醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)制定中存在的問題與對策

王建波

臨沂市人民醫(yī)院設(shè)備與醫(yī)學(xué)工程部 （山東臨沂 276003）

招標(biāo)參數(shù)的制定與論證是醫(yī)療設(shè)備采購過程中的一個重要環(huán)節(jié)，只有充分了解產(chǎn)品，制定出合理的招標(biāo)參數(shù)，才能保證臨床科室采購到合適的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)而減少維修費(fèi)用，降低醫(yī)院成本[1-4]。

1 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)制定環(huán)節(jié)存在的問題

1.1 制定招標(biāo)參數(shù)前期對市場上相應(yīng)的產(chǎn)品了解不充分

醫(yī)院以往購置醫(yī)療設(shè)備采取的方式是設(shè)備科查找設(shè)備廠家聯(lián)系方式，電話聯(lián)系經(jīng)銷商，讓其提供設(shè)備的型號、性能參數(shù)、注冊證、廠家資質(zhì)、授權(quán)書等資料，而在前期了解的過程中，查找廠家的聯(lián)系方式耗時(shí)長，有時(shí)需購買的設(shè)備為急需設(shè)備，時(shí)間有限，不能充分地了解市面上的產(chǎn)品。這種通過設(shè)備科聯(lián)系廠家了解設(shè)備的方式，導(dǎo)致設(shè)備科較被動，廠家對于價(jià)值較小的設(shè)備不積極，明顯延長了設(shè)備的采購周期，不能達(dá)到滿意的效果[3]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)技術(shù)指標(biāo)不全面

為了深入了解產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)，醫(yī)院采取召開產(chǎn)品介紹會的方式，邀請臨床科室、產(chǎn)品廠家、設(shè)備科共同參加，但是此種產(chǎn)品介紹往往只是廠家一味地推銷產(chǎn)品，廠家派到醫(yī)院介紹產(chǎn)品的也只是銷售人員，其對產(chǎn)品本身技術(shù)參數(shù)缺乏了解，對其中的詳細(xì)參數(shù)及功能更是模糊不清，達(dá)不到我們期望的效果[4]。

1.3 無法對廠家的授權(quán)方進(jìn)行界定

我院設(shè)備科在了解產(chǎn)品的過程中曾發(fā)現(xiàn)參加產(chǎn)品介紹的廠家與參加正式招標(biāo)的廠家不一致。我們對前期了解的廠家資質(zhì)及授權(quán)已經(jīng)審驗(yàn)，通過廠家到院介紹產(chǎn)品，在對產(chǎn)品有所了解的同時(shí)，也對該公司有進(jìn)一步的了解，而參加正式招標(biāo)的廠家不是前期了解設(shè)備時(shí)的廠家，后期的廠家資質(zhì)未經(jīng)過設(shè)備科審驗(yàn)就直接進(jìn)入招標(biāo)程序，導(dǎo)致設(shè)備科工作的被動性，增加了設(shè)備采購的不確定性風(fēng)險(xiǎn)[5]。

1.4 制定的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)帶有明顯的傾向性

臨床科室申報(bào)到設(shè)備科的設(shè)備申請單，往往都是直接針對某一具體品牌、型號，設(shè)備科在制定具體的招標(biāo)參數(shù)時(shí)，如果只按照臨床科室申報(bào)的品牌型號來決定招標(biāo)參數(shù)，勢必會造成指向性明顯的問題而引起其他廠家的質(zhì)疑[6]。

1.5 預(yù)算價(jià)格內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)量不合格

醫(yī)院應(yīng)在購買醫(yī)療設(shè)備的過程中，在保證質(zhì)量的前提下盡可能地壓低價(jià)格，但是隨之而來的問題是醫(yī)院在壓低價(jià)格后，廠家為了降低成本可能采用成本低廉的配件。如果采用了價(jià)格低廉的配件，可能會造成在設(shè)備質(zhì)保期后，設(shè)備配件出現(xiàn)故障而需要更換該配件，此時(shí)的費(fèi)用甚至?xí)^壓低設(shè)備價(jià)格省下來的費(fèi)用。

1.6 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)保期的界定不明確

在制定招標(biāo)參數(shù)時(shí)，我們往往只是考慮質(zhì)保期的時(shí)長，而沒有真正界定此質(zhì)保期到底是廠家提供的質(zhì)保期還是經(jīng)銷商提供的質(zhì)保期，所以在實(shí)際操作中出現(xiàn)了相當(dāng)多的問題，如之前與經(jīng)銷商簽訂的合同中，經(jīng)銷商承諾了質(zhì)保期為3年或5年，而生產(chǎn)廠家承諾給經(jīng)銷商的質(zhì)保期為1年，于是出現(xiàn)了設(shè)備有故障，生產(chǎn)廠家承諾的質(zhì)保期已過，雖然經(jīng)銷商承諾的質(zhì)保期未過，但其又不愿意出資進(jìn)行維修的問題。

2 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)在醫(yī)療設(shè)備采購中的作用

2.1 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)決定設(shè)備購置計(jì)劃的成敗

無論制定的招標(biāo)參數(shù)是功能性的描述還是具體的詳細(xì)參數(shù)，都需要做到明確、具體，否則會造成投標(biāo)產(chǎn)品偏離臨床科室提出的需求，產(chǎn)品的性價(jià)比差，甚至還會出現(xiàn)無法進(jìn)行評標(biāo)的情況。

2.2 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)直接決定設(shè)備的性能

對于需要購置的醫(yī)療設(shè)備，招標(biāo)參數(shù)一定要全面，所需的配件、功能需要表述明確。片面的招標(biāo)參數(shù)會導(dǎo)致所購醫(yī)療設(shè)備無法滿足臨床科室需求的情況，使所購置的設(shè)備閑置。

2.3 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)決定設(shè)備后期的安裝驗(yàn)收、維修保養(yǎng)

招標(biāo)參數(shù)中需要對醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收、配件供應(yīng)年限、維修響應(yīng)時(shí)間以及短時(shí)間無法修復(fù)時(shí)的處理措施等進(jìn)行約定，以降低在真正購置后使用過程中的維修成本，延長醫(yī)療設(shè)備的使用時(shí)間，提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益。

3 醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)制定的對策及建議

3.1 設(shè)備科與臨床科室充分溝通，確定設(shè)備性能

設(shè)備科與臨床科室充分溝通，了解科室需求，在制定招標(biāo)參數(shù)時(shí)，既要滿足臨床科室的需求，又要兼顧公平、公正。

3.2 充分利用醫(yī)院外網(wǎng)發(fā)布的醫(yī)療設(shè)備需求公示

現(xiàn)階段，我們可以將所需購置的設(shè)備名稱、功能要求放至醫(yī)院外網(wǎng)公示，規(guī)定廠家提供資料及來院介紹產(chǎn)品的期限；廠家通過外網(wǎng)了解到醫(yī)院需求后，與醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行聯(lián)系，來院介紹產(chǎn)品，提供資料及聯(lián)系方式，以便設(shè)備科和臨床科室充分了解產(chǎn)品。

3.3 充分挖掘設(shè)備科工程師的潛能

我們對產(chǎn)品的了解，不僅需要廠家來院進(jìn)行產(chǎn)品介紹，還需要結(jié)合設(shè)備科工程師的知識，并通過互聯(lián)網(wǎng)查找資料，對產(chǎn)品進(jìn)行更深一步的了解；此外，還可以通過走訪上級裝機(jī)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場考察和交流，進(jìn)一步了解該設(shè)備使用過程中的性能以及存在的問題，以為招標(biāo)參數(shù)的制定提供有力的依據(jù)。

3.4 制定的招標(biāo)參數(shù)需要公平、公正

為避免出現(xiàn)制定的招標(biāo)參數(shù)帶有傾向性，設(shè)備科在前期了解產(chǎn)品的過程中必須充分地了解市面上的產(chǎn)品信息，根據(jù)產(chǎn)品信息結(jié)合臨床科室的要求，制定出既能滿足臨床科室需求，又不會引起經(jīng)銷商質(zhì)疑的公平參數(shù)；招標(biāo)參數(shù)制定完成后，需經(jīng)臨床科室簽字確認(rèn)，才能進(jìn)入招標(biāo)程序。

3.5 完善招標(biāo)參數(shù)制定制度與流程

我們應(yīng)充分了解現(xiàn)有的招標(biāo)參數(shù)制定制度與流程，并制定新的招標(biāo)參數(shù)制定流程，且在制定過程中需嚴(yán)格按照流程辦理。

3.6 對產(chǎn)品質(zhì)保期、授權(quán)書進(jìn)行界定

針對產(chǎn)品質(zhì)保期不明確的問題，我們修訂了招標(biāo)參數(shù)模板以及合同模板，將原來籠統(tǒng)的質(zhì)保期更改為生產(chǎn)廠家規(guī)定的質(zhì)保期，表述更為明確，確保了醫(yī)院的權(quán)益，保證了醫(yī)療設(shè)備的安全使用；針對產(chǎn)品授權(quán)問題，我們正嘗試通過前期界定授權(quán)書的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、誠信名單來防止未進(jìn)行審查和了解的公司進(jìn)行投標(biāo)的情況發(fā)生。

3.7 醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收中，比對招標(biāo)參數(shù)與合同中的配置單

針對醫(yī)療設(shè)備的安裝驗(yàn)收工作，我們不僅需要清點(diǎn)合同中的配置清單，還需要比對招標(biāo)參數(shù)與合同中的配置清單，防止出現(xiàn)經(jīng)銷商以次充好的情況，確保招標(biāo)參數(shù)中涉及的全部功能及配件都能與配置清單中的對應(yīng)，否則不予驗(yàn)收。

3.8 成立醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)論證小組

在工程技術(shù)人員制定好醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)后，招標(biāo)參數(shù)需要經(jīng)過論證小組討論通過才能生效，確保制定的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)合理、合規(guī)、公平、公正。

4 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)參數(shù)的制定與論證是采購過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，決定著購置計(jì)劃的成功與否，因此，醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)動設(shè)備科工程技術(shù)人員的積極性，在制定招標(biāo)參數(shù)的過程中，需要嚴(yán)格把控各個環(huán)節(jié)，確保采購的醫(yī)療設(shè)備性能優(yōu)良、故障率低。