生化檢驗結(jié)果的影響因素探討

李毓龍，劉琴，付霞

（簡陽市人民醫(yī)院 檢驗科，四川 成都）

0 引言

隨著檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，常規(guī)生化檢驗已成為臨床醫(yī)生診斷疾病、評估病情和治療監(jiān)測的基本項目之一[1]，但生物化學(xué)檢驗過程中受諸多因素影響[2]，如標本狀態(tài)（溶血、脂血）[3]、標本放置時間[4]、抗凝管的使用[5]、離心力、離心時間[6]等等，這些因素都可能導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果準確性下降。為探究影響生化檢驗質(zhì)量的影響因素，本研究對60 例患者標本進行不同處理（包括采血管的類型、不同放置時間、不同離心次數(shù)）后，探討生化檢驗結(jié)果的影響因素，以便更好的服務(wù)于臨床診療過程中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫(yī)院HIS 和LIS 收集患者資料，隨機選取2019 年1 月到2019 年6 月我院收治的60 名患者，其中男性38 例，年齡21-65歲，平均年齡43.2±8.8 歲；女性22 例，年齡28-65 歲，平均年齡45.6±7.5 歲。

1.2 檢測方法

本研究中均使用西門子ADVIA 2400 全自動生化分析儀進行檢測，采用速率法檢測丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST），采用酶法檢測甘油三酯（TG）和血糖（Glu）。試劑均有美康生物醫(yī)療有限公司提供，所有項目當(dāng)天質(zhì)控在控，儀器狀態(tài)良好。

1.2.1 采血管對生化檢驗結(jié)果的影響

于患者肘靜脈采集20 例患者的血液樣本兩份。一份使用普通真空采血管（紅頭管）收集，另一份使用分離膠管（黃頭管）收集，室溫放置30min 后，于相同條件下（3000r/min，離心10min）分離血清用于生化檢測。

1.2.2 標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響

使用普通真空采血管（紅頭管）于患者肘靜脈采集20 例患者的血液樣本一份，20 例患者標本都放在室溫下（30min）完全凝固后離心，之后放置1h、2h、4h、6h 之后分別進行生化檢驗。

1.2.3 離心次數(shù)對生化檢驗結(jié)果的影響

使用普通真空采血管（紅頭管）于患者肘靜脈采集20 例患者的血液樣本兩份。20 例患者標本都放在室溫下（30min）完全凝固后離心，一份進行1 次離心之后進行血清生化檢驗，另一份在1小時內(nèi)連續(xù)離心4 次之后進行血清生化檢驗。

1.3 統(tǒng)計分析

收集所有檢測數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計分析，連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示，均數(shù)比較采用t 檢驗，選擇顯著水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 采血管對生化檢驗結(jié)果的影響

20 例標本結(jié)果顯示，不同采血管對患者的丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（TG）、血糖（Glu）指標的檢驗結(jié)果沒有明顯影響，差異為統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 采血管對生化檢驗結(jié)果的影響

2.2 標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響

20 例標本結(jié)果顯示，標本放置不同時間后，除了甘油三酯（TG）以外，對其他的生化檢驗結(jié)果都有影響，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響

2.3 離心次數(shù)對生化檢驗結(jié)果的影響

20 例標本結(jié)果顯示，離心次數(shù)對患者的血糖（Glu）和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）的結(jié)果有影響（P＜0.05），對患者的丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和甘油三酯（TG）結(jié)果無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 離心次數(shù)對生化檢驗結(jié)果的影響

3 討論

臨床生物化學(xué)檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)的重要組成部分[7]，其在臨床疾病診斷和治療的應(yīng)用非常廣泛，因此，生化檢驗結(jié)果對臨床診斷和治療影響巨大[8-9]。加之生化檢驗還具有很大的便宜性和實用性，已逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療診治中不可或缺的檢驗項目之一。然而，由于患者自身狀態(tài)的影響和機體差異的存在，加上部分采血不規(guī)范、醫(yī)師操作不當(dāng)以及檢驗人員對標本處理不當(dāng)?shù)挠绊?，對檢驗人員出具準確的生化檢驗結(jié)果報告提出了挑戰(zhàn)。生化檢驗報告的準確性得不到保證，將對臨床診療帶來嚴重偏差，若不及時處理和糾正，易造成不良的醫(yī)療事件發(fā)生[10-11]。

本次研究顯示，不同采血管對生化檢驗指標中的血糖（Glu）、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、甘油三酯（TG）結(jié)果沒有明顯影響；標本放置時間對生化檢驗指標中的TG 結(jié)果沒有影響，對Glu、ALT、AST 結(jié)果有影響，且隨著放置時間延長血糖（Glu）結(jié)果逐漸降低；離心次數(shù)對生化檢驗指標中的ALT、AST無影響，對Glu 和AST 有影響。這提示我們檢驗人員在臨床生物化學(xué)檢驗中，要嚴格按照標準操作規(guī)程（SOP），遵循實驗室標本處理規(guī)程，以高質(zhì)量和高標準為目標，確保檢驗檢驗結(jié)果的準確性。

綜上所述，影響臨床生物化學(xué)檢驗結(jié)果的因素頗多，不同生化指標結(jié)果影響因素不同，檢驗人員應(yīng)制定和完善相關(guān)的標準管理制度，加強相關(guān)人員的培訓(xùn)，保證生化檢驗結(jié)果的準確性，為患者的診療提供強而有力的保證。