螺旋CT 在老年急性腦出血鑒別診斷中的應(yīng)用效果評價(jià)

李云偉，何忠明，劉長城

（云南省昆明市第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650204）

腦出血在臨床中較為常見，中老年患者為該病的主發(fā)人群[1]。發(fā)病率占腦卒中的25%～30%。主要的發(fā)病原因與患者自身有一定的聯(lián)系。主要由于顱腦內(nèi)血管破裂引發(fā)腦溢血，此病具有發(fā)病突然，病情危及等特點(diǎn)，可對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，增加社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，該疾病的治療效果得到了顯著的提高，但是由于診斷過程中的漏診及誤診率較高，對患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響[2]。為進(jìn)一步提高臨床診斷率及治療率，更為有效的診斷方式受到了諸多的關(guān)注。本研究中，分析探討螺旋CT 在老年急性腦出血鑒別診斷中的應(yīng)用效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年3 月—2019 年3 月1 年內(nèi)收治的88 例老年急性腦出血患者作為研究對象，在88 例患者中男性48 例，女性40 例，平均年齡為（67.5±5.4）歲。

1.2 方法

有效診斷的過程中使用相對規(guī)格的螺旋CT 掃描機(jī)對患者的頭顱進(jìn)行有效掃描。有效調(diào)整螺旋CT 掃描機(jī)的參數(shù)。管電壓：120kV，管電流在300mA，掃描層有效控制在6 ～10mm 左右，掃描時(shí)間為12s，層厚0.624mm，矩陣為510×510，將患者的眶耳線作為基準(zhǔn)線，進(jìn)行常規(guī)的CT掃描檢查。88例患者中有1例發(fā)病后30d進(jìn)行一次CT復(fù)查，1 例患者發(fā)病后 2 個(gè)月進(jìn)行2 次復(fù)查。

1.3 圖像處理分析

選擇兩名專業(yè)的醫(yī)師對CT 圖像進(jìn)行主觀評估，主要是根據(jù)患者的病變程度、檢查情況有效的分析。若相關(guān)的評估結(jié)果存在分歧，需要找一名副高級(jí)醫(yī)師共同協(xié)商而定。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

在88 例急性腦出血患者中54 例患者屬于規(guī)則型腦實(shí)質(zhì)出血，34 例患者屬于不規(guī)則型腦實(shí)質(zhì)出血，患者腦部出血的位置主要集中在基底出血、腦葉出血、丘腦出血、小腦出血、多發(fā)性出血，88 例患者中有50 例患者的初選中線移位的癥狀，移位在4mm 左右的患者為20 例，死亡患者4 例，移位在8mm 左右的患者為8 例，死亡患者2 例，移位在10mm 左右的患者為6 例，死亡2 例，34 例患者無中線移位癥，死亡1 例。

3 討論

腦出血是又稱腦溢血，是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病。高血壓合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤破裂是常見的病因，頭痛、嘔吐、嗜睡和昏迷屬于臨床常見的癥狀[3]。近年來，隨著人口老齡化進(jìn)行的加快，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生率逐漸升高，對患者的生活和工作造成嚴(yán)重的影響。老年急性腦出血的發(fā)病率也呈現(xiàn)水漲船高的趨勢，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床治療效果得到顯著的提高，但臨床的漏診率及誤診率較高，可能導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，對患者造成嚴(yán)重的影響[4]。為有效降低臨床漏診率及誤診率，更為有效的診斷方法受到了諸多關(guān)注。

隨著醫(yī)學(xué)治療水平及診斷水平的不斷更新，CT 檢查不斷的應(yīng)用于臨床的診斷中。有效診斷過程中無創(chuàng)傷性且操作便捷、時(shí)間短成像速度快，能夠清晰的顯示病灶的位置、形態(tài)、等情況。在診斷的過程中可通過診斷結(jié)果對患者的腦出血量進(jìn)行有效的計(jì)算，為臨床治療提供便利條件。在急性腦出血的臨床診斷中利用螺旋CT 診斷的效果顯著，能夠有效降低漏診及誤診率，提高臨床治療效果。

本研究中顯示，在88 例急性腦出血的診斷中有54 例患者屬于規(guī)則型腦實(shí)質(zhì)出血，34 例患者屬于不規(guī)則型腦實(shí)質(zhì)出血，患者腦部出血的位置主要集中在基底出血、腦葉出血、丘腦出血、小腦出血、多發(fā)性出血，88 例患者中有50 例患者的初選中線移位的癥狀，移位在4mm 左右的患者為20 例，死亡患者4 例，移位在8mm 左右的患者為8 例，死亡患者2 例，移位在10mm 左右的患者為6 例，死亡2 例，34 例患者無中線移位癥，死亡1 例。由此可知在急性腦出血的臨床診斷中利用螺旋CT 的診斷效果顯著。

綜上所述，在急性腦出血的臨床診斷中利用螺旋CT的診斷效果顯著，能夠清晰的顯示病灶的位置、形態(tài)、大小、出血情況以及中線位移等情況，降低漏診及誤診率，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。