我國公立醫(yī)院薪酬改革刻不容緩

謝唯

摘 ?要：隨著我國醫(yī)療改革進程的不斷發(fā)展，公立醫(yī)療薪酬改革顯得刻不容緩。一是我國公立醫(yī)院薪酬仍舊比不上國外的先進水平，我們要吸取外國優(yōu)秀經(jīng)驗從而落實改革目標，二是公立醫(yī)院的醫(yī)生護士等醫(yī)護人員處于一線救助病人，相應(yīng)地提高其工資薪酬合情合理，三則是應(yīng)該建立公立醫(yī)院薪酬激勵計制，從而有效激發(fā)公立醫(yī)院人員的工作熱情。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;薪酬;改革;激勵機制

一、我國公立醫(yī)院薪酬現(xiàn)狀及問題

（一）我國公立醫(yī)院薪酬現(xiàn)狀

目前，我國絕大部分的公立醫(yī)院的醫(yī)護人員的薪酬可以分為工資以及各類的貼補貼，比如說基本工資，獎勵的績效工資，公積金，社會保險費以及節(jié)假日補貼費等等。這就構(gòu)成了我國絕大部分醫(yī)護人員的薪酬。通過調(diào)查顯示，在我國，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人員存在著工作風險比較高、工作生活壓力大、勞動時間長、強度大卻工資薪酬不高的情況，2011年我國二級以上公立醫(yī)院醫(yī)護人員平均月薪為3667元，僅高于全國平均水平10%左右。

（二）我國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革歷史進程以及現(xiàn)狀

調(diào)查顯示2012-2013年，中國的醫(yī)生平均收入大概僅為67000元，其中心胸外科醫(yī)生收入最高，不過也僅為73000元，而全科醫(yī)生在為49000元，處于最后一位，但對比一樣的以知識為主導(dǎo)，技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)的信息技術(shù)，電腦技術(shù)以及服務(wù)行業(yè)的大概100000元的工資薪酬，無疑是對醫(yī)護人員積極性的重要打擊，《2011中國統(tǒng)計年鑒》顯示，與銀行業(yè)、電信業(yè)、服務(wù)業(yè)等相比，醫(yī)生護士收入偏低且衛(wèi)生人員平均工資相對于全國職工平均工資的倍數(shù)呈下降的態(tài)勢。

（三）我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的主要問題

醫(yī)生職業(yè)承受的壓力比較大，他不僅要對病人負責，還需要對病人家屬、外界媒體、醫(yī)院方以及自身負責，醫(yī)生的職業(yè)道德要比普通打工仔以及工薪階層的人士更為重要，而作為醫(yī)生的主要收入來源---工資薪金就代表著這他們的工作報酬，但與其它行業(yè)相比，他們的工資水平是偏低的，這也揭露了醫(yī)生行業(yè)的不容易，收入偏低導(dǎo)致了他們的勞動工作積極性不高從而導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張甚至惡化，糾紛頻發(fā)，拿紅包收回扣才肯動手術(shù)等一系列的事故。

對于公立醫(yī)院來說，屬于財政撥款單位，那么即使在今日經(jīng)濟發(fā)展態(tài)勢良好，國民生產(chǎn)總值日創(chuàng)新高的今天，政府對于公共衛(wèi)生醫(yī)療費用的投入還是不足的，我國政府應(yīng)該逐年提高對公共衛(wèi)生費用的支出從而加快推進公立醫(yī)院的薪酬改革，但在改革中要注意醫(yī)院不能只注重經(jīng)濟效益而忽視了患者的負擔，要在確?；颊呦硎茏顑?yōu)質(zhì)最適合的醫(yī)療服務(wù)同時支付最少的費用，承擔最小的風險和最少的醫(yī)療負擔。

二、我國公立醫(yī)院的工資與國際比較

（一）我國公立醫(yī)院薪酬的國際比較

首先我們看?？漆t(yī)生，在受雇的?？漆t(yī)生之中，英國的占比最高，可以達到4.75，第二位則是新西蘭有4.32，而最低的則是捷克只有1.67;再來看全科醫(yī)生的數(shù)據(jù)，排在第一位的是葡萄牙有3.52，排在最后的則是匈牙利只有1.74。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生護士等人員的工資與人均GDP的比率為1.7，那么結(jié)合上述情況我們可以發(fā)現(xiàn)我國的情況與捷克、匈牙利等國的情況相當，同時和許多高福利的發(fā)達國家如芬蘭、德國、瑞典等情況差不多，也就是說屬于偏低但還能接受的范圍。

（二）綜合國內(nèi)國際公立醫(yī)院薪酬比較的分析

我國人口基數(shù)比較大，溫總理有句名言就是：“多么小的問題乘以13億，都會變得很大，多么大得問題，除以13億都會變得很小?！痹谖覈?，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題以及醫(yī)療人員薪酬的問題也是一樣的，更何況我國的人口如今已達14億，問題也是日益嚴峻的，同時在我國醫(yī)患紅包、購買醫(yī)療器械回扣等“灰色收入”非常普遍，這使得衛(wèi)生人員的實際收入會高一些但只是少部分人，第二便是國際比較，在外國，因為高福利高收入等情況，這些發(fā)達國家好少由“灰色收入”因此參考意義比較大。通過分析我們可以得出結(jié)論有：1、我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員薪酬工資偏低，“灰色收入”現(xiàn)象增多。2、與國外發(fā)達國家相比，我國醫(yī)護人員收入相對于人均GDP的比例水平偏低。3、與國外醫(yī)生相比，國內(nèi)醫(yī)生收入偏低，處于中下游水平。

三、我國公立醫(yī)院薪酬制度改革方向和選擇

首先，我國公立醫(yī)院改革應(yīng)該要：第一，考察我國醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)特點，對癥下藥，充分合理地解決公立醫(yī)生護士的薪酬待遇問題。第二，就是要遵循我國人口基數(shù)大的基本國情，可先設(shè)立改革制度試點，再逐步推廣。第三，要遵循客觀的經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律。第四就是要借鑒國外經(jīng)驗。

其次，在提高公立醫(yī)院人員薪酬的同時，不要亂走方向，不要過分追逐經(jīng)濟利益從而忘卻了醫(yī)院的“公益”，要建立醫(yī)院與醫(yī)生，醫(yī)生與患者的契約制度，要保證政府在中間做好醫(yī)院醫(yī)生和患者的重要橋梁。

最后，要增大對醫(yī)院的財政撥款，創(chuàng)新公立醫(yī)院的考察評審制度。

四、我國公立醫(yī)院薪酬改革的建議

（一）政府要加大對公共衛(wèi)生費用的支出，確保改革平穩(wěn)推進

公立醫(yī)院絕大部分都是靠我國政府財政撥款從而去維持的，即使撥款日益增加但仍然無法滿足我國日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，我國與國外仍有很大的差距，隨著GDP日益增長，我國政府應(yīng)該逐年增大對公共衛(wèi)生費用的支出，不管是公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)備還是公立醫(yī)院醫(yī)生護士的工資薪酬，都應(yīng)該得到提高。

（二）要建立公立醫(yī)院薪酬多元化制度

在我國，公立醫(yī)院醫(yī)生制度的構(gòu)成由工資、補貼、獎金等構(gòu)成，但收入仍然偏低，因此我國公立醫(yī)院醫(yī)護人員的薪酬應(yīng)該高于當?shù)厣鐣骄べY從而確保醫(yī)療從業(yè)者生活質(zhì)量，另外不能以高學歷、高工齡就代表高工資的一刀切的薪酬制度，要綜合考量醫(yī)療服務(wù)人員的水平，保證公立醫(yī)院運行效率和醫(yī)護從業(yè)者積極性的提高。

（三）建立公立醫(yī)院薪酬獎勵機制

現(xiàn)行公立醫(yī)院雖然有獎勵機制，但不夠完善，同時，公立醫(yī)院的醫(yī)護人員“灰色收入”現(xiàn)象普通，通過設(shè)立公立醫(yī)院的薪酬獎勵機制，可以有效地激勵醫(yī)護人員的積極性，同時可以將以前的“灰色收入”通過自身努力變?yōu)楹戏ǖ氖杖?，一方面可以減少醫(yī)患糾紛醫(yī)患關(guān)系惡化，一方面可以提高醫(yī)療服務(wù)人員的工資薪金，最重要的是可以減少收取紅包、收取回扣等違法犯罪現(xiàn)象。

參考文獻 ：

[1]王列軍.我國公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員工資的國內(nèi)國際比較[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，28（10）：25-29.

[2]鮑柏青.公立醫(yī)院薪酬改革關(guān)鍵在分好蛋糕[N].嘉興日報.

作者簡介：

謝 ?唯（1997.2-），男，漢，廣東龍川人，廣東金融學院會計專業(yè)在讀本科。