循證護(hù)理對老年認(rèn)知障礙患者M(jìn)MSE，ADL 和MOCA 的影響研究

張晨華，張翀，張佳芳，李曉晶，肖霞，呂晨冉，武一平

（1.邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲；2.邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

認(rèn)知功能障礙(mild cognitive impairment，MCI) 是介于正常衰老和癡呆的過度狀態(tài)，作為癡呆的臨床前期，在臨床診斷過程中容易被忽視，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，延誤治療，目前MCI 已成為臨床老年病關(guān)注的焦點[1]。研究發(fā)現(xiàn)MCI 大部分會向阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)轉(zhuǎn)化，因此及早發(fā)現(xiàn)MCI，并更好地進(jìn)行干預(yù)，減緩其向AD 轉(zhuǎn)化的進(jìn)程，減少患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)[2]?，F(xiàn)以2018 年1 月至2019 年6 月在我院接受認(rèn)知障礙治療的100例患者為研究對象，探究循證護(hù)理對護(hù)理前后患者M(jìn)MSE，ADL和MOCA 評分的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的認(rèn)知障礙治療的100 例患者，其中包括58 例男性患者和42 例女性患者，平均年齡為71.92 歲。所有入選病例均采用隨機分組方法分為兩組，觀察組50 例采用循證護(hù)理，對照組50 例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。入組患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法[4]

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，包括：耐心向患者及家屬介紹老年認(rèn)知障礙的病理機制、治療方法及相關(guān)注意事項；實施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及飲食和運動指導(dǎo)，為老年認(rèn)知障礙患者提供藥物治療，有效降低疾病的發(fā)展幾率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

比較兩組的MMSE、ADL 和MOCA 評分。MMSE 評分用來評估患者智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度，分為4 個等級，27-30 分，患者認(rèn)知水平正常；21-26 分，患者出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙；10-20分，患者出現(xiàn)中度認(rèn)知功能障礙；0-9 分患者出現(xiàn)重度認(rèn)知功能障礙。ADL 評分用來評估患者日常生活自理能力分為5 個等級，100 分患者ADL 正常；61-100 分患者ADL 功能輕度損害；41-60分患者ADL 功能中度損害；0-41 分患者ADL 功能重度損害；0 分患者ADL 完全依賴。MocA 量表用來測評患者認(rèn)知功能，共30 分，評分越高表示認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)MSE 評分比較

與對照組相比，護(hù)理前觀察組MMSE 評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者ADL 評分比較

與對照組相比，護(hù)理前觀察組ADL 評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.001），見表2。

2.3 兩組患者M(jìn)OCA 評分比較

與對照組相比，護(hù)理前觀察組MOCA 評分無差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05 或P＜0.001），見表3。

表1 兩組患者M(jìn)MSE 評分比較[分

表1 兩組患者M(jìn)MSE 評分比較[分

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t 值 P 值觀察組 18.18±5.16 24.30±5.37 99.440 ＜0.001對照組 18.16±5.32 21.26±5.09 25.398 ＜0.001 t 值 0.035 2.635 -- --P 值 0.972 0.011 -- --

表2 兩組患者ADL 評分比較[分

表2 兩組患者ADL 評分比較[分

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t 值 P 值觀察組 54.34±6.71 65.76±6.31 20.805 ＜0.001對照組 55.60±6.43 62.58±6.42 14.845 ＜0.001 t 值 0.389 5.885 -- --P 值 0.672 ＜0.001 -- --

表3 兩組患者M(jìn)OCA 評分比較[分

表3 兩組患者M(jìn)OCA 評分比較[分

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t 值 P 值觀察組 16.90±5.67 24.16±4.41 14.799 ＜0.001對照組 17.00±5.51 22.10±5.46 51.000 ＜0.001 t 值 0.083 2.035 -- --P 值 0.935 0.047 -- --

3 討論

AD 是威脅老年人健康和生存的主要病癥之一，其發(fā)病隱匿、癥狀不典型，往往易和生理性老化混淆，給患者和社會帶來很大負(fù)擔(dān)[4]。作為一種神經(jīng)系變異性進(jìn)展性病癥，臨床治療效果較差，僅可能最大限度發(fā)揮既有潛能減緩疾病發(fā)展，很難復(fù)建患者已喪失的神經(jīng)功能[5]。臨床普遍認(rèn)為，MCI 是正常老年人向AD 轉(zhuǎn)變的過渡性疾病，如未及時有效干預(yù)，會導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步惡化，最終發(fā)展成AD。隨著手術(shù)技術(shù)的提高和醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，患者的健康需求也隨之提高，循證護(hù)理就因此誕生。循證護(hù)理是一種以應(yīng)用科學(xué)研究來為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的新型護(hù)理模式，最大的特點就是，護(hù)士在配合醫(yī)生護(hù)理患者的同時，還要為患者介紹疾病的病因和治療方法，努力為患者提供最好的護(hù)理，以滿足患者自身的愿望。循證護(hù)理會根據(jù)患者病情不同制定不同的健康教育內(nèi)容，具有很強的科學(xué)性和針對性。治療前兩組的MMSE、ADL 和MOCA評分無顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05 或P＜0.001）。

通過研究，我們得出結(jié)論，循證護(hù)理的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理。以選取的100 例患者為主要對象進(jìn)行研究，通過不同形式對患者進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者治療前后MMSE、ADL 和MOCA 評分。結(jié)果表明，循證護(hù)理可以顯著提高認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知情況，提高了治療效果，為循證護(hù)理的臨床推廣提供理論依據(jù)。