CT 與增強(qiáng)CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價(jià)值分析及效果評(píng)價(jià)

楊 宏

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院放射科 重慶 401220）

惡性腫瘤是目前危害人類(lèi)生命的重要疾病，尤其是中末階段，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。腹部腫瘤進(jìn)展過(guò)程中常出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的初期階段病灶多無(wú)顯著性，而且腹腔結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，臨床診斷比較困難。盡早診斷對(duì)治療疾病、改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量都具有重要作用[1]。本文針對(duì)CT 和增強(qiáng)CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的臨床效果及價(jià)值進(jìn)行研究、分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年5 月—2019 年4 月期間就診的100例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各50 例患者。觀察組男性患者29 例，女性患者21 例；年齡44 ～69 歲，平均年齡（56.5±3.2）歲；18 例結(jié)腸癌，14 例胃癌，13 例膽囊癌，卵巢癌5 例。對(duì)照組男性患者28 例，女性患者22 例；年齡45 ～68 歲，平均年齡（56.3±3.1）歲；17 例結(jié)腸癌，13例胃癌，12例膽囊癌，卵巢癌8例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡和癌癥種類(lèi)，差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合腹部惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)病理診斷確診；②經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①腹部惡心腫瘤未發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移；②心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾?。虎刍加芯窦膊?，無(wú)法配合研究；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)CT 檢查，檢查儀器為西門(mén)子SOMATOM Definition AS 螺旋CT 掃描儀，碘造影劑含量需控制在3mg/ml 以內(nèi)，檢查前1h 口服600ml 造影液，檢查前10min 再次口服500ml；檢查時(shí)患者處平臥位，管電流250～280mA、管電壓120 ～140kV、螺距1.0、層厚5mm，從上到下掃描腹部，如果患者有腹腔粘連需再進(jìn)行側(cè)臥或者俯臥位掃描。

觀察組采取增強(qiáng)CT 檢查，檢查儀器、參數(shù)設(shè)置、方法均與對(duì)照組相同，掃描前患者靜脈滴注60 ～100ml 造影劑，注射速度為3.0 ～4.0ml，藥物注射完成后30s 開(kāi)始進(jìn)行連續(xù)性掃描。

兩組結(jié)果均由同一組資深醫(yī)生共同閱片，得出診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)CT 和增強(qiáng)CT 檢查的診斷準(zhǔn)確率，并進(jìn)行分析、對(duì)比。

記錄兩組患者種植病灶的長(zhǎng)度、寬度，并推算出的最小種植病灶面積，進(jìn)行分析、對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0 對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷方式診斷準(zhǔn)確率的比較

觀察組診斷準(zhǔn)確的病例數(shù)為46 例，診斷準(zhǔn)確率為92.00%；對(duì)照組診斷準(zhǔn)確的病例數(shù)為32 例，診斷準(zhǔn)確率為64.00%。觀察組診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組（χ2=11.422，P=0.001）。

2.2 兩組診斷方式最小種植病灶面積的比較

觀察組種植病灶寬度為（3.25±0.87）cm、種植病灶長(zhǎng)度為（4.06±0.93）、最小種植病灶面積為（1.18±0.45）cm2；對(duì)照組種植病灶寬度為（4.18±0.96）cm、種植病灶長(zhǎng)度為（5.22±1.04）、最小種植病灶面積為（2.53±0.67）cm2。觀察組最小種植病灶面積顯著小于對(duì)照組（t=11.828，P=0.000）。

3 討論

腹部惡性腫瘤發(fā)展到中晚期時(shí)，容易發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后治療效果較差，對(duì)患者的生存質(zhì)量和生存時(shí)間有嚴(yán)重的影響。由于人體腹腔的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，而且轉(zhuǎn)移病灶大多比較小，普通CT 檢查用于評(píng)估惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性有限，很難完全查找到所有轉(zhuǎn)移病灶[2]。增強(qiáng)CT是在普通CT 平掃的基礎(chǔ)上，采取靜脈滴注造影劑重點(diǎn)掃描的方法，通過(guò)增加病灶和正常組織的對(duì)比度的方法，可以更加清楚地反映腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶情況，達(dá)到更準(zhǔn)確的檢查效果。增強(qiáng)CT 可以更明確地顯示病灶和周?chē)＝M織、血管情況，從而更準(zhǔn)確地對(duì)腫瘤進(jìn)行分期，對(duì)鑒別惡性腫瘤，判斷是否出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移有重要的價(jià)值，同時(shí)還對(duì)診斷血管性病變有良好的作用[3]。由于增強(qiáng)CT 增加了病灶和正常組織的對(duì)比度，更容易發(fā)現(xiàn)早期比較小的種植病灶和等密度病灶，有效地避免了誤診、漏診。

本次研究中，對(duì)100 例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者分組進(jìn)行CT 和增強(qiáng)CT 檢查，比較診斷準(zhǔn)確率和最小種植病灶面積，結(jié)果顯示，觀察組診斷準(zhǔn)確率為92.00%，明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的種植病灶寬度、長(zhǎng)度及最小種植病灶面積均明顯小于對(duì)照組。

綜上所述，增強(qiáng)CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的診斷準(zhǔn)確率更高，能夠發(fā)現(xiàn)、識(shí)別更小的轉(zhuǎn)移病灶，更好地為腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的診斷提供了影像學(xué)依據(jù)，對(duì)指導(dǎo)下一步治療具有重要作用。