環(huán)境是否符合要求，及時(shí)調(diào)整不符合要求的設(shè)備環(huán)境，同時(shí)做好日常管理、備案工作，避免因環(huán)境因素引發(fā)故障；(4)實(shí)現(xiàn)配件標(biāo)準(zhǔn)化管理，所有設(shè)備物資均需構(gòu)建清晰的管理賬目，各類耗材、配件要設(shè)立詳細(xì)的名目，并理清所有物資的供貨來源、供貨路徑，通過多個(gè)渠道采購(gòu)，確保以最合理的價(jià)格完成維修任務(wù)，同時(shí)保證醫(yī)院有足夠的物資滿足維修需求[3]。

2.2 建立檔案，確保日后維修可追溯

一方面，維修工作必須有全面的執(zhí)行規(guī)范、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，且管理人員在維修、維護(hù)工作結(jié)束后，需檢查相關(guān)工作的實(shí)際情況及效果；另一方面，應(yīng)規(guī)范醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維修記錄，設(shè)備的維修、維護(hù)檔案要有統(tǒng)一的格式，并明確記錄相關(guān)信息，以期為設(shè)備維修工作的開展提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。檢查主要是指判斷醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修工作質(zhì)量是否符合要求，應(yīng)從日常檢查入手，根據(jù)設(shè)備的使用壽命，評(píng)估設(shè)備發(fā)生故障的概率，然后確定設(shè)備狀態(tài)檢查間隔時(shí)間，由專人評(píng)估設(shè)備的硬件狀態(tài)及工作效率，以判斷維修工作是否落實(shí)到位；在維修過程中應(yīng)分析維修管理工作存在的問題，并將相關(guān)問題以定性、定量的方式表現(xiàn)出來，如維修檢查頻率過低、設(shè)備服役時(shí)間過長(zhǎng)、維修記錄不充分等，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修管理人員應(yīng)定期對(duì)問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的整改方案，如此才能保證持續(xù)提高設(shè)備的維修管理水平；此外，應(yīng)建立完善的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修質(zhì)量控制制度，建議參考國(guó)內(nèi)外成熟的技術(shù)服務(wù)方案，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況，構(gòu)建設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，根據(jù)設(shè)備檔案及類別進(jìn)行量化賦分，依據(jù)量化分值確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，以確定納入風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)作為重點(diǎn)管理的設(shè)備，并指導(dǎo)建立設(shè)備維護(hù)方案，使設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)分析從定性轉(zhuǎn)向定量[4-5]。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員管理水平

醫(yī)院必須建立專業(yè)化的人才團(tuán)隊(duì)，由隸屬本院的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來開展醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)及維修工作。這就需要構(gòu)建長(zhǎng)效的人才培訓(xùn)制度，科室人員一旦入職，應(yīng)參加科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，經(jīng)過1年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，基本熟悉科室各崗位工作流程，并對(duì)各科室的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備有大致的了解；根據(jù)人員本身的技能水平開展培訓(xùn)，制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃；根據(jù)崗位發(fā)展要求及醫(yī)院醫(yī)療影像設(shè)備維修管理需求對(duì)人員進(jìn)行崗位發(fā)展培訓(xùn)，并引導(dǎo)其熟悉崗位職責(zé)、工作流程；針對(duì)醫(yī)院新引進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，在廠家工程師的指導(dǎo)下，進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，保證技術(shù)工作人員充分了解設(shè)備的技術(shù)原理及維護(hù)方法等；定期開展醫(yī)學(xué)影像設(shè)備維修案例分享會(huì)，由科室領(lǐng)導(dǎo)成立技術(shù)小組，并將典型案例制作成影像資料，便于技術(shù)員深入學(xué)習(xí)[6]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在醫(yī)院的診療工作中發(fā)揮著重要的作用，但在對(duì)其的維修工作管理中仍有很大的進(jìn)步空間，只有做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作、在問題未發(fā)生時(shí)進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)、提升相關(guān)人員技術(shù)水平及建立檔案確保日后維修的可追溯性，才能提高維修管理的有效性。