探討能譜CT 鑒別診斷腮腺良惡性腫瘤的價值

施 燕，黃 政

（貴州省貴陽市第一人民醫(yī)院放射科 貴州 貴陽 550002）

腮腺腫瘤是臨床多發(fā)的一類頜面部疾病，其發(fā)病位置位于腮腺，初期常表現(xiàn)為腮腺腫塊，或伴有麻木、脹痛感。腮腺腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤，其中良性腫瘤在切除后不易復發(fā)，而惡性腫瘤則可能給患者帶來較大的生命威脅，因此臨床鑒別腮腺腫瘤的良惡性對于患者后期的治療來說，是十分關(guān)鍵的一步，而提高腮腺良惡性腫瘤的鑒別準確性則具有十分重要的意義。能譜CT 是近年來新興的一項檢驗技術(shù)，與常規(guī)的CT 檢驗相比，能譜CT 具有多參數(shù)成像、定量分析等優(yōu)點。通過能譜CT 成像，可使人體組織內(nèi)部的層次、成分得以清晰的呈現(xiàn)，幫助鑒別病變以及異常的組織形態(tài)，尤其可以更準確地提示腫瘤的良惡性。為了深入探討能譜CT 鑒別診斷腮腺良惡性腫瘤方面的臨床應用價值，我們展開了本次研究，以能譜CT 檢查給予腮腺腫瘤的患者，通過病理學檢驗與能譜CT 的檢驗結(jié)果加以對比，得出能譜CT的鑒別效果，以下將結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013 年6 月—2019 年1 月期間診治的腮腺腫瘤患者40 例，患者平均（51.7±4.2）歲，男28 例，女12 例，通過病理學檢驗，其中32 例患者腮腺腫瘤為良性，8 例為惡性。經(jīng)對比，患者的一般資料不含存在統(tǒng)計學意義的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所用儀器為GE HD 750CT 掃描儀。調(diào)節(jié)掃描儀的參數(shù)，使管電壓高能量為140kVp，低能量為80kVp，采用0.5ms 瞬時切換，管電流為600mA，螺距為0.969:1，探測器準直為64×0.625mm，球管轉(zhuǎn)速為0.6s/rot，F(xiàn)OV 為10cm×10cm，層間距以及層厚均為5mm，重建層厚為1.25mm。使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射非離子對比劑碘海醇（濃度300mgI/ml），劑量為1.3ml/kf，速率為3ml/s。使用自動掃描激發(fā)軟件選定掃描動脈期，注射完成10s 時，采取trigger 技術(shù)監(jiān)測C4-5 椎間隙層面右側(cè)頸內(nèi)動脈內(nèi)對比劑濃度的變化，變化至80HU 時進行自動掃描。

1.3 觀察指標

記錄患者腮腺腫瘤的征象以及動脈期碘濃度、能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，對比用χ2檢驗，計量的資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，對比用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者腮腺腫瘤的征象

32 例良性腫瘤中，邊界清晰的有30 例，形態(tài)規(guī)則的有29例，8例惡性腫瘤中，邊界清晰的有1例，形態(tài)規(guī)則的有2例，兩組腫瘤征象存在明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 動脈期碘濃度、能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)

動脈期良性腫瘤的碘濃度、能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)均明顯低于惡性腫瘤的相關(guān)參數(shù)，存在的差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腮腺腫瘤是外科較為常見的一種腫瘤，因發(fā)生在頜面部而得名，導致腮腺腫瘤的誘因通常包括其他腮腺疾病以及EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）等。腮腺腫瘤有良性與惡性之分，良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤的發(fā)病率大約為8:2[1]。發(fā)病初期，大多患者一般無明顯不適，因其長勢較緩慢，并不會給患者帶來明顯異樣感，直到觸及面部發(fā)現(xiàn)硬質(zhì)包塊，患者才會意識到腫瘤的可能，良性腮腺腫瘤通常不會造成痛感，而惡性腮腺腫瘤相比良性腮腺腫瘤來說，其長勢較快，并會導致患者疼痛、面部麻痹及破潰等[2]。臨床對于腮腺腫瘤的治療，一般通過手術(shù)切除，良性腮腺腫瘤在切除后一般不會復發(fā)，而惡性腮腺腫瘤在切除后仍有較大復發(fā)可能[3]。在腮腺腫瘤患者接受治療之前，關(guān)于腮腺腫瘤的良惡性鑒別無疑是必經(jīng)的重要一步，只有準確地對腮腺腫瘤屬于良性或者惡性做出診斷，才能為患者后續(xù)的治療指明方向，從而提高治療的有效率。隨著科技的發(fā)展，能譜CT 漸漸普及開來，與以往常采用的常規(guī)CT 檢驗相比，能譜CT 具有有效原子序數(shù)等多參數(shù)成像、成分定量分析、能譜曲線及單能量成像等功能，可以呈現(xiàn)組織成分的具體變化，幫助鑒別病變的組織形態(tài)，提高疾病診斷的準確率。在本次研究中，我們采用了能譜CT 對已經(jīng)通過病理學檢驗確診其良惡性的腮腺腫瘤患者進行診斷，發(fā)現(xiàn)能譜CT 呈現(xiàn)的良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤征象出現(xiàn)明顯差異，且在動脈期的碘濃度、能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)方面，良性腮腺腫瘤也明顯低于惡性腮腺腫瘤的相關(guān)參數(shù)，差異呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。能譜CT 通過獨特的技術(shù)，可以對腫瘤組織的密度變化、成分構(gòu)成進行定量分析，可以提示出不同的腫瘤屬性，通過本次研究我們可以看出，能譜CT 在鑒別良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤上表現(xiàn)出極高的診斷效果。

綜上所述，能譜CT 可以幫助鑒別腮腺腫瘤的良惡性，提高鑒別的準確率，且操作起來簡單方便，不會給患者造成身體創(chuàng)傷，具有較高的診斷價值，值得廣泛應用于臨床。