甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值

張寧寧

（陜西省西安市北方醫(yī)院 陜西 西安 710043）

甲狀腺癌是一種當下常見的惡性腫瘤之一，后期患者會出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等情況，會給患者的身心健康帶來極大的威脅。因此，對甲狀腺癌早期的及時發(fā)現(xiàn)及時治療顯得尤為重要，目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)的主要檢測方式有核磁共振、超聲診斷等等。本研究主要探討了超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的診斷價值，對超聲診斷的準確率進行了分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2017 年1 月—2018 年12 月期間我院收治的500 例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者作為研究對象，其中男性患者223 例，女性患者277 例，年齡范圍在25 ～71 歲之間，平均年齡為（46.3±7.14）歲， 病 灶 大 小 的 范 圍 為0.4cm×0.3cm×0.3cm ～8.6cm×1.1cm×1.3cm。本次研究經(jīng)患者及其家屬的同意，確保本次研究的順利進行。

1.2 診斷方法

在本次研究中，500 例患者均進行超聲診斷，采用GE，E8 全數(shù)字化超聲診斷儀對患者的頸前區(qū)進行掃描，探頭頻率為7 ～12MHz。醫(yī)護人員指導患者采取平臥位，對患者的甲狀腺雙側(cè)腺體以及峽部進行掃描，觀察患者的甲狀腺的位置、形態(tài)、結(jié)節(jié)的具體位置、結(jié)節(jié)的具體數(shù)目等情況，對結(jié)節(jié)進行穿刺活檢，并將標本組織送入病理科進行檢查[1]。然后將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行分析對比，觀察超聲診斷結(jié)果的準確率。

1.3 觀察指標

本次研究將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對比，分析出超聲診斷用于甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理，以（±s）表示計量資料，用比率（%）表示組內(nèi)的計數(shù)資料，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果如下：在對500 例患者進行病理檢查時共發(fā)現(xiàn)病灶517 個，其中良性病灶共198 例，惡性病灶319 例。良性病灶中包含結(jié)節(jié)狀腺炎31 例，慢性炎癥26 例，腺瘤35 例，慢性炎癥106 例。惡性病灶中包含乳頭狀癌215 例，腺樣囊性腫瘤62 例，濾泡狀癌42 例。

超聲診斷結(jié)果如下：在對500 例患者進行病理檢查時共發(fā)現(xiàn)病灶510 個，其中良性病灶共194 例，惡性病灶316 例。良性病灶中包含結(jié)節(jié)狀腺炎29 例，慢性炎癥26 例，腺瘤34 例，慢性炎癥105 例。惡性病灶中包含乳頭狀癌214 例，腺樣囊性腫瘤62 例，濾泡狀癌40 例。在本次研究中超聲診斷的準確率為98.6%（510/517），與病理診斷結(jié)果相比無明顯差異，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

3 討論

患有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等免疫性疾病會導致患者出現(xiàn)致甲狀腺彌漫性病變，其超聲表現(xiàn)為甲狀腺功能紊亂，這一疾病的發(fā)病率在我國逐年增長，同時發(fā)病人群的年齡在逐年降低，這一疾病的主要發(fā)病人群為女性，病因多為家族遺傳因素、飲食因素、微量元素的缺乏等[2]。當前，面對這一疾病，臨床上采取的大多為藥物治療，但是由于甲狀腺彌漫性病變是一種慢性疾病，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)會隨著病程的不斷延長而不斷的進行演變，最終導致患者的病情不斷的惡化，給患者的身體以及心理健康造成了極大的威脅，會嚴重影響到患者的日常生活，也會給患者自身以及家屬帶來極大的痛苦，嚴重威脅到患者的生命安全。因此，針對甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的患者盡早發(fā)現(xiàn)，就能夠及時的進行藥物治療和后續(xù)的護理，能夠控制患者的病情不再繼續(xù)惡化。

超聲診斷在臨床上是一種常見的檢測方式，設(shè)備較為輕便、安全性高且操作簡單，常用于對患者的頭頸部、胸部、腹部等部位進行掃描和診斷[3]。對甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的患者采取超聲診斷不僅安全性高，而且超聲診斷技術(shù)能夠準確的分辨出患者甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部情況和具體的結(jié)節(jié)數(shù)量，患者一旦出現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變與甲狀腺癌合并發(fā)生時，超聲診斷技術(shù)能夠盡快的識別患者甲狀腺組織的額惡性癌變情況，能夠讓臨床醫(yī)生及時的發(fā)現(xiàn)然后根據(jù)患者的機體情況等制定具體的治療方案，避免患者的病情延誤。

在本次研究中，超聲診斷的準確率高達98.6%，但是仍然有一定的誤診率，是因為部分患有甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的患者由于長期的炎癥導致甲狀腺結(jié)節(jié)會存在不同程度的纖維化，因此患者的甲狀腺結(jié)節(jié)會有一定的變化，超聲診斷儀在掃描時會才導致超聲診斷出現(xiàn)少量的誤診。

在本次研究中，通過對500 例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者進行超聲診斷和病理診斷，發(fā)現(xiàn)超聲診斷的準確率為98.6%（510/517），且超聲診斷對于患者病灶的良性、惡性的判斷與病理診斷的結(jié)果相比沒有較大的差異，能夠為臨床醫(yī)生的后續(xù)診斷和治療提供真實、有效的信息。

綜上所述，對患有甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者采取超聲診斷這一診斷方式，有著較高的準確率，因此具有極大的臨床推廣價值。